Septoplastika: vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je Septoplastika?
• Namen septoplastike
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Septoplastika je operacija, ki se uporablja za odpravo odstopajočega septuma, stanja, pri katerem je stena hrustanca in kosti med nosnimi prehodi (imenovana nosni septum) premaknjena, zaradi česar je en prehod večji od drugega. Septoplastika se uporablja, kadar odstopajoči septum povzroča obstrukcijo dihalnih poti in težave z dihanjem, kot je smrčanje ali apneja v spanju.

Septoplastika vključuje repozicioniranje in / ali ponovno oblikovanje nosnega septuma, v nasprotju z drugo vrsto operacije, imenovano submukozna resekcija, ki odstrani hrustanec, kost in tkivo.

Kirurški posegi pri apneji med spanjem

Kaj je Septoplastika?

Septoplastika je ambulantna operacija, ki se uporablja pri odraslih in mladostnikih in poravna odstopajoči septum z zarezami v nosnici in občasno med nosnicami. Lahko se izvaja z običajnimi operacijami, vendar pogosteje vključuje endoskopsko operacijo, minimalno invaziven postopek z uporabo fiberoptičnega obsega in specializirane kirurške opreme.

S popravljanjem odstopajočega septuma lahko obnovimo pretok zraka in izboljšamo dihanje.

Ocenjuje se, da ima približno 80% ljudi odstopajoči septum. Večina se lahko zdravi brez pomembnih simptomov, čeprav se tveganje za zaplete običajno povečuje s starostjo, debelostjo in močnim kajenjem.

Kaj je spalna apneja zaradi zdravljenja?

Kontraindikacije

Septoplastika velja za razmeroma varno in učinkovito zdravljenje, vendar obstajajo ljudje, pri katerih postopek morda ni primeren. Sem spadajo posamezniki, ki jim grozi prekomerna krvavitev, pri katerih obstaja večja verjetnost zakasnelega celjenja, okužbe in deformacije nosu.

Praviloma se je treba izogibati ali odložiti septoplastiko pri ljudeh z:

• Hud visok krvni tlak
• Nezdravljena sladkorna bolezen
• Motnje krvavitve

Poleg tega ljudje, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo ustaviti antikoagulantov ("redčil v krvi"), na primer tisti s hudo atrijsko fibrilacijo, morda ne bodo kandidati za septoplastiko. za vsak primer posebej.

Septoplastiki se pri otrocih praviloma izognemo, saj je septum prevladujoče rastno središče otrokovega nosu in srednjega dela. Če se uporablja za zdravljenje hudih težav z dihanjem pri otrocih, je septoplastika praviloma rezervirana za osebe, stare vsaj šest let. U

Kako se apneja v spanju zdravi pri otrocih

Potencialna tveganja

Kot pri vseh operacijah tudi pri septoplastiki obstaja nevarnost poškodb in zapletov, med katerimi so najpogostejši:

• Prekomerna krvavitev iz nosu
• Septalni hematom (zbiranje krvi v tkivih)
• Seftalna perforacija (luknja v septumu)
• Sprememba oblike nosu
• Zmanjšan občutek za vonj
• Začasne težave z vidom
• Pooperativna okužba
• Nadaljevanje simptomov kljub zdravljenju

Namen septoplastike

Septoplastika se običajno uporablja, kadar simptomi odstopajočega septuma vplivajo na kakovost življenja osebe in je ni mogoče odpraviti z drugimi manj invazivnimi sredstvi.

Med možnimi indikacijami za septoplastiko so:

• Obstruktivna apneja v spanju
• Smrčanje
• Ponavljajoči se sinusitis ali nealergijski rinitis zaradi motenega pretoka zraka
• Ponavljajoče se krvavitve iz nosu, ki jih povzroča septalna ostroga
• Glavoboli s septuma

Glede na cilje kirurgije bodo pred izvedbo septoplastike morda morali izpolniti nekatera merila. To je tako zaradi zahtev zdravstvenega zavarovanja kot zdravstvene potrebe.

Na splošno velja, da je septoplastika potrebna, če:

• Obstajajo dokumentirani dokazi o odstopanju septuma
• Simptomi so stalni ali ponavljajoči se (običajno opredeljeni kot tri ali več epizod na leto)
• Konzervativni ukrepi (kot so antibiotiki, pršila za nos, dekongestivi, antihistaminiki ali zdravljenje s CPAP) niso mogli ublažiti ali preprečiti simptomov
• Alergija je bila izključena kot vzrok

Za motivacijo za zdravljenje bi izvedli slikovni test, imenovan računalniška tomografija (CT), ali postopek, imenovan nosna endoskopija (ki vključuje vstavitev majhne kamere v nosni prehod, da se oceni narava ovire). Za izključitev alergijskega rinitisa kot vzroka bo morda potrebno tudi testiranje na alergijo.

Septoplastika se ne uporablja za zdravljenje postnazalnih kapljic, kroničnega kašlja ali glavobolov, ki se pojavijo v odsotnosti nosne zapore.

Obrnite se na svojega zdravstvenega zavarovalca, da boste bolje razumeli, pod kakšnimi pogoji je septoplastika zajeta in ni zajeta.

5 razlogov, zakaj vaše zavarovanje ne krije zdravljenja

Kako se pripraviti

Pred operacijo se boste sestali s kirurgom, da boste pregledali predoperativna laboratorijska poročila in razporedili postopek. Pomembno je zastaviti toliko vprašanj, kolikor potrebujete, da v celoti razumete koristi, tveganja in omejitve septoplastike.

Čeprav lahko septoplastika bistveno izboljša ali razreši vaše simptome, ne bodo vsi dosegli enakih rezultatov, zlasti če je odstopanje hudo. Čeprav se endoskopska septoplastika šteje za "minimalno invazivno", je vseeno operacija in predstavlja nevarnost, ki je ne smemo nikoli prezreti.

Razumevanje tveganj kirurgije

Lokacija

Septoplastika je ambulantna operacija, ki se izvaja v operacijski sobi bolnišnice ali namenskega kirurškega centra.Operacijska soba je opremljena z anestezijskim aparatom, aparatom za elektrokardiogram (EKG) za spremljanje srčnega ritma, pulznim oksimetrom za spremljanje kisika v krvi in ​​dihalnim ventilatorjem za dovajanje dodatnega kisika, če je potrebno. Endoskopska operacija se izvaja s prilagodljivim optičnim endoskopom z video monitorjem v živo.

Kaj obleči

Ker se boste morali za kirurški poseg preobleči v bolniško obleko, oblecite udobna oblačila, iz katerih zlahka izstopite in jih oblecite (takšna trenirka in mokasini). Ker obstaja možnost krvavitve iz nosu, ne nosite dragega zgornjega dela, ki se lahko umaže.

Vse dragocenosti pustite doma, vključno z nakitom in urami. Pripravite se tudi na odstranjevanje lasnih vložkov, zobnih protez, slušnih pripomočkov in prebadanja jezika ali nosu.

Hrana in pijača

Pozvani boste, da nehate jesti ob polnoči zvečer pred operacijo. Do štiri ure pred operacijo lahko pijete majhno količino vode za jemanje jutranjih zdravil, ki jih je odobril zdravnik. V štirih urah ne smete jemati ničesar, vključno z vodo ali gumi.

Večina operacij bo na sporedu zjutraj, da se izognemo nepotrebnemu nelagodju, zlasti pri otrocih.

Priprava otroka na operacijo in anestezijo

Zdravila

Prosili vas boste, da prenehate jemati nekatera zdravila od dneva do dveh tednov pred operacijo. To so običajno zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitve, vključno z:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kot so aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) in Celebrex (celekoksib)
• Antikoagulantikot Coumadin (varfarin) in Plavix (klopidogrel)

Za izboljšanje zdravljenja boste morda morali prenehati jemati nekatera od teh zdravil do dva tedna po operaciji.

Če ste kadilec, vas mnogi kirurgi prosijo, da se en teden po operaciji izogibate cigaretam, saj lahko poslabšajo cirkulacijo, upočasnijo celjenje in povečajo tveganje za perforacijo septuma.

Kako opustitev kajenja izboljša kirurške rezultate

Kaj prinesti

Za registracijo obvezno prinesite vozniško dovoljenje ali neko osebno izkaznico s fotografijo. Potrebovali boste tudi zavarovalno kartico in odobren način plačila, če je za stroške sozavarovanja ali doplačila potrebno predhodno plačilo.

Po operaciji boste morali pripeljati tudi nekoga, ki vas bo vozil domov. Tudi če se uporablja lokalna anestezija, lahko še vedno občutite znatno bolečino, omotico in zamegljenost.

12 nasvetov za pripravo na operacijo

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Septoplastiko lahko opravi splošni kirurg, plastični kirurg ali otolaringološki kirurg (ušesa, nos in grlo). Spremljajočega kirurga bodo anesteziolog, operativna medicinska sestra in medicinska sestra ali kirurški tehnik v obtoku.

Ko se registrirate in podpišete potrebne obrazce za soglasje, vas bo medicinska sestra odpeljala nazaj, da se preoblečete v bolniško obleko.

Za pripravo na operacijo vam bo medicinska sestra vzela vitalne znake, postavila elektrode EKG na prsni koš in na prst pritrdila pulzni oksimeter za spremljanje ravni kisika v krvi. Na koncu bo v veno na roki vstavljena intravenska (IV) črta za dovajanje tekočin in zdravil.

Pred operacijo se bo anesteziolog sestal, da bo še enkrat preveril zgodovino alergij na zdravila ali neželene reakcije, ki ste jih že imeli v preteklosti. V večini primerov kirurga ne boste videli, dokler se ne odpeljete v operacijsko sobo.

Med operacijo

Septoplastika je razmeroma enostaven postopek, ki pa se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljene anestezije. Za operacije, ki so zapletene ali se izvajajo skupaj z drugimi postopki (npr. Turbinektomija ali rinoplastika), bo morda potrebna splošna anestezija. Drugi lahko zahtevajo le lokalno anestezijo v kombinaciji z blagim IV pomirjevalnim sredstvom, da sprožijo "mračni spanec".

Ko zaspite, se naredi rez v nosnici. Nato se dvignejo sluznična tkiva, ki pokrivajo septum, da se razkrijejo osnovna kost in hrustanec. Odstopajoče dele kosti in hrustanca lahko preoblikujemo ali odstranimo, pri čemer prihranimo čim več tkiva.

Ko se uporablja endoskopija, je manj treba rezati nosno kolomelo (tkivo med obema nosnicama), zlasti pri ljudeh z majhnimi nosnicami. Namesto tega se v nosnico dovaja ozek endoskop, ki prek video monitorja usmerja pravilno namestitev kirurškega orodja.

V nasprotju s submukozno resekcijo je cilj septoplastike ohraniti tkivo in za seboj pustiti dovolj nespremenjene kosti in hrustanca, da ohrani obliko nosu.

Ko je operacija končana, se rez zapre, običajno z raztapljajočimi se šivi, ki jih ni treba odstraniti. Kirurg lahko v nos položi mehke plastične folije ali opornice, da se septum pravilno zaceli in zmanjša možnost brazgotin. Embalaža se redko uporablja za preprečevanje krvavitve iz nosu po septoplastiki.

Kadar se septoplastika izvaja samostojno, običajno traja od 30 do 90 minut. Nekateri postopki lahko trajajo dlje.

Po operaciji

Ko je operacija končana, vas odpeljejo v sobo za okrevanje in nadzira medicinska sestra, dokler se ne prebudite. Če se vam zaradi anestezije slabo počutje, lahko dobite hrano in pijačo ter zdravila proti slabosti.

Nenavadno je, da takoj po operaciji začutite bolečino, zamašenost nosu, omotico in izcedek iz nosu. Ti so običajni in se običajno rešijo sami v prvem tednu.

Ko ste dovolj stabilni za obleko in brez znakov zapletov (na primer krvavitev iz nosu), vas lahko nekdo odpelje domov in v idealnem primeru ostane čez noč z vami, da spremlja morebitne neželene dogodke.

Okrevanje

Običajno traja nekaj dni, preden se akutni simptomi kirurgije začnejo odpravljati, in cel teden, preden se boste lahko normalno obnašali (čeprav v zmanjšanem obsegu). Nekateri se bodo morda lahko vrnili na delo čez kakšen teden, toda tistim, ki so bili podvrženi obsežnejšemu postopku, se svetuje, da ostanejo doma dva tedna.

Večina ljudi je popolnoma opomogla od septoplastike v štirih tednih, čeprav nekateri trajajo tudi šest tednov.

Zdravljenje

Prvih 24 ur čim več počivajte. Ne kopajte se in ne prhajte ter se izogibajte dotiku ali drgnjenju nosu.

Prva dva tedna se izogibajte pihanju nosu, saj lahko to povzroči krvavitev. Če morate kihniti, to storite skozi usta. Izogibajte se tudi dvigovanju več kot 10 do 20 kilogramov, saj lahko sev spodbudi krvavitev iz nosu. Če želite zmanjšati otekanje in izboljšati spanec ponoči, spite z glavo v rahlo naslonjenem položaju.

Za razliko od nekaterih oblik nosne kirurgije septoplastika skoraj nikoli ne povzroči črnih oči ali pomembnih modric. Vendar pa bo pogosto prišlo do bolečin in občutljivosti v sprednjem delu nosu, ki jih običajno lahko olajšamo s protibolečinskim sredstvom, kot je Tylenol (acetaminophen). Tudi terapija s hladom lahko pomaga zmanjšati oteklino in zamašenost nosu.

Da bi zmanjšali zamašitev nosu, bo večina zdravnikov priporočila fiziološki razpršilec za nos, ki pomaga pridobiti odvečno tekočino iz sluzničnih tkiv. Pomaga lahko tudi namakalni komplet za nos (kot je NeilMed Sinus Rinse Kit) ali neti lonec.

Izogibati se morate tudi ukvarjanju s športom vsaj dva do štiri tedne in šele potem, ko vam bo kirurg dal v redu.

Kdaj poklicati zdravnika

Pokličite svojega zdravnika, če se po septoplastiki razvije kaj od naslednjega:

• Visoka vročina (nad 101,5 F) in mrzlica
• Težave z dihanjem
• Močne, neobvladljive krvavitve iz nosu
• Močan glavobol s trdim vratom
• Nenadne spremembe vida
• Nadaljevanje izcedka iz nosu teden dni po operaciji

Zdravljenje in okrevanje po operaciji

Nadaljnja nega

Dan po operaciji boste pozvani, da se vrnete v ambulanto in odstranite povoj okoli nosu. To tudi omogoča zdravniku ali medicinski sestri, da preveri morebitne težave in po potrebi ponudi dodatna navodila za nego.

Če so bile opornice vstavljene v nosno votlino, bo čez približno en teden predviden nov sestanek za njihovo odstranitev.

Brez kakršnih koli zapletov bo v dveh do štirih mesecih predviden zadnji pregled, da se preveri, ali so bili doseženi želeni rezultati. V nekaterih primerih je treba predhodno naročiti CT, da se primerja z začetnimi ugotovitvami.

Beseda iz zelo dobrega

Če sumite, da imate odstopajoči septum, je pomembno, da obiščete svojega zdravstvenega delavca. Po začetnem pregledu nosnih prehodov z napravo, imenovano nazalni spekulum, boste morda napoteni k ORL specialistu za nadaljnjo oceno.

Vsak primer odstopajočega septuma ne zahteva kirurgije, toda tisti, ki to storijo, bodo skoraj ponudili izboljšanje simptomov, če ne celo popolno razrešitev.

Nasveti za izbiro odličnega kirurga