Pričakovana življenjska doba raka na pljučih 2. stopnje

Vsebina

• Uprizoritev raka pljuč
• Statistika preživetja II. Stopnje
• Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
• Beseda iz zelo dobrega

Nedrobnocelični pljučni rak II. Stopnje je vmesna stopnja raka, pri kateri se je malignost začela širiti od primarnega tumorja do okoliških tkiv. Čeprav je rak pljuč II. Stopnje še vedno zelo zdravljiv, lahko napredovanje bolezni od stopnje I vpliva na čas preživetja.

Glede na vrsto raka in druge dejavnike (na primer velikost tumorja in obseg širjenja) ima pljučni rak II. Stopnje petletno preživetje med 53% in 60%, kar pomeni, da 53% do 60% ljudi z diagnozo v tej fazi bo živelo za vsaj pet let.

S tem pa na čas preživetja vpliva več spremenljivk, od katerih nekatere lahko podaljšajo ali zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo. Če veste, katere dejavnike tveganja je mogoče spremeniti, vam lahko pomaga spremeniti življenjski slog, da izboljšate možnosti za remisijo ali preživetje brez bolezni.

Dejavniki tveganja za nedrobnocelični rak pljuč

Uprizoritev raka pljuč

Pljučni rak uprizoritev postopek, ki se uporablja za razvrščanje resnosti bolezni. Pri uprizoritvi nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) se uporablja sistem TNM, ki določa stopnjo raka na podlagi velikosti in obsega tumorja (T), ali imajo bližnje bezgavke rakave celice v sebi (N) in če obstajajo dokazi širjenja raka, znanega tudi kot metastaze (M).

Stopnja raka pomaga usmerjati ustrezen potek zdravljenja in napovedovati verjetni izid (prognozo).

Faza II NSCLC je razdeljena na dve stopnji:

• Pljučni rak IIa. Stopnje označuje velikost tumorja med 4 in 5 centimetri (približno 1,5 palca oziroma 2 palca). Tumor bo zrasel tudi v dihalno pot ali tkiva, ki obkrožajo pljuča. Vendar ne bodo prizadete nobene bezgavke in ne bo dokazov o metastazah.
• Pljučni rak IIb. Stopnje kaže, da je tumor premera manj kot 3 centimetre (1¼ palca) in se je razširil na bližnje bezgavke, ali pa je tumor med 3 centimetri in 5 centimetri in se je razširil v dihalne poti ali okoliška tkiva ter bližnje bezgavke. Dokazov o metastazah ne bo.

NSCLC poteka drugače kot drobnocelični pljučni rak (SCLC), manj pogosta oblika bolezni, ki je razvrščena kot omejena ali obsežna stopnja.

Stopnje preživetja pri drobnoceličnem pljučnem raku

Statistika preživetja II. Stopnje

Preživetje raka je običajno opisano s petletnimi stopnjami preživetja. To je odstotek ljudi, ki po diagnozi živijo vsaj pet let.

Epidemiologi in zdravstveni organi izračunajo preživetje na različne načine. Nekateri to počnejo na podlagi stopnje TNM, drugi pa izračunajo preživetje glede na to, kako močno se je rak razširil. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti.

Stopnje preživetja po stopnji TNM

Ocenjevanje preživetja na podlagi stopnje TNM je intuitiven pristop, ki stopnjo "ujema" s preživetjem. Na podlagi nedavnih revizij klasifikacijskega sistema TNM je petletna stopnja preživetja NSCLC stopnje II naslednja:

5-letne stopnje preživetja po stopnji TNM
Pljučni rak	5-letna stopnja preživetja
IIa	60%
IIb	53%

Stopnje preživetja niso v kamen. Nekateri ljudje lahko živijo dobro od petletnih ocen, drugi pa ne izpolnjujejo pogojev. Pomanjkljivost pristopa TNM je, da lahko nekateri osnovni dejavniki, kot sta lokacija tumorja in stopnja ovire dihalnih poti, vplivajo na čas preživetja in se v ocenah ne odražajo.

Stopnje preživetja glede na obseg bolezni

Nacionalni inštitut za rak uporablja drugačen pristop k ocenam preživetja v okviru svojega programa za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER). Namesto petletnih ocen temelji na stopnji bolezni, program SEER temelji na tem, kako močno se je rak razširil. To je razvrščeno na enega od treh načinov:

• Lokalizirano: Ni znakov raka zunaj pljuč
• Regionalni: Rak, ki se je razširil na bližnje bezgavke ali strukture
• Oddaljeno: Rak, ki se je razširil na oddaljene organe (metastatska bolezen)

Ena od prednosti sistema SEER je, da se lahko uporablja tako za NSCLC kot za SCLC. Slaba stran je, da se opredelitve znatno prekrivajo.

NSCLC na stopnji I in IIa se na primer šteje za lokaliziran, saj ni prizadeto bezgavko. Po drugi strani pa bi se NSCLC stopnje IIb obravnaval kot regionalni, saj gre za bezgavke in bi kot taka spadala v isto kategorijo kot NSCLC stopnje IIIa.

Po klasifikacijskem sistemu SEER je petletna stopnja preživetja pljučnega raka IIa stopnje 59%, petletna stopnja preživetja pljučnega raka IIb pa 31,7%.

SEER 5-letne stopnje preživetja
Faza pri diagnozi	Odstotek (%) preživelih
Lokalizirano	59%
Regionalni	31.7%
Oddaljeno	5.8%
Nepripravljeno	8.3%

Ko se rak pljuč razširi na bezgavke

Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja

Potek pljučnega raka II. Stopnje se lahko razlikuje od osebe do osebe; ni nikogar določenega tečaja. Več spremenljivk lahko vpliva na petletno stopnjo preživetja, od katerih so nekatere spremenljive, druge pa nespremenljive.

Obstaja šest različnih dejavnikov, za katere je znano, da vplivajo na čas preživetja pri ljudeh z NSCLC stopnje II.

Starost

Čas preživetja pri ljudeh s pljučnim rakom se v tandemu s starostjo običajno zmanjšuje. To je deloma zaradi poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja, pa tudi zato, ker je imunski sistem manj močan in manj sposoben umiriti rast tumorja. Po 60. letu starosti - obdobju, v katerem je diagnosticirana večina ljudi s pljučnim rakom - petletno preživetje začne strmo padati.

5-letna stopnja preživetja po starostnih skupinah
Faza pri diagnozi	Pod 50 let	Starost 50–64 let	65 in več
Lokalizirano	83.7%	67.4%	54.6%
Regionalni	47.7%	36.6%	28.3%
Oddaljeno	11%	7%	4.7%
Nepripravljeno	32.1%	15.4%	6%

Kako se rak pljuč zdravi pri starejših odraslih?

Seks

Seks vpliva tudi na čas preživetja pri ljudeh s pljučnim rakom, pri čemer ženske običajno živijo dlje kot moški. Po eni strani se pljučni rak pogosto pojavlja pri mlajših ženskah; na drugi strani so moški pogosteje razviti in umrejo zaradi bolezni kot ženske.

Razlike v pet- in 10-letnih stopnjah preživetja so več kot le naključne in ženskam omogočajo skoraj 20-odstotno izboljšanje petletnega preživetja in skoraj 40-odstotno izboljšanje desetletnega preživetja v primerjavi z moškimi.

Stopnje preživetja pljučnega raka po spolu
Seks	5-letna stopnja preživetja	10-letna stopnja preživetja
Ženske	19%	11.3%
Moški	13.8%	7.6%
Na splošno	16.2%	9.5%

Razlike v pljučnem raku pri ženskah in moških

Stanje uspešnosti

Ni presenetljivo, da vaše splošno zdravstveno stanje v času diagnoze vpliva na to, kako dobro se odzivate na zdravljenje in kako dolgo boste verjetno preživeli. Na primer, ljudje, ki so sposobni in aktivni v 70. letih, imajo skoraj vedno večjo verjetnost, da se bodo odrezali bolje kot tisti v 60. letih, ki so zaradi svojih simptomov invalidi.

Sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju z rakom se imenuje stanje uspešnosti (PS). Izmeriti ga je mogoče z enim od dveh klasifikacijskih sistemov:

• Vzhodna kooperativna onkološka skupina (ECOG) Status uspešnosti je sistem, specifičen za raka, ki PS ocenjuje na lestvici od 0 do 5 (0 je popolnoma funkcionalno in 5 je mrtvih)
• Ocena Karnovsky je splošni ukrep, ki se uporablja v onkologiji in drugih boleznih, ki PS ocenjuje na lestvici od 0% do 100% (0% je mrtvih in 100% popolnoma delujočih)

Na podlagi sistema ECOG je petletna stopnja preživetja označena s stanjem uspešnosti, opisana pa je tudi s povprečnimi časi preživetja (čas, v katerem je 50% ljudi z boleznijo še vedno živih):

Preživetje pljučnega raka glede na stanje uspešnosti
Stanje uspešnosti	5-letne stopnje preživetja	Mediana celotnega preživetja
0	45.9%	51,5 mesecev
1	18.7%	15,4 mesecev
2	5.8%	6,7 meseca
3	0%	3,9 meseca
4	0%	2,4 meseca
5	Se ne uporablja	Se ne uporablja

Kajenje

Kajenje cigaret ne samo poveča tveganje za nastanek raka, temveč tudi čas preživetja, če po diagnozi ali zdravljenju še naprej kadite.

Pregled študij iz leta 2010 v British Medical Journal zaključil, da kajenje po diagnozi pljučnega raka v zgodnji fazi (I. in II. stopnja) zmanjša petletno stopnjo preživetja na 33%. To pomeni več kot 50-odstotno zmanjšanje celotnega časa preživetja pri ljudeh z NSCLC II. Stopnje.

Nasprotno pa opustitev cigaret poveča petletno stopnjo preživetja na približno 70%, neodvisno od vseh drugih dejavnikov tveganja.

Nevarnost pljučnega raka pri nekdanjih kadilcih

Vrsta pljučnega raka

Niso vsi pljučni raki enaki. Z NSCLC so nekateri bolj agresivni kot drugi ali naseljujejo različne dele pljuč. Tri najpogostejše vrste vključujejo:

• Adenokarcinom pljuč: Vrsta NSCLC, ki se razvije na zunanjih robovih pljuč in predstavlja približno 40% vseh diagnoz pljučnega raka
• Ploščatocelični karcinom pljuč: Vrsta, ki prizadene predvsem dihalne poti in predstavlja 25% in 30% vseh primerov
• Velikocelični pljučni karcinom: Redka in tipično agresivna oblika NSCLC, ki se lahko razvije v katerem koli delu pljuč

Vsaka od teh vrst raka ima različno ocenjeno stopnjo preživetja, pri čemer je adenokarcinom pljuč najbolj obetaven, najmanj pa velik celični karcinom.

Stopnje 5-letnega preživetja po tipu NSCLC
Vrsta NSCLC	5-letna stopnja preživetja
Adenokarcinom pljuč	20.6%
Ploščatocelični karcinom pljuč	17.6%
Velikocelični pljučni karcinom	13.2%

Kirurgija pljučnega raka

Operacija pljučnega raka je temelj zdravljenja NSCLC stopnje II. Glede na velikost, lokacijo in obseg maligne bolezni se pogosto uporabljajo štiri vrste operacij:

• Klin resekcija: Vključuje odstranitev klinastega dela pljuča, ki se običajno izvaja, če je tumor majhen ali obstaja zaskrbljenost zaradi pljučne funkcije
• Lobektomija: Najprimernejša kirurška metoda kirurgije, ki vključuje odstranitev enega od petih rež pljuč (tri na desni in dve na levi)
• Resekcija rokava: Vključuje odstranitev dela pljuč in dela glavne dihalne poti
• Pnevmonektomija: Vključuje odstranitev celotnega pljuča, če lokacija tumorja preprečuje manj invazivne operacije

Praviloma se stopnja preživetja v kombinaciji s količino odstranjenega pljučnega tkiva običajno zmanjša. To še posebej velja pri primerjavi lobektomije in pnevmonektomije.

Glede na študijo iz leta 2018, objavljeno v Časopis za torakalne bolezni, petletna stopnja preživetja ljudi, ki so podvrženi lobektomiji, je dvakrat večja od stopnje pnevmonektomije (31,5% v primerjavi s 15,6%).

To ne pomeni, da je pnevmonektomija "neobvezna". V večini primerov ni, vendar obstajajo mejni primeri, v katerih je mogoče razmisliti o lobektomiji, zlasti pri ljudeh z boljšim delovnim stanjem, ki lahko vzdržijo adjuvantno (sekundarno) kemoterapijo ali radioterapijo.

Če je tumor neoperabilen, se lahko uporabi kurativna oblika sevanja, imenovana stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). SBRT je lahko enako učinkovit kot operacija pri ljudeh z NSCLC v zgodnji fazi z enakim časom preživetja.

Kako se zdravi nedrobnocelični rak pljuč

Beseda iz zelo dobrega

Čas preživetja ljudi s pljučnim rakom se v primerjavi s prejšnjimi generacijami hitro izboljšuje. V sedemdesetih letih je bila enoletna stopnja preživetja raka le 16-odstotna, do leta 2011 pa 32-odstotna, danes pa 44-odstotna, pri čemer vsaka deseta ženska in vsak 12. moški živi 10 let ali več.

Pomembno je vedeti, da so stopnje preživetja le splošne ocene, kaj lahko pričakujemo. Z opuščanjem cigaret, rednim gibanjem in splošno bolj zdravim življenjskim slogom boste morda ne le bolje opremljeni za zdravljenje, ampak lahko podaljšate tudi svojo pričakovano življenjsko dobo.

Kako se spoprijeti in dobro živeti z rakom pljuč