Enciklopedija

Arterijska embolija

Posted on
Avtor: Robert Simon
Datum Ustvarjanja: 19 Junij 2021
Datum Posodobitve: 1 Maj 2024
Anonim
Što je arterijska plinska embolija
Video.: Što je arterijska plinska embolija

Vsebina

Arterijska embolija je nenadna prekinitev dotoka krvi v organ ali del telesa zaradi strdka (embolus), ki je prišel iz drugega dela telesa.


Vzroki

"Embolus" je krvni strdek ali del plaka, ki deluje kot strdek. Beseda "emboli" pomeni več kot en strdek ali del plaka. Ko strdek potuje z mesta, kjer je nastal na drugem mestu v telesu, se imenuje embolija.

Arterijsko embolijo lahko povzroči eden ali več strdkov. Strdki se lahko zataknejo v arterijo in blokirajo pretok krvi. Blokada izgine v tkivih krvi in ​​kisika. To lahko povzroči poškodbe ali smrt tkiva (nekroza).

Arterijske embolije se pogosto pojavijo v nogah in stopalih. Emboli, ki se pojavijo v možganih, povzročijo kap. Tisti, ki se pojavijo v srcu, povzročijo srčni napad. Manj pogosta mesta so ledvice, črevesje in oči.


Dejavniki tveganja za arterijsko embolijo vključujejo:

  • Vrsta nenormalnega srčnega ritma, imenovanega atrijska fibrilacija
  • Poškodbe ali poškodbe stene arterije
  • Stanja, ki povečujejo strjevanje krvi (kot je zelo veliko število trombocitov)

Drugi pogoj, ki predstavlja visoko tveganje za embolizacijo (zlasti za možgane), je mitralna stenoza. Endokarditis (okužba znotraj srca) lahko povzroči tudi arterijsko embolijo.


Najpogostejši vir embolije so območja strjevanja (ateroskleroza) v aorti in drugih velikih krvnih žilah. Ti strdki se lahko zrahljajo in se spuščajo do nog in stopal.

Paradoksalna embolizacija se lahko pojavi, ko strdek v veni vstopi na desno stran srca in preide skozi luknjo v levo stran. Krv se lahko nato premakne v arterijo in blokira dotok krvi v možgane (kap) ali druge organe.

Če strdek potuje in se izloči v arterijah, ki oskrbujejo pretok krvi v pljuča, se imenuje pljučna embolija.

Simptomi

Morda ne boste imeli nobenih simptomov.

Simptomi se lahko začnejo hitro ali počasi, odvisno od velikosti embolije in od tega, kako zavirajo pretok krvi.

Simptomi arterijske embolije v rokah ali nogah lahko vključujejo:

  • Hladna roka ali noga
  • Zmanjšan ali ni pulz v roki ali nogi
  • Prsti ali roke so hladni
  • Pomanjkanje gibanja v roki ali nogi
  • Bolečine v mišicah na prizadetem območju
  • Krči mišic na prizadetem območju
  • Utrujenost in mravljinčenje v roki ali nogi
  • Bleda barva roke ali noge (bledica)
  • Slabost roke ali noge

Poznejši simptomi:


  • Blisterji na koži, ki jih hrani prizadeta arterija
  • Odpadanje (luščenje) kože
  • Erozija kože (razjeda)
  • Smrt tkiva (nekroza, koža je temna in poškodovana)

Simptomi strdka v organu se razlikujejo glede na organ, vendar lahko vključujejo:

  • Bolečina v delu telesa, ki je vpleten
  • Začasno zmanjšana funkcija organov

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec lahko ugotovi zmanjšan ali brez pulza ter zmanjša ali zmanjša krvni tlak v roki ali nogi. Lahko se pojavijo znaki smrti tkiva ali gangrene.

Preskusi za diagnosticiranje arterijske embolije ali odkrivanje vira embolije lahko vključujejo:

  • Angiografija prizadete okončine ali organa
  • Dopplerjev ultrazvočni pregled okončine
  • Duplex Doppler ultrazvočni pregled okončin
  • Ehokardiogram
  • MRI roke ali noge
  • Miokardni kontrastni ehokardiografija (MCE)
  • Pletizmografija
  • Transkranialni Dopplerjev pregled arterij v možganih
  • Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

Ta bolezen lahko vpliva tudi na rezultate naslednjih testov: t

  • D-dimer
  • Čas lize euglobulina (ELT)
  • Test faktorja VIII
  • Študija izotopov prizadetega organa
  • Aktivnost inhibitorja-1 (PAI-1) aktivatorja plazminogena
  • Test agregacije trombocitov
  • Ravni plazminogenskega aktivatorja tkivnega tipa (t-PA)

Zdravljenje

Arterijska embolija zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Cilji zdravljenja so nadzorovanje simptomov in izboljšanje prekinjenega pretoka krvi v prizadeto območje telesa. Vzrok strdka, če ga najdemo, je treba zdraviti, da se preprečijo nadaljnji problemi.

Zdravila vključujejo:

  • Antikoagulanti (kot so varfarin ali heparin) lahko preprečijo nastanek novih strdkov
  • Antiplateletna zdravila (kot so aspirin ali klopidogrel) lahko preprečijo nastanek novih strdkov
  • Sredstva za zdravljenje bolečin, ki se dajejo skozi veno (po IV)
  • Trombolitiki (kot je streptokinaza) lahko raztopijo strdke

Nekateri ljudje potrebujejo operacijo. Postopki vključujejo:

  • Premostitev arterije (arterijski obvod) za ustvarjanje drugega vira oskrbe s krvjo
  • Odstranitev strdek s pomočjo balonskega katetra, ki se vstavi v prizadeto arterijo ali z odprto operacijo na arteriji (embolektomija)
  • Odpiranje arterije z balonskim katetrom (angioplastiko) z ali brez stenta

Outlook (Prognoza)

Kako dobro se oseba počuti, je odvisno od lokacije strdka in od tega, kako strdek je blokiral pretok krvi in ​​kako dolgo je bila blokada prisotna. Arterijska embolija je lahko zelo resna, če se ne zdravi takoj.

Prizadeto območje se lahko trajno poškoduje. Amputacija je potrebna pri do 1 v 4 primerih.

Arterijski emboli se lahko vrnejo tudi po uspešnem zdravljenju.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Akutni MI
  • Okužba v prizadetem tkivu
  • Septični šok
  • Hod (CVA)
  • Začasno ali trajno zmanjšanje ali izguba drugih funkcij organov
  • Začasna ali trajna odpoved ledvic
  • Smrt tkiva (nekroza) in gangrena
  • Prehodni ishemični napad (TIA)

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če imate simptome arterijske embolije, pojdite v urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911).

Preprečevanje

Preprečevanje se začne z iskanjem možnih virov krvnega strdka. Zdravnik vam lahko predpiše razredčila za kri (kot je varfarin ali heparin), da preprečite nastajanje krvnih strdkov. Morda so potrebna tudi protitrombocitna zdravila.

Če imate večje tveganje za nastanek ateroskleroze in strdkov,

  • Smoke
  • Naredite malo vaje
  • Imajo visok krvni tlak
  • Imajo nenormalne ravni holesterola
  • Imajo sladkorno bolezen
  • Prekomerna telesna teža
  • Poudarjene so

Slike


  • Arterijska embolija


  • Krvožilni sistem

Reference

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z boleznimi perifernih arterij spodnjih okončin: povzetek: poročilo Delovne skupine za klinične prakse American College of Cardiology / American Heart Association. Kroženje. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Pristop k pacientu z možno kardiovaskularno boleznijo. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 51.

Kline JA. Pljučna embolija in globoka venska tromboza. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 78.

Patel MS, Chaikof EL. Periferna arterijska embolija. V: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učbenik urgentne medicine za odrasle. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Datum pregleda 16.5.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.