Vsebina
Bakterijska vaginoza lahko poslabša stanje več kot treh milijonov Američank, ki vsako leto zbolijo za njo. Bolezen, ki jo povzroči bakterijska prekomerna rast, je pogosta pri ženskah od 15 do 44 let in lahko povzroči izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek in "ribji" vonj. Če je ne zdravimo, lahko bakterijska vaginoza poveča vašo ranljivost za spolno prenosljive okužbe in lahko v nekaterih primerih povzroči prezgodnji porod ali celo splav.Poznavanje znakov bakterijske vaginoze je vaša najboljša obramba, da se izognete zapletom.
Pogosti simptomi
Bakterijsko vaginozo (BV) povzroča neravnovesje naravnih bakterij v nožnici in natančneje upadanje vrste "dobrih" bakterij, znanih kot laktobacili. Ko se to zgodi, lahko prevladajo druge "slabe" bakterije in povzročijo okužbo.
Glede na poročilo Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni od 21 milijonov žensk v ZDA, ki vsako leto razvijejo BV, kar 84 odstotkov nima simptomov.
Med tistimi, ki to počnejo, so najpogostejši:
- Sivkasto bel ali rumen izcedek, ki običajno prekrije stene nožnice
- "Ribji" vonj, ki se lahko po spolnem odnosu pogosto poslabša
- Pekoč občutek pri uriniranju
- Vaginalna srbenje, pordelost in oteklina (običajno blaga)
- Vaginalna krvavitev po spolnem odnosu
Tudi potem, ko je ženska uspešno zdravljena zaradi BV, se bo približno 50 odstotkov simptomov ponovilo v enem letu.
Redki simptomi
V redkih primerih lahko BV povzroči disurijo (boleče ali težko uriniranje) ali disparevnijo (boleč spolni odnos). Ti so najpogostejši zaradi sekundarne okužbe sečil in nožnice.
Zapleti
Diagnosticiranje in zdravljenje BV je pomembno, saj lahko močno zmanjša tveganje za zaplete. Trije najpogostejši pomisleki so povečano tveganje za spolno prenosljive okužbe (vključno s HIV), vnetna bolezen medenice (PID) in izguba nosečnosti ali prezgodnji porod.
Spolno prenosljive okužbe
Za bakterijsko vaginozo je značilno vnetje vaginalnih tkiv. Ko se to zgodi, začnejo tkiva in spodnje krvne žile nabrekniti in se razširiti, da omogočijo večje imunske celice bližje mestu okužbe.
Ta postopek je ključnega pomena za zdravljenje, vendar ima tudi slabost: ta tkiva so bolj prepustna in ranljiva za spolno prenosljive okužbe. To še posebej velja, kadar so simptomi BV hudi.
Glede na študijo iz Medicinske fakultete St. Louis iz leta 2018 simptomatski BV poveča tveganje za gonorejo, klamidijo in trihomonijazo za 270 odstotkov.
Zdi se, da enako velja za genitalni herpes in sifilis; razmerje med BV in humanim papiloma virusom (HPV) je nekoliko manj jasno. Nasprotno pa pri ženskah s subklinično BV (pri katerih ni opaznih simptomov) ni bilo izpostavljeno povečanemu tveganju.
HIV
Nasprotno pa razmerje med BV in HIV ni le jasno, ampak zahrbtno. HIV je bolezen, povezana s hitrim izčrpavanjem imunskih celic, imenovanih CD4 T-celice. Ko pride do BV, bodo bele krvne celice preplavile vaginalno tkivo, da obkrožijo in zadržijo bakterijsko okužbo.
Če pa je prisoten HIV, bodo te iste bele krvne celice "zajele" viruse in jih odnesle nazaj v T-celice CD4, da jih bodo nevtralizirale. Toda HIV bo namesto, da bi ga ubil, obrnil mizo na CD4 T-celice in jih okužil.
Na koncu okužba z BV pomaga olajšati HIV, tako da mu zagotovi več tarč za okužbo.
In ogrožene niso samo ženske. Če ima ženska HIV, lahko razvoj BV povzroči pojav, znan kot virusno izločanje, pri katerem bo genitalna okužba sama po sebi povečala koncentracijo HIV v semenu ali vaginalnih izločkih. Če se to zgodi, je verjetneje, da bo ženska virus prenesla na spolnega partnerja (v nekaterih primerih tudi, če je na terapiji s HIV).
Vnetna bolezen medenice
Medenična vnetna bolezen (PID) nastane, ko bakterijska okužba v nožnici prehaja skozi maternični vrat in omogoča širjenje okužbe v maternico in jajcevodne cevi.
Čeprav je bilo nekaj razprav o razmerju med BV in PID, dokazi iz leta 2013 kažejo, da najverjetneje PID prizadene ženske, mlajše od 25 let, ki imajo bodisi hude bodisi ponavljajoče se napade BV.
Za PID so značilne bolečine v medenici in trebuhu, pogosto dolgotrajne. Med hude zaplete spadajo:
- Razvoj brazgotinskega tkiva zunaj in znotraj jajcevodov, kar lahko privede do blokade jajcevodov
- Ektopična nosečnost (nosečnost, ki se razvije zunaj maternice)
- Neplodnost
Zapleti med nosečnostjo
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo lahko poveča tudi tveganje za prezgodnji porod in splav (najpogosteje v drugem trimesečju). Druga pogosto omenjena tveganja vključujejo majhno porodno težo in prezgodnje rupture membran (PROM). Tudi bakterijska okužba na nizki ravni lahko oslabi plodove membrane in jih privede do razpoke. Če se to zgodi pred 33 tedni, bodo potrebni agresivni posegi za preprečevanje poroda, izogibanje okužbi ploda in pomoč pri razvoju otrokovih pljuč.
Povezava med BV in zapleti v nosečnosti ni povsem jasna. Nekateri znanstveniki so se spraševali, ali BV neposredno sproži te dogodke (ker je velika večina nosečnic z BV normalno rojena) ali so za to krivi drugi zapleti, ki jih olajša BV.
Glede na to sedanji dokazi kažejo, da lahko razvoj BV v drugem trimesečju poveča tveganje za prezgodnji porod za 60 odstotkov in povzroči sedemkratno povečanje tveganja za PROM. Nasprotno pa se zdi, da ustrezna uporaba antibiotikov zmanjša tveganje, pogosto na zanemarljivo raven.
Kar zadeva varnost, peroralni in lokalni antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje BV (metronidazol, klindamicin, tinidazol), ne predstavljajo tveganja za plod v razvoju. Vendar pa ima krema klindamicin majhno tveganje za prezgodnji porod, zato se ji med nosečnostjo izogibamo.
Kdaj k zdravniku
Ker se večina zapletov BV pojavi pri simptomatskih boleznih, je pomembno, da se ob pojavu katerega od značilnih znakov posvetujejo z zdravnikom. Nikoli ne poskušajte samodiagnosticirati, saj lahko to vodi do neustreznega zdravljenja.
Vodič za razprave o zdravniku za bakterijsko vaginozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Še bolj pomembno je poiskati oskrbo, če imate vročino, bolečine v telesu, bolečine v medenici in / ali trebuhu ali težave z uriniranjem. Vse te stvari so lahko znak resnejše okužbe.
Če ste noseči in imate simptome BV, pokličite svojega OB / GYN. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko bistveno prispevata k zagotavljanju varne nosečnosti brez dogodkov.
Vzroki in dejavniki tveganja za bakterijsko vaginozo