Vsebina
Za bolezen maščobnih jeter je značilna prisotnost nenormalnih količin maščob v jetrih, kar imenujemo steatoza. Če imate maščobo v jetrih, a nobene druge škode, mislite, da imate brezalkoholno maščobno bolezen (NAFLD). Če se ne zdravi, lahko pride do vnetja in poškodbe jetrnih celic, kar povzroči bolezen, imenovano brezalkoholni steatohepatitis (NASH). NASH je povezan s cirozo, končno boleznijo jeter in presaditvijo jeter ter je pogosto povezan s kardiovaskularnimi boleznimi.Spremembe v prehrani, ki povzročajo izgubo teže, dodajanje hranilno nasičenih živil, pakiranih z antioksidanti, kot sta sadje in zelenjava, lahko obrne ali prepreči napredovanje bolezni. Izguba teže, zlasti v trebuhu ali maščobnem tkivu, lahko pomaga zmanjšati maščobo v jetrih.
Omejitev rafiniranih ogljikovih hidratov, enostavnih sladkorjev, ocvrte hrane, predelane hrane in živil z veliko nasičenih maščob bo prav tako pomembno pri zdravljenju. Ker so maščobne bolezni jeter pogosto povezane z debelostjo, odpornostjo na inzulin, presnovnim sindromom in povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja, je počasno in nadzorovano hujšanje eden glavnih ciljev.
Prednosti
Temelj vsakega režima zdravljenja bolnikov z NAFLD je sprememba življenjskega sloga, osredotočena na izgubo teže, gibanje, spreminjanje vedenja in izboljšanje občutljivosti na inzulin. Priporočljivo je počasno in enakomerno hujšanje, v nasprotju s hitrim hujšanjem. Raziskave kažejo, da lahko hitro hujšanje dejansko poslabša maščobne bolezni jeter.
Prehrana igra bistveno vlogo pri hujšanju, posebna hranila pa so v središču tistih z maščobno boleznijo jeter. Zmanjšanje enostavnih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob lahko obrne ali prepreči napredovanje bolezni. V večini primerov ni simptomov maščobne bolezni jeter, pogosto pa je povezana s centralno debelostjo, dislipidemijo, hipertenzijo, hiperlipidemijo in insulinsko rezistenco. Ta zdravstvena vprašanja lahko sprožijo številne druge simptome, kot so pomanjkanje energije, nihanje razpoloženja in moten spanec. Izguba teže lahko pomaga izboljšati te simptome in stanja.
Veliko randomizirano kontrolno preskušanje je pokazalo, da so tisti udeleženci, ki so izgubili več kot 7% svoje telesne teže, bistveno izboljšali steatozo, lobularno vnetje in rezultat aktivnosti NAFLD.
Raziskovalci menijo, da lahko že 5 odstotkov izgube teže izboljša. Priporočljivo je, da se izognemo hitrim nihanjem teže in začnemo z izgubo teže približno 1 do 2 kilograma na teden (zmanjšanje dnevnih kalorij za 500 do 1000).
Kako deluje
Posebna priporočila o makrohranilih se bodo verjetno razlikovala od posameznika do posameznika. Nekatere študije pa so pokazale, da imajo ljudje z maščobno boleznijo jeter korist, če uživajo manj ogljikovih hidratov in več maščob (s poudarkom na nenasičenih maščobah). V študiji, v kateri so bili ljudje z NAFLD randomizirani na nižje kalorične diete (merjenje enake količine kalorij), ki vsebujejo različna razmerja makrohranil, so tisti, ki so uživali nižjo vsebnost ogljikovih hidratov (40% v primerjavi s 60%) in več maščob (45% v primerjavi z 25%) je izboljšalo teste delovanja jeter.
Nekatere raziskave kažejo, da lahko z nižjo vsebnostjo ogljikovih hidratov z nižjim glikemičnim indeksom ogljikovi hidrati (zvišujejo krvni sladkor počasneje kot hrana z višjim glikemičnim indeksom) izboljšajo NAFLD. Glikemični indeks je lahko težaven koncept, ki ga je treba slediti, vendar preprosto izbira nižjega glikemičnega indeksa živila (namesto štetja glikemične obremenitve) lahko pomagajo zmanjšati tudi krvni sladkor in hiperinsulinemijo.
Večkrat nenasičene maščobe (omega 3 in omega 6) so prav tako v središču pozornosti zaradi svojih protivnetnih lastnosti in sposobnosti zniževanja lipidov. Predlagano je bilo, da ljudje z maščobno boleznijo jeter povečajo vnos maščobnih rib in orehov.
Trajanje
Individualen načrt obrokov, ki temelji na prehranskih željah in življenjskem slogu, je pomemben, ker to ni začasna prehrana, temveč sprememba življenjskega sloga. Če je prehrana preveč restriktivna in se le začasno upošteva, se bodo stari prehranjevalni vzorci znova zagnali in znova se boste zredili in lahko tvegali ponovno zamaščenost jeter in z njimi povezane bolezni.
Kaj jesti
Po mnenju Ameriške akademije za prehrano in dietetiko bo zdrava prehrana vključevala:
- 2-4 porcije sadja
- 3-5 porcij zelenjave ali 2-3 skodelice
- Polnozrnata žita: 6 porcij
- Pusto meso 3-6 oz (kuhano) 2-3 porcije
- Mlečni izdelki z malo maščobe 2-3 porcije
- Maščoba / olja 2 porcije
- Oreški, semena 3-4 obroke / teden Vključi
- Sladice, omejeno - 0 obrokov
Polnozrnata žita: oves, 100% zmleta pšenica, ječmen, bulgur, farro, pšenične jagode, rjavi riž
Stročnice: fižol, leča, piščančji grah (po možnosti posušen in brez konzerviranja)
Škrobna zelenjava: sladki krompir, repa, jam
Neškrobna zelenjava: brokoli, špinača, ohrovt, čebula, por, beluši, artičoke, paprika, čebula, gobe, korenje, paradižnik, cvetača
Oreški in semena: orehi, sončnična semena, mandlji, indijski oreščki, pistacije
Zdrave maščobe: ekstra deviško oljčno olje, avokado
Puste beljakovine: belo meso piščanca, purana, jajca, svinjina, vegetarijanske beljakovine
Mastne ribe: losos, tuna, sardele
Sadje: jagode, kivi, jabolko, pomaranča, limona
Mlečni izdelki z malo maščobe: grški jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir z nizko vsebnostjo maščob
Zelišča: bazilika, koriander, peteršilj, rožmarin, timijan, origano, limonska trava, sivka
Rafinirani ogljikovi hidrati: beli kruh, beli riž, vrečke, bele testenine, pripravljena živila v škatlah
Sladila: visokofruktozni koruzni sirup, javorjev sirup, sladkor
Transmaščobe in nasičene maščobe: margarina, predelani pecivi, ocvrta hrana, pecivo, goveje meso z visoko vsebnostjo maščob, polnomastni sir in pakirana živila
Rafinirana prigrizek: čips, preste, krekerji, riževe pogače
Sladkorne pijače: soda, sok, športne pijače
Sladkarije: piškoti, pecivo, sladoled, krofi, sladice
Predelano meso z visoko vsebnostjo maščob: klobase, slanina, bolonja, jetrnica, pršut
Polnozrnata žita: Polnozrnata žita, zlasti tista z nižjim glikemičnim indeksom, imajo cel oves, bogat z vitamini, minerali in vlakninami. Pomagajo pri sitosti in pravilnosti črevesja ter so čudovito nadomestilo belim, rafiniranim ogljikovim hidratom.
Stročnice: Stročnice, ki so vegetarijanski vir beljakovin in vlaknin, so zapleteni ogljikovi hidrati, ki vam pomagajo biti siti in zmanjšati velika nihanja krvnega sladkorja. Prav tako vsebujejo malo maščob.
Škrobna zelenjava: Ti zapleteni ogljikovi hidrati so bogati tudi s fitonutrienti, vlakninami in vitamini, kot je vitamin C. Vitamin C je močan antioksidant, ki je pomemben tudi za krepitev imunosti in celjenje ran.
Neškrobna zelenjava: Polna vlaknin in malo kalorij neškrobna zelenjava mora biti osnova večine obrokov. So obsežni in bogati s hranili. Nekatere študije so pokazale, da lahko dodajanje vitamina E (ki ga najdemo v številnih vrtninah, na primer špinači) pomaga zmanjšati maščobne bolezni jeter. Pred začetkom kakršnega koli dodatka se posvetujte s svojim zdravnikom. Najprej se vedno osredotočite na hrano. Poleg tega lahko zelenjava, kot so artičoke, por in česen, ki so bogate z oligofruktozo, zmanjša trigliceride in koncentracijo glukoze v serumu.
Oreški, semena, orehi: Bogati z omega 3 maščobnimi kislinami lahko oreški, kot so orehi, pomagajo zmanjšati trigliceride in lipide. Lahko tudi zmanjšajo vnetje. Kadar je le mogoče, si prizadevajte za surovo, neslano.
Puste beljakovine: Beljakovine so pomembne za mišice in pomagajo, da ste polni. Puste beljakovine vsebujejo manj kalorij in nasičenih maščob. Izbira vitkih beljakovin v primerjavi z beljakovinami z večjo vsebnostjo maščob lahko povzroči izgubo teže. Na primer, če zamenjate 3 unče govejega mesa za 3 unče piščanca, lahko prihranite približno 150 kalorij.
Jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir: Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, bogati s kalcijem, vitaminom D in probiotiki, so lahko zdrava izbira. Raziskave so pokazale, da lahko probiotiki igrajo pomembno vlogo pri spreminjanju bakterij v črevesju, kar lahko vpliva na razvoj NAFLD in napredovanje do NASH.
Mastne ribe: Bogate z omega 3 maščobnimi kislinami lahko maščobne ribe, kot je losos, pomagajo zmanjšati trigliceride in maščobe v jetrih.
Sadje: Sadje, kot so jagode in kivi, je bogato z vitaminom C, polnilnimi vlakninami in antioksidanti. Ljudje, ki jedo več sadja in zelenjave, so bolj nagnjeni k ohranjanju bolj zdrave teže in doseganju nižjega indeksa telesne mase.
Zelišča in začimbe: Zelišča in začimbe dodajo okus in so bogati z antioksidanti, ki se borijo proti vnetjem. Imajo malo kalorij in tudi nič maščob.
Priporočen čas
Ni posebnih prehranskih smernic, priporočil glede časa obroka ali urnika, ki bi se jih bilo treba držati. To bi morala biti popolna sprememba življenjskega sloga, prilagojena posebnim potrebam, s poudarkom na izgubi teže.
Večina ljudi, ki poskušajo shujšati, običajno potrebujejo tri obroke in en do dva prigrizka na dan, da se prehranijo in preprečijo prenajedanje. Obroki in prigrizki morajo vsebovati vlaknine in beljakovine, ki vam bodo pomagale, da boste siti in preprečili velike nihanje krvnega sladkorja, ki vodijo do hrepenenja in prenajedanja.
Vadba metode s ploščami je lahko v pomoč. Polovico vašega krožnika dodeli neškrobni zelenjavi, četrtina pustih beljakovin, kot so belo piščančje meso, ribe, pusto svinjsko meso, puran, četrtina krožnika pa škrobna zelenjava ali polnozrnata žita.
Nekaj primerov primernih porcij škroba vključuje: 1 srednji krompir, 2/3 do 1 skodelica polnozrnatega zrna, kot so rjavi riž, kvinoja, prasica, bulgur, pšenične jagode ali 1 polnozrnat zavitek.
Kuharski nasveti
Uporabiti je treba metode kuhanja z manj maščobe. Sem spadajo: peka na žaru, pečenje, pečenje, lovljenje in pečenje. Pri kuhanju zelenjave, mariniranju beljakovin ali prelivanju solat uporabljajte nenasičene maščobe, kot so ekstra deviško oljčno olje, avokadovo olje in olje kanole. Omejiti ali izogibati se je treba nasičenim maščobam, kot so maslo, smetana, sir in polnomastno mleko.
Priporočljiva je tudi aroma hrane s svežimi in posušenimi zelišči ter začimbami. Zelišča in začimbe so bogate z antioksidanti, ki se borijo proti vnetjem. Prav tako imajo malo kalorij, imajo nič maščobe in dodajo tono okusa in barve.
Spremembe
Zdrava prehrana, ki povzroča izgubo teže, bo posledično obrnila zamaščenost jeter ali preprečila napredovanje. Verjetno bo privedlo tudi do padca krvnega tlaka, holesterola, lipidov in krvnega sladkorja.
Natančna prehrana, ki jo izberete, se lahko razlikuje. Dieta v sredozemskem slogu, DASH in dieta z nižjimi ogljikovimi hidrati lahko deluje. Nekateri ljudje, zlasti tisti s sladkorno boleznijo, imajo lahko koristi tudi od ketogene diete (vendar ta vrsta prehranjevalnega načrta ni bila posebej preučena za ljudi z zamaščenostjo jeter in bi ga moral voditi strokovnjak).
Nekatere kontraindikacije lahko obstajajo, odvisno od tega, ali jemljete nekatera zdravila ali ne. Na primer, ljudem, ki jemljejo kumadin ali varfarin, svetujemo, naj jedo dosledno z vitaminom K, zato morajo nadzorovati vnos neškrobne zelenjave, bogate z vitaminom K, kot so špinača, brokoli, zelenjava v ogrščici itd.
Poleg tega bo tistim bolnikom s sladkorno boleznijo, ki imajo tudi NAFLD, znižanje ogljikovih hidratov povzročilo znižanje krvnega sladkorja, zato bi morali redno spremljati krvni sladkor in ohranjati stike z zdravniki, da bi preprečili hipoglikemijo. Večino časa teža izguba in zmanjšanje ogljikovih hidratov bosta pokazala na potrebo po zmanjšanju ali spremembi zdravil za sladkorno bolezen.
Premisleki
Ni enotne ali posebne prehrane za maščobne bolezni jeter; priporoča se prehrana, ki povzroči trajnostno hujšanje in se spremeni v življenjski slog. Ta vrsta prehranskih vzorcev je enaka splošno priporočljivemu načrtu zdrave prehrane, kot so smernice USDA ChooseMyPlate. Osredotoča se na neškrobno zelenjavo, cela zrna, puste beljakovine in zdrave maščobe.
Trajnost
Ker na tej dieti ni prepovedanih živil in je bolj osredotočen na izbiro bolj zdravih živil, je ta dieta trajnostna.
Prilagodljivost
Tovrstnemu načrtu prehranjevanja lahko sledite na poti, v službi in doma. Ključno pri tej vrsti prehranjevalnega načrta je, da čim bolj uživamo polnovredna živila. Danes so na voljo zdrave izbire hrane, kamor koli greste, pa naj gre za letališče, trgovino ali supermarket. Vedno lahko kaj najdete, ko se osredotočite na te izbire. Če niste navdušeni nad kuhanjem, so na voljo tudi možnosti zdrave dostave obrokov in njihovi nadomestki.
Energija in splošno zdravje
Zmanjšanje rafiniranih ogljikovih hidratov, predelane hrane in nasičenih maščob ter uživanje več vlaknin, sadja, zelenjave in pustih beljakovin bo prineslo izgubo teže, povečalo raven energije in izboljšalo splošno zdravje.
Beseda iz zelo dobrega
Vzorec zdravega prehranjevanja za nekoga z maščobno boleznijo jeter je namenjen počasnemu in enakomernemu hujšanju (največ 1 do 2 kilograma na teden), hkrati pa vsebuje polnovredna živila, bogata s hranili, kot so sadje, zelenjava, puste beljakovine , oreški, semena, stročnice. Zasnovan je za zmanjšanje enostavnih ogljikovih hidratov, dodanih sladkorjev in predelane hrane.
Ta vrsta prehranjevalnega načrta je bolj sprememba življenjskega sloga, ki vključuje spreminjanje vedenja, vadbo in določanje ciljev. Natančna porazdelitev makrohranil bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z že obstoječimi zdravstvenimi razmerami, starostjo, stopnjo aktivnosti, težo itd. Dobra novica je, da je takšen način prehranjevanja trajnosten, prilagodljiv in ob pravem okusnem okusu.
Začnite počasi in si dajte čas za zamenjave. Ko boste še naprej nadomeščali nezdravo izbiro hrane z bolj zdravo, se boste počutili pod napetostjo in jo boste želeli nadaljevati.