Vsebina
Kaj je napad?
Napad je izbruh nenadzorovane električne aktivnosti med možganskimi celicami (imenovanimi tudi nevroni ali živčne celice), ki povzroča začasne nepravilnosti v mišičnem tonusu ali gibih (togost, trzanje ali ohlapnost), vedenje, občutke ali stanja zavedanja.
Napadi niso vsi enaki. Napad je lahko en sam dogodek zaradi akutnega vzroka, na primer zdravil. Ko ima oseba ponavljajoče se epileptične napade, je to znano kot epilepsija.
Za izvedbo najustreznejše vrste zdravljenja je pomembno, da zdravnik dobi natančno diagnozo napadov. Žariščni in generalizirani napadi imajo običajno različne vzroke in natančno diagnosticiranje vrst napadov pogosto pomaga prepoznati vzrok napadov.
Ne glede na to, ali lahko zdravnik ugotovi vzrok posameznikovih napadov, bo zdravljenje verjetno pomenilo zdravila. Napade, ki jih je težko nadzorovati, je mogoče izboljšati z stimulacijo živcev ali dietno terapijo. Bolniki, katerih epileptični napadi so posledica žariščne brazgotine ali drugih lezij v možganih, so lahko dobri kandidati za operacijo epilepsije.
Žariščni ali delni napadi
Žariščni napadi se imenujejo tudi delni napadi, saj se začnejo na enem področju možganov. Lahko jih povzroči katera koli vrsta žariščne poškodbe, ki pušča brazgotine. Anamneza ali magnetna resonanca bo ugotovila vzrok (na primer travma, možganska kap ali meningitis) pri približno polovici ljudi z žarišnimi napadi. Razvojne brazgotine, ki se pojavijo kot del plodove in zgodnje rasti možganov, so pogosti vzroki žariščnih napadov pri otrocih.
Žariščni napadi: kaj se zgodi
Žariščni napadi se lahko začnejo v enem delu možganov in se razširijo na druga področja, kar povzroči blage ali hude simptome, odvisno od tega, koliko možganov sodeluje.
Sprva lahko oseba opazi manjše simptome, kar se imenuje avra. Oseba ima morda spremenjene občutke ali občutek, da se bo kaj zgodilo (slutnja). Nekateri ljudje doživljajo avro, opisujejo naraščajoč občutek v želodcu, podoben vožnji na vlaku.
Ko se napad širi po možganih, se pojavi več simptomov. Če nenormalna električna aktivnost zajema veliko območje možganov, se lahko oseba počuti zmedeno ali omamljeno ali doživi manjše tresenje, otrdelost mišic ali premikanje ali žvečenje. Imenujejo se žariščni napadi, ki povzročajo spremenjeno zavest žariščni nezavedni napadi ali zapleteni delni napadi.
Električna aktivnost napada lahko ostane v enem senzoričnem ali motoričnem območju možganov, kar povzroči a žariščno zaseženi napad (imenovano tudi preprost delni napad). Oseba se zaveda dogajanja in lahko opazi nenavadne občutke in gibe.
Žariščni napadi se lahko razvijejo v večje dogodke, ki se razširijo na celotne možgane in povzročijo tonično-klonične napade. Te epileptične napade je pomembno zdraviti in preprečevati, saj lahko povzročijo težave z dihali in poškodbe.
Splošni napadi
Popadki z generaliziranim napadom so nagli nepravilni izlivi živcev po možganski skorji bolj ali manj hkrati. Najpogostejši vzrok je neravnovesje v "zavorah" (zaviralni tokokrogi) in "pospeševalniku" (vzbujalni tokokrogi) električne aktivnosti v možganih.
Zasegi generaliziranega začetka: genetski vidiki
Generalizirani napadi imajo lahko genetsko komponento, vendar ima le majhno število ljudi generaliziranih napadov družinske člane z enakim stanjem. Pri otrocih ali drugih družinskih članih prizadete osebe z generaliziranimi napadi se nekoliko poveča tveganje za generalizirane epileptične napade, vendar se lahko resnost epileptičnih napadov razlikuje od osebe do osebe. Genetsko testiranje lahko razkrije vzrok za generalizirane epileptične napade.
Pomanjkanje spanja ali pitje večjih količin alkohola lahko poveča vznemirljiv odziv in poveča tveganje za epileptične napade, zlasti pri ljudeh z genetsko težnjo po njih.
Vrste epileptičnih napadov
Napadi odsotnosti ("Petit Mal epileptični napadi")
Otroška epilepsija se prikaže kot kratke epizode strmenja pri otrocih, običajno od 4. do 6. leta starosti. Otroci jih običajno prerastejo. Epilepsija mladoletne odsotnosti začne se nekoliko pozneje in lahko vztraja tudi v odrasli dobi; pri ljudeh s tovrstnimi napadi se poleg odraslih ne pojavijo tudi tonično-klonični napadi.
Mioklonični napadi
Mioklonični napadi so nenadni sunki telesa ali okončin, ki lahko vključujejo roke, glavo in vrat. Krči se pojavijo na obeh straneh telesa v grozdih, zlasti zjutraj. Ko se ti napadi razvijejo v mladosti, skupaj s tonično-kloničnimi napadi, so del sindroma, imenovanega mladostniška mioklonična epilepsija. Ljudje imajo lahko tudi mioklonične napade kot del drugih pogojev, povezanih z epilepsijo.
Tonični in atonični napadi ("Drop Attacks")
Nekateri ljudje, ponavadi tisti z več možganskimi poškodbami in motnjami v duševnem razvoju, imajo tonične napade, ki vključujejo nenadno togost rok in telesa, kar lahko povzroči padce in poškodbe. Mnoge osebe s toničnimi napadi imajo sindrom, imenovan Lennox Gastautov sindrom. Ta pogoj lahko vključuje motnje v duševnem razvoju, več vrst napadov, vključno s toničnimi napadi. Ljudje s sindromom Lennox Gastaut imajo lahko značilen vzorec EEG, imenovan počasen konica in val.
Osebe z difuznimi možganskimi motnjami imajo lahko tudi atonične epileptične napade, za katere je značilna nenadna izguba telesnega tonusa, ki povzroči kolaps, pogosto s poškodbami. Zaporedje kratke tonične epizode, ki ji sledi atonični napad, se imenuje tonično-atonični napad. Tonične in atonične napade pogosto obvladujejo s posebnimi zdravili, včasih pa z stimulacijo živcev in dietami.
Tonični, klonični in tonično-klonični napadi (prej imenovani Grand Mal)
Tonično-klonični napadi se lahko razvijejo iz katere koli osrednje ali splošne vrste napadov. Na primer, žariščni napad se lahko razširi na obe strani možganov in povzroči tonično-klonične napade. Skupina miokloničnih napadov lahko postane neprekinjena in se razvije v tonično-klonični napad. Generični tonično-klonični napadi se lahko pojavijo samostojno ali kot del drugega sindroma, kot sta mladostniška mioklonična epilepsija (JME) ali mladostniška odsotnost epilepsije v odrasli dobi.