Kako se zdravi rak pljuč

Vsebina

• Vrste zdravljenja
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Ciljne terapije
• Imunoterapija
• Življenjski slog
• Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Zdravljenje pljučnega raka - kirurgija, kemoterapija, obsevanje, ciljna terapija in imunoterapija - se je v zadnjih letih močno izboljšalo, kot tudi stopnja preživetja, povezana z njimi. Zdravljenje pljučnega raka ima lahko različne cilje, odvisno od vrste raka, oder in drugi dejavniki. Cilj je lahko zdravljenje raka, nadzor nad njim, da ne raste ali se širi, ali zmanjšanje simptomov in omogočanje boljše kakovosti življenja.

Nedavni napredek, ki zdravnikom omogoča, da prilagodijo zdravljenje pljučnega raka, pa tudi boljše razumevanje delovanja imunskega sistema za boj proti raku, so znatno povečali možnosti za zdravljenje te bolezni.

Vrste zdravljenja

Glede na vrsto možnosti je najprej koristno razumeti dva glavna segmenta, v katera spadata. Vrsta raka, ki ga imate, njegova stopnja in drugi pomembni dejavniki bodo določili, kateri so primerni za vas.

Lokalni tretmaji

• Zdravljenje raka pri izvoru

  
  

• Odstranite tumor, vendar ne morete doseči celic, ki so potovale dlje od prvotnega mesta

• Morda bo dovolj za poskus ozdravitve pljučnega raka v zgodnji fazi

• Npr. Kirurgija, radioterapija

Sistemsko zdravljenje

• Ubijte rakave celice, kjer koli se v telesu znajdejo

• Pogosto najbolje, če se rak razširi na bezgavke ali druge predele telesa

• Lahko se uporablja kot adjuvantno zdravljenje ali neoadjuvantno zdravljenje *

• Npr. Kemoterapija, ciljno usmerjene terapije, imunoterapija

*Neoadjuvantna zdravljenja so tiste, ki se dajo za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo. Pomožna zdravljenja so tiste, ki so narejene za zdravljenje celic, ki so se razširile dlje od začetnega mesta raka, čeprav jih s trenutno razpoložljivimi slikovnimi testi še ni mogoče zaznati. Na primer, lahko se daje kemoterapija, obsevanje ali zdravilo za ciljno terapijo, čeprav je operacija primarno zdravljenje.

Operacija

Ko se pljučni rak ujame v zgodnjih fazah - preden se razširi izven pljuč - je operacija morda zdravilna. Pogosto se šteje za zgodnji stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka (zlasti v stopnjah od I do IIIA) in v redkih primerih se lahko šteje tudi za zgodnji (omejeni stadij) drobnoceličnega pljučnega raka.

Za zdravljenje pljučnega raka obstaja pet osnovnih kirurških posegov:

• Pnevmonektomija: Pnevmonektomija se nanaša na odstranitev celotnih pljuč.
• Lobektomija: Pri lobektomiji se odstrani eden od pljuč.
• Klin resekcija: Pri klinasti resekciji se tumor odstrani skupaj s klinastim predelom pljučnega tkiva, ki obdaja tumor.
• Resekcija rokava: Pri resekciji rokava se odstrani pljučni reženj skupaj z delom bronhusa (dihalne poti, ki vodijo v pljuča).
• Segmentektomija: Pri segmentektomiji se odstrani segment režnja. Količina tkiva, odstranjenega s tem postopkom, je več kot pri resekciji klina, vendar manjša kot pri lobektomiji.

Pogosti neželeni učinki kirurgije vključujejo okužbe, krvavitev in težko dihanje, odvisno od pljučne funkcije pred operacijo in količine odstranjenega pljučnega tkiva.

Radioterapija

Radioterapija pljučnega raka uporablja visokoenergijske rentgenske žarke, ki se uporabljajo zunaj telesa, da uničijo rakave celice. Obstaja nekaj načinov, kako se sevanje uporablja za pljučni rak:

• Kot pomožno zdravljenje za zdravljenje rakavih celic, ki ostanejo po operaciji
• Kot neoadjuvantna terapija za zmanjšanje velikosti tumorja, zato je možna operacija
• Kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje bolečin ali ovir dihalnih poti pri ljudeh z rakom, ki ga ni mogoče pozdraviti
• Kot kurativno zdravljenje: Posebna vrsta radioterapije, znana kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), uporablja visokoodmerno sevanje na majhnem območju pljuč. To se lahko uporablja kot alternativa operaciji, kadar operacija ni mogoča.

Pogosti neželeni učinki radioterapije lahko vključujejo pordelost in draženje kože, utrujenost in vnetje pljuč (sevalni pnevmonitis).

Kemoterapija

Kemoterapija za pljučni rak uporablja zdravila, namenjena ubijanju hitro delijočih se celic, kot so rakave celice. Kemoterapevtska zdravila se lahko uporabljajo kot primarno zdravljenje napredovalega pljučnega raka, kot adjuvantno zdravljenje ali kot neoadjuvantno zdravljenje.

Najpogosteje se uporablja kombinirana kemoterapija, ki uporablja več kot eno kemoterapijo hkrati. Različna zdravila motijo ​​delitev celic na različnih točkah celičnega cikla in usmerjanje tega procesa na več načinov poveča verjetnost zdravljenja kot čim več celic pljučnega raka hkrati.

Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za ljudi s pljučnim rakom, vključujejo:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxotere (docetaksel)
• Taksol (paklitaksel) in Abraksan (nab-paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed)
• Navelbine (vinorelbin)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo supresijo kostnega mozga (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov), ​​izpadanje las in utrujenost. Slabost in bruhanje sta strašna neželena učinka kemoterapije, toda na srečo se je upravljanje teh neželenih učinkov v zadnjih letih močno izboljšalo.

Kliničnih preskušanj

Vsako danes uporabljeno zdravljenje pljučnega raka je bilo nekoč preučeno v okviru kliničnega preskušanja, preden je bilo odobreno. Zahvaljujoč razvijajočim se raziskavam je bilo med leti 2011 in 2015 odobrenih več novih načinov zdravljenja pljučnega raka kot v prejšnjih štirih desetletjih.

Nacionalni inštitut za raka (NCI) vsem, ki imajo pljučni rak, priporoča, naj se vključijo v takšno študijo. Če želite to raziskati, se posvetujte s svojim zdravnikom. NCI ponuja iskalno bazo podatkov o podprtih preskušanjih, zdravnik pa vam lahko pomaga pri določanju možnosti, ki ustrezajo določenim značilnostim vašega raka.

Ciljne terapije

Ciljne terapije za pljučni rak so zdravila, ki so prilagojena napadom na določene značilnosti rakavih celic in imajo zato lahko manj neželenih učinkov kot tradicionalna kemoterapija.

Izjemno pomembno je, da se vsem, ki imajo diagnozo nedrobnoceličnega pljučnega raka, zlasti pljučnega adenokarcinoma, opravi gensko profiliranje (molekularno profiliranje) tumorja. Morda boste slišali svojega zdravnika, kako govori o mutacijskih genskih mutacijah in genskih spremembah, ki jih je mogoče ciljno usmeriti, kar pomeni, da imajo nekatere celice pljučnega raka genetske spremembe, ki jih je mogoče usmeriti (in zdraviti) z zdravili, ki jih posebej obravnavajo.

Zdravljenje je bilo odobreno za tiste z mutacijami EGR, prerazporeditvami ALK, prerazporeditvami ROS1, obstajajo pa tudi klinična preskušanja, ki preučujejo zdravila za druge mutacije in genetske spremembe v rakavih celicah. To področje znanosti se zelo hitro spreminja in verjetno bodo še naprej odkrivali nove cilje in nova zdravila.

Čeprav so ciljno usmerjene terapije lahko zelo učinkovite, se odpornost na te načine zdravljenja sčasoma razvije, vendar so zdaj na voljo zdravila druge in tretje generacije, ki se proučujejo, kdaj se to zgodi.

Nekatera ciljno usmerjena zdravila, odobrena za pljučni rak, vključujejo:

• Zaviralci ALK: Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) in Alecensa (alektinib)
• Zaviralci angiogeneze: Avastin (bevacizumab) in Cyramza (ramucirumab)
• Zaviralci EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) in Portrazza (necitumumab)

Kaj so ciljno usmerjene terapije za pljučni rak?

Imunoterapija

Nova vrsta zdravljenja pljučnega raka je bila na voljo leta 2015. Zdravila za imunoterapijo delujejo tako, da v bistvu izkoristijo imunski sistem, da pomagajo telesu znebiti rakavih celic. Čeprav so zdravstvene novice pogosto pretirane, je imunoterapija res razlog za navdušenje nad prihodnostjo pljučnega raka. Ameriško združenje za klinično onkologijo je zdravljenje dejansko razglasilo za klinično napredovanje raka leta 2016. Za isto nagrado je bilo leta 2017 razglašeno imunoterapija 2.0.

Čeprav so ciljno usmerjene terapije bolj učinkovite pri ljudeh, ki ne kadijo, so imunoterapije lahko bolj učinkovite pri ljudeh, ki kadijo in imajo raka, kot je ploščatocelični pljučni rak.

Trenutno odobrena zdravila za imunoterapijo za pljučni rak vključujejo:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Kaj je imunoterapija in kako deluje?

Zdravnik vam lahko predpiše tudi vrsto drugih zdravil (Rx ali zdravila brez recepta) za odpravljanje bolečin in neželenih učinkov kirurgije ali drugih terapij. Z zdravnikom se vedno pogovorite o vsem, kar jemljete, vključno z dodatki, saj lahko nekateri izdelki vplivajo na zdravljenje ali povzročijo neželene učinke, kot je krvavitev pri operaciji.

Življenjski slog

Če ste trenutno kadilec, lahko opustitev kajenja izboljša vaše možnosti za preživetje pljučnega raka v zgodnji fazi in zmanjša tveganje za ponovitev raka po zdravljenju, kajenje pa lahko poslabša tudi nekatere simptome pljučnega raka, na primer težko sapo.

Zasoplost je pogosta težava, če imate pljučni rak. Zdravnik vam bo morda dal zdravila ali dodaten kisik, vendar boste za reševanje tega problema potrebovali tudi taktike, vključno z načini sproščanja, položaji in osredotočenim dihanjem. Morda boste morali spremeniti svoj urnik in opravila, da boste lahko prihranili energijo ali si privoščili odmore, ko boste utrujeni.

Čeprav lahko oteženo dihanje in neželeni učinki zdravljenja otežujejo, je najbolje, da ostanete fizično aktivni, kot ga lahko prenašate. Poskusite s hojo ali jogo.

Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Čeprav se alternativno zdravljenje pljučnega raka ni izkazalo za koristno pri specifičnem zdravljenju pljučnega raka, obstaja več integrativnih načinov zdravljenja raka, ki lahko ljudem pomagajo pri soočanju s simptomi raka in zdravljenjem raka.

Nekateri med njimi vključujejo akupunkturo, masažno terapijo, hipnozo in meditacijo.

Integrativne terapije za raka

Beseda iz zelo dobrega

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, ko razmišljate o zdravljenju pljučnega raka, je, da postanete lastni zagovornik pri zdravljenju raka. Poiščite center za zdravljenje pljučnega raka, ki mu zaupate. Ne bojte se dobiti drugega mnenja. Morda se boste tudi vprašali pri onkologu, kje bi poiskali zdravljenje, če bi mu postavili diagnozo te bolezni.

Zdravljenje je vaša odločitev. Vsekakor dobrodošli prispevki bližnjih, vendar poudarite njim (in sebi), da mora vaša končna odločitev temeljiti na tem, kaj vam ustreza in kaj se vam zdi najboljše. Morda boste morali druge, ki so bili pred leti priča, da se nekdo drug zdravi zaradi pljučnega raka, opozoriti, da se bolezen danes zdravi precej drugače.

Obvladovanje in življenje z rakom pljuč

• Deliti
• Flip
• E-naslov