Vsebina
Akromegalija je hormonska motnja, pri kateri pride do prekomerne proizvodnje rastnega hormona. Če se motnja začne v puberteti, se imenuje gigantizem.Večino primerov akromegalije povzroča benigni (nerakavi) tumor hipofize v možganih. Tumor proizvaja odvečni rastni hormon in z rastjo pritiska na možgansko tkivo okoli sebe. Večina teh tumorjev se pojavi spontano in niso genetsko podedovani.
V nekaj primerih akromegalijo povzroči tumor nekje drugje v telesu, na primer v pljučih, trebušni slinavki ali nadledvičnih žlezah.
Simptomi
Nekateri tumorji rastejo počasi in proizvajajo malo rastnega hormona, zato akromegalije ne opazimo že nekaj let. Drugi tumorji, zlasti pri mlajših ljudeh, hitro rastejo in proizvajajo veliko rastnega hormona. Simptomi akromegalije prihajajo iz rastnega hormona in iz tumorja, ki pritiska na možgansko tkivo, in lahko vključujejo:
- Nenormalna rast rok in nog
- Spremembe lastnosti obraza: štrleče čelo, spodnja čeljust in nos; velike ustnice in jezik
- Artritis
- Glavoboli
- Težave z vidom
- Debela, groba, mastna koža
- Smrčanje ali težave z dihanjem med spanjem (apneja v spanju)
- Znojenje in vonj po koži
- Utrujenost in šibkost
- Povečanje organov, kot so jetra, vranica, ledvice, srce
Akromegalija lahko povzroči tudi diabetes, visok krvni tlak in bolezni srca.
Če tumor raste v otroštvu, je gigantizem posledica nenormalne rasti kosti. Mlada odrasla oseba zraste izjemno visoko (v enem primeru do 8 čevljev 9 centimetrov).
Diagnoza
Testiranje ravni rastnega hormona v krvi med peroralnim testom tolerance za glukozo je zanesljiva metoda za potrditev diagnoze akromegalije. Zdravniki lahko izmerijo koncentracijo drugega hormona v krvi, imenovanega inzulinu podoben rastni faktor I (IGF-I), ki ga nadzira rastni hormon. Visoke ravni IGF-I običajno kažejo na akromegalijo. Z uporabo računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI) slik možganov lahko zdravniki poiščejo tumor hipofize, če sumijo na akromegalijo.
Zdravljenje
Zdravljenje akromegalije je namenjeno:
- Zmanjšanje ravni proizvedenega rastnega hormona
- Olajšanje pritiska, ki ga tumor hipofize izvaja na možgansko tkivo
- Zmanjšanje ali razveljavitev simptomov akromegalije.
Glavne metode zdravljenja so:
- Operacija za odstranitev tumorja hipofize - v večini primerov zelo učinkovito zdravljenje.
- Zdravila za zmanjšanje količine rastnega hormona in zmanjšanje tumorja - Parlodel (bromokriptin), Sandostatin (oktreotid) in Somatuline Depot (lanreotid).
- Radioterapija - za zmanjšanje tumorjev, ki jih ni bilo mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.
- Zdravilo, ki blokira učinke rastnega hormona in zmanjša IGF-I - Somavert (pegvisomant).
Raziskave
Raziskovalci na Univerzi Federico II v Neaplju v Italiji so preučevali 86 posameznikov z akromegalijo, ki so prejemali zdravila pred in po delni odstranitvi (resekciji) tumorjev hipofize. Ugotovili so, da je resekcija vsaj 75% tumorja, ki izloča hormon, okrepila odziv na zdravila. Raziskava je bila objavljena v izdaji januarja 2006 Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo.