Vsebina
- Predoperativna magnetna resonanca je dobra stvar
- Iskanje pravega kirurškega postopka za vas je ključno
- Ali je vaša hrbtenica dovolj stabilna za operacijo diska?
- Ali vaš išias resnično povzroča hernija diska?
- Priprava in nadaljnje ukrepanje brez napak
- Ali ste dober kirurški kandidat?
- Pazite se napačne ravni
- Ups! Napačna stran
- Bolečine v hrbtu ne pomenijo vedno operacij diska
- Naj bo preprosto
Po šestih tednih neinvazivne oskrbe brez zadovoljivih rezultatov lahko pride do operacije. V tem primeru je lahko discektomija vse, kar potrebujete, da dosežete olajšanje, ki ga iščete.
Toda operacija je operacija. Kot pri vseh vrstah postopkov se verjetno želite prepričati, da je zdravnik pozoren na podrobnosti in upošteva vaše najboljše interese. V tem primeru je tu 10 stvari, ki bi jih moral pravilno popraviti.
Predoperativna magnetna resonanca je dobra stvar
MRI se pogosto uporabljajo pri ugotavljanju, ali je potreben postopek diska. Toda to ni edina vrednost te tehnologije. Vaš kirurg se bo verjetno skliceval na vaše filme, ko bo ocenila anatomijo hrbtenice, kemijo diska, stopnjo degeneracije hrbtenice in ugotovila, ali je hernija diska zaprta ali ne.
Zadrževanje diska je pomembna značilnost ne le pri določanju potrebe po operaciji, temveč tudi pri določanju ustreznega postopka.
Toda študija iz leta 2008, objavljena v Časopis za ortopedsko kirurgijo ugotovili, da MRI lahko netočno ocenijo stanje zadrževanja diska pri do 30 odstotkih bolnikov s hrbtenico. Avtorji študije priporočajo kombinacijo MRI filmov z drugimi diagnostičnimi metodami, preden se dokončno odločijo, ali je operacija diska upravičena.
Iskanje pravega kirurškega postopka za vas je ključno
Zdaj, ko veste, v čem je težava in njen obseg, mora biti pri zdravniku jasna naslednja operacija, ki jo namerava izvesti. Na splošno je mikrodiscektomija izbrana operacija za preprosto hernijo ledvenega diska; v mnogih primerih je znan po odličnih rezultatih. Vendar to ni edina vrsta operacij na disku. Neprestano se razvijajo novi postopki, ki bodo morda ustreznejši glede na vašo situacijo. Vrste operacij diska vključujejo, vendar niso omejene na odprto discektomijo, lasersko operacijo hrbtenice in sekvestrektomijo. In če je hrbtenica nestabilna, boste morda potrebovali povsem drugačen postopek.
Številni dejavniki vplivajo na prilagajanje postopka posameznemu bolniku. Glede na to boste morda želeli od svojega kirurga zahtevati, da z vami deli medicinske raziskave, ki so proučevale tako diagnozo kot predlagani kirurški poseg. Še nekaj znanja, ki bi vam lahko pomagalo, je, kako pogosto in kako dolgo je kirurg opravljal določeno operacijo.
Ali je vaša hrbtenica dovolj stabilna za operacijo diska?
Nekatera stanja hrbtenice spremlja nestabilnost stebra. Na splošno hernija diska ni ena izmed teh, vendar je najbolje, če vas kirurg vseeno temeljito oceni. V nasprotnem primeru lahko tvegate resnejše težave in več bolečin.
Če so rezultati vašega fizičnega pregleda, ki ga opravi zdravnik, v neskladju s tem, kar kaže MRI, bo pronicljiv kirurg verjetno sprejel ukrepe za izključitev ledvene spondilolize. Spondiloliza je stresni zlom v delu hrbtenice, imenovanem pars interarticularis. Kadar se zlom parsa ne zdravi, lahko preide v popoln primer spondilolisteze, kjer se ena hrbtenična kost premakne naprej ali nazaj pod kostjo.
Kako kirurg ugotovi, da bolečina prihaja z vašega diska in ne nestabilnost hrbtenice?
Z določitvijo, kje na živčni korenini pride do stiskanja. Glede na študijo iz leta 2016, objavljeno v Asian Spine Journal, kila ledvenega diska običajno prizadene spodnji del korenine. Primer spondilolize (ki ima tudi simptome) ponavadi stisne zgornji del. Izjema od tega palčnega pravila, ki lahko stvari nekoliko zmede, je, če imate daleč stransko hernijo ledvenega diska. Avtorji študije pravijo, da ta vrsta hernije prizadene zgornjo živčno korenino.
Ali vaš išias resnično povzroča hernija diska?
Hernija diska je pogost vzrok tega, kar mnogi imenujejo išias. V tem primeru je tehnični izraz radikulopatija, ki pomeni, da je za vašo bolečino stiskanje ali draženje korenine hrbteničnega živca.
Toda išias ima lahko številne druge možne vzroke, ki niso povezani s hernijo diska. Ti lahko vključujejo sindrom piriformisa, ankilozirajoči spondilitis, hipertrofijo fasetnih sklepov in celo nekatere bolezni v drugih telesnih sistemih, ki posnemajo simptome radikulopatije.
Priprava in nadaljnje ukrepanje brez napak
Pripravite se na discektomijo ali drugo operacijo ledvenega diska, poskrbite, da boste med postopkom na varnem in zagotovite, da je vse v redu, saj dejstvo vključuje številne korake in medicinske protokole.
Vsak od njih (ali več) se lahko zmoti.
Pred posegom je ekipa vašega kirurga odgovorna za številne varnostne ukrepe, vključno z obveščanjem o možnih zapletih kirurgije, spremljanjem in obvladovanjem vseh zdravil proti bolečinam (morda boste morali nekaj ali celo prenehati jemati tik preden vstopite) in vas varno pozicionira.
Osredotočenost je usmerjena na vrsto uporabljene opreme in način ravnanja z njo, medtem ko ste na operacijski mizi. Na primer, približevanje kirurških instrumentov preblizu diska, prehitro delo ali preveč moči so stvari, ki lahko vodijo do zapletov.
Kaj počnete po operaciji, je pomembno za vaše zdravljenje. Če se prezgodaj ali premalo vrnete na delo, lahko to vpliva na vaše okrevanje, saj morda ne boste dobili prave vrste rehabilitacije po posegu ali fizikalne terapije.
Druge stvari, ki vplivajo na to, kako dobro se lahko vrnete, vključujejo nabiranje kilogramov in prehitro napor po operaciji. O vseh teh dejavnikih se mora zdravnik pogovoriti z vami.
Ali ste dober kirurški kandidat?
Na začetku se zdi, da so rezultati operacije hrbta - ne glede na to, ali so dobri ali slabi - posledica fizičnih dejavnikov. To so lahko stvari, na primer kje je hernija diska, kakšen postopek se izvaja in še več. Toda vloge igrajo tudi težave z duševnim zdravjem, zlasti tesnoba in želja po sekundarnem dobičku. Zlasti lahko prispevajo k slabim kirurškim izidom.
Kar zadeva sekundarni dobiček, primeri vključujejo potrebo po lajšanju krivde, povezane z vašo invalidnostjo, ali pogovor, da ne boste več delali.
Vaš kirurg vas lahko naključno oceni za osnovne psihološke težave, pri čemer se bo oprl na svoje pretekle izkušnje z bolniki, da bo ugotovil, ali bodo te verjetno vplivale na vaše izide. Toda avtorji študije iz leta 1998, objavljene v European Spine Journal recimo, da strategija deluje le nekaj več kot četrtino časa. Namesto tega vam priporočajo, da vam kirurg izda posebej oblikovan vprašalnik za izpolnitev - Multifazni popis osebnosti (MMPI) ali Metoda za oceno stiske in tveganja (DRAM).
Pazite se napačne ravni
Večina hernij ledvenega diska se vzdržuje bodisi pri L4-L5 bodisi pri L5-S1 in kirurgi na splošno znajo zaznati te ravni pri svojih pacientih. Toda včasih se pojavijo nepravilnosti v anatomiji, kar lahko oteži natančno določitev območja, ki zahteva postopek. Tudi hernije, ki se pojavijo na drugih ravneh, in sicer L1-L4, so lahko tudi večje tveganje za to napako.
Če vaš kirurg med operacijo izpostavi napačno raven, vendar jo ugotovi in nato nadaljuje na pravilno raven, je možno, da je škoda minimalna. Če pa z diskektomijo nadaljuje na napačni ravni, jo spozna in vas bodisi zašije ali pa deluje na pravilni ravni, bi to lahko povzročilo težave, ki jih sicer ne bi imeli, na primer degenerativne spremembe ali nestabilnost hrbtenice. In če je bila fuzija izvedena na napačnem mestu, lahko pride do trajnega pomanjkanja gibljivosti, ki ni drugače upravičeno.
Ups! Napačna stran
Verjeli ali ne, in v skladu s študijo iz Združenega kraljestva iz leta 2017 izvajanje operacije na strani telesa, ki ni povezana z lezijo (izraz lezija se nanaša na težavo, ki jo imate, in ki povzroča bolečino ) je najpogostejša vrsta napačne napake spletnega mesta. Čeprav se strokovnjaki za zdravstveno učinkovitost že nekaj časa ukvarjajo z napačnimi lokacijami in napačnimi stranskimi operacijami, število teh napak ni upadalo. Študija pravi, da je bilo več kot 72 odstotkov napačnih napak na mestu posledica operacij, opravljenih na napačni strani.
Študija iz leta 2014 je pokazala, da stran, na kateri naj bi potekala operacija, pogosto manjka v papirjih, ki potujejo z vami na zdravniški poti. To je lahko klinično pismo, obrazec za soglasje ali drugi dokumenti. Stvari lahko naredite zase nekoliko varnejše, če v obrazcu za soglasje poiščete te ključne informacije, preden jih podpišete, in opozorite zdravnika, ko si zapisuje. Študija tudi zagovarja, da kirurške ekipe uporabljajo kontrolni seznam kirurške varnosti WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Po mnenju avtorjev je bil ta kontrolni seznam zelo učinkovit pri zmanjševanju nepravilnih operacij mesta na NZS. O tem lahko vprašate tudi svojega kirurga.
Označevanje območja z ostrino je še ena taktika, ki jo uporabljajo kirurške ekipe.
Bolečine v hrbtu ne pomenijo vedno operacij diska
Če imate bolečine v hrbtu, še ne pomeni, da potrebujete operacijo diska. Druge težave so lahko v ozadju bolečine, ki ne zahtevajo kirurškega posega.
Morda je najboljši primer, če so vaši simptomi posledica degenerativnih sprememb na diskih, kar je pogosto stanje, ki se lahko reši s fizikalno terapijo in zdravniškim nadzorom.
Naj bo preprosto
Operacija hrbtenice je dandanes velik posel in zdravniku bo lahko koristilo, če vas bo prepričala, da namesto preproste opravite zapleteno operacijo. Seveda so uporabljene tehnike in njihova zapletenost odvisna od tega, kaj se dogaja na vašem disku, če pa svoje diagnoze ne razumete, se morda strinjate z nepotrebnim zdravljenjem.
Če imate na splošno več bolečin v hrbtu kot bolečin v nogah in / ali vaša diagnoza vključuje spremembe končne plošče Modic, ste morda kandidat za bolj poglobljene kirurške posege. V nasprotnem primeru bo za preprosto hernijo diska morda potrebna le mikrodiscektomija.
Iskreno se pogovorite s svojim zdravnikom, da oceni vaše možnosti.
Beseda iz zelo dobrega
No, fuj! To je bil dober seznam. Če se vam v glavi vrti ali se sprašujete, kako bi se v kratkem času pred posvetovanjem posvetovali z vsemi temi vprašanji, se prepričajte, ali ste primerni za postopek, ki vam ga predlaga zdravnik, ali če ste sploh primerni za operacijo glede na vašo zdravstveno sliko in če je postopek primeren za vašo določeno poškodbo diska.