Enciklopedija

Hydatidiform mol

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 4 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Hydatidiform Mole
Video.: Hydatidiform Mole

Vsebina

Hydatidiform mol (HM) je redka masa ali rast, ki se oblikuje v maternici (maternici) na začetku nosečnosti. To je vrsta gestacijske trofoblastne bolezni (GTD).


Vzroki

HM ali molarna nosečnost je posledica nenormalne oploditve jajčeca. Posledica je nenormalen plod. Placenta normalno raste z malo ali brez rasti tkiva ploda. Tkivo posteljice tvori maso v maternici. Pri ultrazvoku je ta masa pogosto podobna grozdju, saj vsebuje veliko majhnih cist.

Možnost tvorbe molov je pri starejših ženskah višja. Zgodovina molov v prejšnjih letih je tudi dejavnik tveganja.

Molarna nosečnost je lahko dveh vrst:

  • Delna molarna nosečnost. Obstaja nenormalna posteljica in nekaj razvoja ploda.
  • Popolna molarna nosečnost. Obstaja nenormalna posteljica in brez ploda.

Ni načina, da bi preprečili nastanek teh množic.

Simptomi

Simptomi molarne nosečnosti lahko vključujejo:

  • Nenormalna rast maternice, bodisi večja ali manjša kot običajno
  • Huda slabost in bruhanje
  • Vaginalna krvavitev v prvih 3 mesecih nosečnosti
  • Simptomi hipertiroidizma, vključno s toplotno intoleranco, mehko blato, hitro bitje srca, nemirnost ali živčnost, toplo in vlažno kožo, tresoče roke ali nepojasnjeno hujšanje
  • Simptomi, podobni preeklampsiji, ki se pojavijo v prvem trimesečju ali zgodnjem drugem trimesečju, vključno s povišanim krvnim tlakom in oteklino v stopalih, gležnjih in nogah (to je skoraj vedno znak hidatidiformnega mola, ker je preeklampsija zelo zgodaj na začetku t normalna nosečnost)

Izpiti in testi

Zdravnik bo opravil medenični pregled, ki lahko kaže znake, podobne običajni nosečnosti. Vendar pa je velikost maternice lahko nenormalna in otroka ne morejo slišati zvoki srca. Prav tako lahko pride do krvavitev iz nožnice.


Z ultrazvokom v nosečnosti se bo pojavil snežni vihar z nenormalno posteljico, z ali brez razvoja otroka.

Izvedeni testi lahko vključujejo:

  • hCG (kvantitativne ravni) krvni test
  • Abdominalni ali vaginalni ultrazvok medenice
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • CT ali MRI trebuha (slikovni testi)
  • Popolna krvna slika (CBC)
  • Preskus strjevanja krvi
  • Preizkusi delovanja ledvic in jeter

Zdravljenje

Če vaš izvajalec sumi molarno nosečnost, bo najverjetneje predlagana odstranitev nenormalnega tkiva z dilatacijo in kiretažo (D & C). D & C se lahko izvede tudi s sesanjem. To imenujemo aspiracijska aspiracija (metoda uporablja sesalno posodo za odstranitev vsebine iz maternice).

Včasih se lahko nadaljuje delna molarna nosečnost. Ženska se lahko odloči, da bo nosečnost nadaljevala v upanju na uspešno rojstvo in porod. Vendar so to zelo rizične nosečnosti. Tveganja lahko vključujejo krvavitev, težave s krvnim tlakom in prezgodnje porod (če imate otroka, preden je popolnoma razvit). V redkih primerih je plod genetsko normalen. Ženske morajo pred nadaljevanjem nosečnosti popolnoma razpravljati o tveganjih s svojim zdravnikom.


Histerektomija (operacija odstranjevanja maternice) je lahko možnost za starejše ženske, ki NE želijo zanositi v prihodnosti.

Po zdravljenju boste upoštevali raven hCG. Pomembno je, da se izogibate drugi nosečnosti in da uporabite zanesljivo kontracepcijo 6 do 12 mesecev po zdravljenju zaradi molarne nosečnosti. Ta čas omogoča natančno testiranje, da se prepričate, da nenormalno tkivo ne raste nazaj. Ženske, ki po končani molarni nosečnosti zanosijo, so zelo ogrožene zaradi druge molarne nosečnosti.

Outlook (Prognoza)

Večina HM je nekanceroznih (benignih). Zdravljenje je običajno uspešno. Skrbno spremljanje, ki ga opravi vaš zdravnik, je pomembno za zagotovitev, da znaki molarne nosečnosti ne ginejo in da se raven nosečnega hormona povrne v normalno stanje.

V nekaterih primerih popolne HM lahko moli postanejo invazivni. Ti madeži lahko rastejo globoko v steno maternice in povzročijo krvavitev ali druge zaplete.

V zelo redkih primerih popolne HM se moli razvijejo v horiokarcinom. To je hitro rastoči rak. Običajno se uspešno zdravi s kemoterapijo, vendar je lahko smrtno nevarna.

Možne zaplete

Zapleti molarne nosečnosti lahko vključujejo:

  • Sprememba invazivne molarne bolezni ali horiokarcinom
  • Peklampsija
  • Težave s ščitnico
  • Molarna nosečnost, ki se nadaljuje ali se vrne

Zapleti zaradi kirurške odstranitve molarne nosečnosti lahko vključujejo:

  • Prekomerna krvavitev, ki morda zahteva transfuzijo krvi
  • Neželeni učinki anestezije

Alternativna imena

Hydatid mol; Molarna nosečnost

Slike


  • Uterus


  • Normalna anatomija maternice (odsek)

Reference

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestacijska trofoblastna bolezen: hydatidiform mol, nemetastatski in metastatski gestacijski trofoblastni tumor: diagnostika in upravljanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Celovita ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestacijska trofoblastna bolezen. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: poglavje 90.

Houry DE, Salhi BA. Akutni zapleti nosečnosti. V: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosenova nujna medicina. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 178.

Salani R, Copeland LJ. Maligne bolezni in nosečnost. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna in problematična nosečnost. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 50.

Datum pregleda 7/7/2016

Posodobljeno: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor porodništva in ginekologije, Medicinska fakulteta Loma Linda, Loma Linda Center za plodnost, Loma Linda, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, dr. Med., MHA, dr. Isla Ogilvie in A.D.A.M. Uredniška ekipa.