Vsebina
- Medicinska marihuana je droga s seznama I.
- Zdravstveno zavarovanje ne bo plačalo medicinske marihuane, če ni v formulaciji za zdravila
- Zdravstveno zavarovanje ne bo plačalo medicinske marihuane kot zeliščnega zdravila
- Se bodo stvari spremenile?
Medicinska marihuana je droga s seznama I.
Zdravstvene zavarovalnice v ZDA ne bodo plačale ničesar, kar je tehnično nezakonito. Večina polic zdravstvenega zavarovanja vključuje izključitev nezakonitih dejanj, ki pravi, da zdravstvena vprašanja, ki se pojavijo zaradi ali v povezavi z vašim prostovoljnim sodelovanjem v nezakonitem dejanju, niso zajeta. Čeprav je bila medicinska marihuana morda legalizirana v državi, v kateri živite, jo zvezna vlada še vedno uvršča med snovi, ki jih nadzorujem v skladu z Zakonom o nadzorovanih snoveh. Še vedno je prepovedana uporaba marihuane v smislu zveznega zakona.
Poleg klavzul o izključitvi nezakonitih dejanj v zdravstvenem načrtu se pojavlja še eno vprašanje zaradi označbe marihuane s seznama I. Nadzorovanih snovi s seznama I ne morejo predpisati zdravniki.
Zdravniki, ki predpisujejo nadzorovane snovi, morajo biti registrirani pri Upravi za boj proti drogam in imeti številko DEA. Če bi predpisali zdravilo s seznama I, tudi v državi, kjer je medicinska marihuana legalizirana, bi zdravnika ogrozili, da bi mu ukinili registracijo za DEA. Tudi če bi bila medicinska marihuana v vaši državi legalizirana, dokler zvezna vlada šteje zdravilo s seznama I, bi z zdravnikom, ki predpisuje zdravilo, tvegala, da bo izgubil sposobnost predpisovanja celo preprostih nadzorovanih snovi, kot so uspavalne tablete in kašelj sirup s kodeinom.
Iz tega razloga večina zdravnikov ne predpisati medicinska marihuana. V državah, ki so njegovo uporabo legalizirale, zdravniki priporočam medicinske marihuane, namesto da bi jo predpisal (Cigna opisuje, kako lahko zdravnik napiše "potrdilo", ki ga lahko bolnik odpelje v ambulanto za medicinsko marihuano). To nas pripelje do spotike številka dve.
Zdravstveno zavarovanje ne bo plačalo medicinske marihuane, če ni v formulaciji za zdravila
Tudi če bi ZDA spremenile marihuano na zdravilo iz razporedov II ali III, s čimer bi omogočile njen recept in dekriminalizirale njeno medicinsko uporabo po vsej državi, vaša zdravstvena zavarovalnica verjetno še vedno ne bi plačala vaše medicinske marihuane. Če bi kongresni ukrep v celoti umaknili marihuano s seznama nadzorovanih snovi, vaš zdravstveni načrt verjetno še vedno ne bi zajel zavihka za vaše piškote Alice B. Toklas, tudi če bi jih zdravnik priporočil.
Vsak zdravstveni načrt ima formulacijo zdravil, seznam zdravil, ki jih pokriva za člane zdravstvenega načrta. Odbor za farmacijo in terapevtiko vašega zdravstvenega načrta bi moral dodati marihuano v svoj pripravek zdravil, preden bi bila krita ugodnost vašega zdravstvenega zavarovanja.
Zelo nenavadno bi bilo, če bi zdravstveni načrt dodal zdravilo v svojo formulacijo, če zdravilo ni odobreno s strani FDA. Za pridobitev nove odobritve zdravila s strani FDA so potrebne klinične študije, da se ugotovi tako varnost zdravila kot tudi učinkovitost zdravila. Klinične študije so zapletene in drage za izvedbo. Torej, ko FDA podeli novo odobritev zdravila, podeli tudi časovno obdobje, v katerem ima podjetje, ki je dobilo novo odobritev zdravila, izključne pravice za proizvodnjo in prodajo zdravila v ZDA.
Če menite, da zdaj stane veliko, počakajte, da Pfizer, Merck, AstraZeneca ali drugo veliko farmacevtsko podjetje pridobi ekskluzivno pravico, da marihuano pripelje na trg v ZDA.
Brez odobritve FDA ne bo prišel na seznam zdravil za zdravstveni načrt, zato zdravstveno zavarovanje ne bo plačalo medicinske marihuane. Postopek odobritve marihuane bi skoraj zagotovo vključeval velike farmacevtske izdelke, izključne tržne pravice in pretirane stroške. Več o tem lahko preberete v članku o marihuani, ki ga je objavila FDA.
FDA pa je odobrila Marinol (leta 1985) in nedavno Syndros (leta 2016). Oba vsebujeta sintetično obliko THC. Leta 2018 je FDA odobrila Epidiolex, CBD peroralno raztopino za zdravljenje napadov, povezanih z dvema oblikama epilepsije. Čeprav ta zdravila niso enaka kot konoplja, jih je mogoče predpisati tako kot katera koli druga zdravila, ki jih je odobrila FDA, in jih običajno zajemajo načrti zdravstvenega zavarovanja.
Zdravstveno zavarovanje ne bo plačalo medicinske marihuane kot zeliščnega zdravila
Če bi marihuano prerazvrstili tako, da sploh ne bi bila nadzorovana snov, bi lahko bila na voljo brez recepta. Vendar so tisti, ki mislijo, da je to odgovor na to, ali si zdravstveno zavarovanje krije zdravstveno marihuano, zavedeni.
Ko je zdravilo na voljo brez recepta, se odstrani iz formulacij zdravil iz zdravstvenega načrta in ga pričakujete sami. Ali vam zdravstveno zavarovanje trenutno povrne zdravila brez recepta, kot je Tylenol? Večina ne. Ali zajema zeliščna zdravila, kot sta šentjanževka ali ehinaceja? To je malo verjetno.
V tem primeru bi lahko bolniki, ki bi jim koristila uporaba marihuane, kupovali brez recepta, kot katero koli drugo zeliščno zdravilo. Tako kot zdaj bi bili ti bolniki zelo motivirani, da bi sami našli način, kako to plačati. Zakaj bi vaše zdravstveno zavarovanje želelo ustvariti precedens za plačevanje zdravil brez recepta ali zeliščnih zdravil, ki ste jih pripravljeni plačati sami?
Se bodo stvari spremenile?
Če povzamemo, obstaja več razlogov, zakaj vaš zdravstveni načrt ne bo plačal medicinske marihuane. Tudi če bi marihuano prerazvrstili v nižji razpored ali jo kongresni ukrep popolnoma umaknil s seznama nadzorovanih snovi, to ne bi bilo tako, kot bi mahali s čarobno palico. Vaš zdravstveni načrt ne bi začel čarobno plačevati medicinske marihuane mesec ali dva kasneje. Namesto tega bi bil to začetek dolgega, počasnega postopka.
Če bi postopek končal tako, da bi bila marihuana zdravilo, ki ga je odobrila FDA, bi lahko sčasoma bil vključen v vaš zdravstveni načrt kot zdravilo na recept v njegovem obrazcu zdravil, vendar bi bila to dolga leta in ne meseci. Če je še bolj presenetljivo, da je marihuana na koncu rastlinsko zdravilo, ki ne zahteva odobritve FDA, je zelo malo verjetno, da bi jo vaše zdravstveno zavarovanje plačalo.