Ulnarna nevropatija zapestja in komolca

Vsebina

• Živci roke in zapestja
• Sindrom kubitalnega tunela
• Sindrom predorja Ulnar
• Diagnostika in zdravljenje

Večina ljudi verjetno pozna sindrom karpalnega kanala, kjer udarci zapestja (karpalni kanal) povzročajo bolečino, mravljinčenje in otrplost predvsem v palcu, dveh sosednjih prstih in delu dlani.

Podobno se lahko zgodi na drugi strani zapestja, kjer udar na laktični živec povzroči obsevajočo bolečino ali otrplost v rožnatem prstu, prstancu in robu dlani. To se imenuje ulnarna nevropatija, ki jo lahko ki ga povzročata dva različna stanja, znana kot sindrom kubitalnega kanala in sindrom ulnarnega kanala.

Živci roke in zapestja

Da bi razumeli, zakaj se pojavijo ti sindromi, je potrebno osnovno razumevanje anatomije rok. Roka je sestavljena iz zapletene mreže živcev, ki jo sestavljajo tri glavne vrste: radialni, srednji in ulnarni živci. Vsak od teh živcev ima v roki drugačno funkcijo:

• Radialni živec je odgovoren za občutek na večini hrbtne strani roke, pa tudi za ravnanje prstov.
• Srednji živec daje občutek večini palca in prvih dveh prstov, prav tako pa zagotavlja upogibanje prvih dveh prstov in palca.
• Ulnarni živec je odgovoren za občutek rožnatega prsta in dela prstanca. Te prste tudi upogne in vam omogoča, da prste razpnete.

Medicinski izraz "ulnarna nevropatija" preprosto pomeni, da je z ulnarnim živcem nekaj narobe. Ko se to zgodi, je to ponavadi posledica nečesa, ki pritiska na živec (na primer, ko nekako zadenete komolec in začutite bolečo bolečino po roki).

Ko živci potujejo od hrbtenice po roki do roke, včasih gredo skozi tesne prostore, kjer so bolj občutljivi na poškodbe in stiskanje. Dva najpogostejša mesta za stiskanje ulnarnega živca sta komolec in zapestje.

Sindrom kubitalnega tunela

Ulnarni živec (tj. Živec "smešne kosti") izvira iz hrbtenice in poteka po dolžini vaše roke. Sindrom kubitalnega kanala se pojavi posebej, ko je ulnarni živec stisnjen v komolcu.

Kadar je živec stisnjen na tej ravni, lahko bolečino v prstih in dlani še poslabša ponavljajoče se upogibanje komolca (na primer pogovor po telefonu). Ti simptomi so včasih lahko tako močni, da vas ponoči zbudijo. Pravzaprav niso redki primeri, ko ljudje spijo z upognjenimi komolci, da se izognejo bolečini.

Sindrom kubitalnega kanala lahko povzroči tudi sevalno bolečino v podlakti in šibkost mišic roke. V hujših primerih lahko pride do atrofije mišic in krempljev roke.

Sindrom predorja Ulnar

Sindrom ulnarnega kanala je posledica stiskanja živca na zapestju, vendar na drugem mestu kot sindrom karpalnega kanala, natančneje v ozkem prostoru, imenovanem Guyon-ov kanal. Sindrom ulnarnega tunela lahko povzročijo ponavljajoči se premiki, kot je kladivo, ali vztrajni pritisk na zapestje, na primer takrat, ko se kolesarji dlje časa naslanjajo na krmilo.

V poznejših fazah lahko sindrom ulnarnega kanala povzroči šibkost roke zaradi atrofije ali krčenja hipotenarne in medkostne mišice (mišice, ki so globoko v vaši roki). V najhujših primerih lahko atrofija povzroči krempljev roke.

Diagnostika in zdravljenje

Za potrditev diagnoze ulnarne nevropatije je običajno potreben fizični pregled. Če so simptomi resni in zahtevajo bolj agresivno zdravljenje, vam bo zdravnik lahko naročil elektromiogram ali študije živčne prevodnosti.

Zdravljenje sindroma kubitalnega kanala in zdravljenje ulnarnega kanala je podobno. Prvi cilj je razbremeniti vnetje, ki bi lahko stisnilo živec. To vključuje kombinacijo počitka, ustrezne mehanike in podporne opornice.Lahko se predpiše tudi sredstvo za lajšanje bolečin, kot je ibuprofen.

Glede na to obstaja več razlik v načinu izvajanja zdravljenja.

• S sindrom kubitalnega kanala, podporna opornica bi pomenila vzdrževanje upogiba komolca pri 45 stopinjah. Opornica bi se nosila neprekinjeno ali samo ponoči, odvisno od resnosti simptomov. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, se lahko uporabi operacija za dekompresijo živca na ravni komolca
• S sindrom ulnarnega kanala, podporna opornica bi bila podobna podpori za sindrom karpalnega kanala, pri kateri bi uporabili opornico, ki preprečuje upogibanje zapestja. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, se lahko uporabi operacija za razgradnjo živca okoli Guyonovega kanala. Lahko bi vključeval tudi sprostitev prečne vezi karpalnega kanala, ki tvori streho karpalnega kanala in dela ulnarnega kanala.

Če se izvede operacija, bi sledil strukturiran potek fizikalne terapije, da se povrne moč in upogibanje komolca ali zapestja. Okrevanje lahko traja do 12 tednov.

Beseda iz zelo dobrega

Če sumite na poškodbo živca na zapestju ali roki, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, ki vas bo morda napotil k specialistu. Pogoji, kot so sindrom kubitalnega kanala in sindrom ulnarnega kanala, zahtevajo posebne teste in zdravljenje.