Vsebina
Ko prvič diagnosticirate celiakijo, verjetno upate in pričakujete, da bo dieta brez glutena rešila vaše prebavne težave. Študije in anekdotični dokazi kažejo, da ni vedno tako enostavno. Dejansko znaten odstotek ljudi s celiakijo še naprej doživlja simptome tudi po tem, ko postane brez glutena.Obstaja več možnih razlogov za te stalne prebavne simptome, ki jih lahko imate poleg celiakije: refluksna bolezen prebavil (GERD), sindrom razdražljivega črevesja (IBS) in vnetna črevesna bolezen (IBD). Tudi druga večinoma ne-prebavna stanja, ki jih najdemo pri ljudeh s celiakijo, na primer bolezen ščitnice, lahko povzročijo prebavne simptome.
Neodporna celiakija (celiakija, ki se kljub brezglutenski dieti ne izboljša) prav tako lahko povzroči nenehne simptome, čeprav je zelo redka. In seveda, nenamerno uživanje glutena - tudi majhne količine glutena - lahko privede do grde reakcije. To je na žalost precej pogosto.
Toda ena od možnih razlag za nadaljevanje simptomov, ki lahko včasih letijo pod radarjem, je prekomerna rast bakterij v tankem črevesju (SIBO). Zdravilo SIBO lahko povzroči drisko, bolečine v trebuhu in napihnjenost ter slabost in prekomerne pline. Se sliši kot vaši simptomi? Če je tako, beri naprej.
Kaj je SIBO?
Vsak prebavni sistem vključuje bakterije ... veliko bakterij. Ti bilijoni drobnih organizmov, ki jih večina najdemo v debelem črevesju, vam pomagajo prebaviti hrano in celo proizvajati vitamine, kot sta vitamin K in biotin.
V tankem črevesu so tudi bakterije, vendar različnih sort in v veliko manjših količinah kot v črevesju. SIBO se pojavi, ko se bakterije, ki običajno živijo pretežno v vašem debelem črevesu, premaknejo navzgor v vaše tanko črevo in se razmnožijo.
Ko te bakterije rastejo tam, kjer ne bi smele, lahko povzročijo vse vrste prebavnih simptomov, v najhujših primerih pa lahko SIBO povzroči pomanjkanje vitaminov in hranil. SIBO je težko pravilno diagnosticirati in simptomi ljudi se ne odzovejo vedno dobro na zdravljenje.
SIBO in Celiac: Kakšna je povezava?
Kot verjetno že veste, se celiakija pojavi, ko imunski sistem vašega telesa napačno reagira na beljakovine gluten, ki jih najdemo v žitih pšenice, ječmena in rži. Ko nekdo s celiakijo zaužije gluten, njegove bele krvne celice napadejo sluznico tankega črevesa, kar vodi do tako imenovane atrofije viloz. Čeprav celiakija izvira iz vašega prebavnega sistema, vpliva na vaše celotno telo in ustvarja simptome povsod od prebavnega trakta do možganov in kože.
Medtem simptomi SIBO skoraj popolnoma posnemajo prebavne simptome celiakije. Simptomi SIBO vključujejo prebavne težave, kot so zgaga, driska, plini, napenjanje in bolečine v trebuhu. Še posebej močan SIBO lahko povzroči utrujenost in izgubo teže. Katerega koli od teh simptomov lahko opazimo tudi pri nediagnosticirani celiakiji, saj imunski sistem vašega telesa uniči sluznico tankega črevesja.
Pravzaprav lahko SIBO dejansko povzroči atrofijo viloz, poškodbo tankega črevesja, ki je značilna za tiste s celiakijo. Torej, kako lahko ločite oba pogoja?
Za diagnozo celiakije zdravniki običajno s pomočjo krvnih preiskav poiščejo posebne označevalce, ki kažejo na reakcijo vašega telesa na beljakovine glutena. Ti testi skupaj z medicinskim postopkom, imenovanim endoskopija, ki omogoča zdravniku, da pogleda neposredno na sluznico tankega črevesja, lahko dokončno prepoznajo celiakijo.
SIBO medtem diagnosticirajo z dihalnim testom, čeprav lahko zdravniki uporabljajo tudi endoskopije. Da bi bile zadeve še bolj zapletene, obstaja nekaj dokazov, da dihalni test morda ne bo deloval tako dobro za diagnosticiranje SIBO pri ljudeh s celiakijo.
Lahko imate SIBO in celiakijo
Možno je hkrati imeti celiakijo in SIBO, kar otežuje ločevanje njihovih simptomov. Nekatere raziskave dejansko kažejo, da je lahko SIBO pogostejši od povprečja pri ljudeh s celiakijo, zlasti pri ljudeh, katerih prebavni simptomi se ne izboljšajo pri brezglutenski dieti, vendar pa drugi raziskovalci dvomijo v to ugotovitev.
En pregled medicinske literature o SIBO in celiakiji, ki je vključeval 11 različnih študij, je pokazal, da je imela petina ljudi s celiakijo tudi SIBO.
Ta pregled je ugotovil, da je bilo 28 odstotkov bolnikov s celiakijo, ki so kljub skrbni dieti brez glutena še naprej imeli simptome, diagnosticirano s SIBO. Medtem je bilo le 10 odstotkom bolnikov s celiakijo, katerih simptomi so se odpravili na dieti brez glutena, diagnosticirano s SIBO.
Kljub temu, da raziskovalci medicine raziskujejo, koliko ljudi s celiakijo ima lahko tudi SIBO, ni jasno zakaj tveganje je lahko večje. Ena izmed možnih razlag je gibljivost črevesja, to je gibanje hrane skozi prebavni trakt. Ljudje s celiakijo imajo lahko gibljivost hitrejšo od običajne ali počasnejšo od običajne ali včasih celo počasnejšo od običajne gibljivosti v delu prebavnega trakta (na primer v želodcu) v kombinaciji s hitrejšo od običajne gibljivost v drugem delu (na primer v debelem črevesu). Težave s črevesno gibljivostjo lahko povzročijo, da bakterije rastejo tam, kjer se ne bi smele.
Beseda iz zelo dobrega
Če so vam diagnosticirali SIBO, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal določeno vrsto antibiotika, imenovano rifaksimin. Ta antibiotik, ki se uporablja tudi za zdravljenje potovalne driske (ki jo povzročajo slabe bakterije v prebavnem traktu), ni telo dobro absorbira, kar pomeni, da deluje skoraj izključno v prebavnem traktu.
Vendar SIBO ni treba zdraviti izključno z rifaksiminom (obstajajo tudi druga zdravila) in vsi ne vidijo oprostitve zdravljenja z antibiotiki. Ena študija je pokazala, da ljudje s celiakijo, ki so jim diagnosticirali SIBO in jih nato zdravili z rifaksiminom, niso opazili izboljšanja prebavnih simptomov zaradi antibiotika. Ta študija je vključevala 25 ljudi s celiakijo, ki so jemali antibiotik, in jih primerjala s 25 ljudmi s celiakijo, ki so jemali placebo.
SIBO še ni dobro razumljen, zato je težko prepoznati in zdraviti ljudi, ki bi ga morda imeli. S časom bi morali imeti več informacij o tem, kaj deluje v sistemu SIBO in kaj ne, kar bo v pomoč vsem, tudi tistim, ki imajo tako SIBO kot celiakijo.