Vsebina
- Vedeti pravi čas za začetek
- Alfa blokatorji
- Zaviralci encima 5-alfa reduktaze
- Kombinirana terapija z zdravili
- Inhibitorji fosfodiesteraze-5
- Kirurške možnosti
- Toplotna terapija (hipertermija)
- Alternativne terapije
Vedeti pravi čas za začetek
Čeprav se zdi smiselno zdraviti diagnozo, dokazi v veliki meri kažejo, da morda ni potrebno. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes, prebavne in ledvične motnje (NIDDKD) bo pri vsakem tretjem moškem z BHP simptomi izginili brez kakršnega koli zdravljenja. Večina strokovnjakov vas bo tako spodbudila, da počakate -in glej pristop in ne hitite z zdravljenjem.
Zdravljenje se običajno začne, kadar simptomi povečanja prostate povzročijo krvavitev sečil ali resne ali ponavljajoče se okužbe sečil, lahko pa se začne tudi, kadar pogostost uriniranja in / ali fizično nelagodje povečanja prostate negativno vpliva na vsakdanje življenje.
Obstaja več vrst zdravil z različnimi mehanizmi delovanja, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje ali zmanjšanje simptomov BHP.
Alfa blokatorji
Zaviralci alfa delujejo tako, da sproščajo mišice prostate in vratu mehurja. Čeprav so zaviralci alfa učinkoviti v približno 75% primerov, običajno nudijo le zmerno olajšanje in so kot taki običajno namenjeni moškim z blažjimi simptomi.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je za ameriški trg odobrila šest zaviralcev alfa:
- Cardura (doksazosin)
- Flomax (tamsulozin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodozin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Če vam predpišejo zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa, pričakujte, da vas bodo v prvih nekaj tednih spremljali in preverili, ali obstajajo neželeni učinki in znaki izboljšanja. Večina moških z blago BPH bo začela občutiti pozitivne učinke v enem do dveh dneh.
Pogosti neželeni učinki so lahko glavobol, omotica, razdraženi želodec, utrujenost, zastoj sinusov in nizek krvni tlak. Pojavi se lahko tudi erektilna disfunkcija in impotenca.
Zaviralci encima 5-alfa reduktaze
Zaviralci encimov 5-alfa reduktaze delujejo tako, da krčijo prostato in so najučinkovitejši pri moških, katerih prostata se je znatno povečala. Čeprav lahko traja čas, da začnejo zdravila učinkovati v celoti (v povprečju od treh do šestih mesecev), lahko pogosto pomagajo moškim, da se izognejo potrebi po operaciji.
FDA je odobrila dva različna zaviralca 5-alfa reduktaze:
- Proscar ali Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasterid)
Neželeni učinki lahko vključujejo nizek libido, impotenco in zmanjšano proizvodnjo semena. (Finasterid v manjšem odmerku se v popularnosti uporablja tudi za zdravljenje moške plešavosti.)
Kombinirana terapija z zdravili
Najboljši kandidati za kombinirano zdravljenje so moški s povečano prostato in visokim nivojem PSA. Zaviralec alfa v kombinaciji z zaviralcem 5-alfa-reduktaze nudi koristi tako, da sprosti prostato in hkrati postopoma zmanjšuje njeno velikost.
Obsežna študija, izvedena leta 2006, je pokazala, da je kombinirano zdravljenje povzročilo 66-odstotno zmanjšanje simptomov BHP v primerjavi s 34% pri zaviralcu alfa in 39% samo pri zaviralcu 5-alfa-reduktaze.
Edina slabost je lahko ta, da kombinirano zdravljenje izpostavlja uporabnika neželenim učinkom obeh zdravil. Priporočljivo je skrbno posvetovanje s kvalificiranim strokovnjakom, da se pretehtajo koristi in posledice zdravljenja.
Inhibitorji fosfodiesteraze-5
Tadalafil (Cialis) je zaviralec fosfodiesteraze-5, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje BPH. Čeprav je bilo v študijah dokazano, da izboljšuje simptome sečil, so njegovi učinki na pretok urina nedosledni in ni učinkovitejši od zaviralcev alfa, v skladu s pregledom Cochrane iz leta 2018.
Kirurške možnosti
Če ste kombinacijo zdravil preizkušali že od 12 do 24 mesecev, vendar še vedno opazite pomembne simptome, ste morda kandidat za kirurško zdravljenje BHP.
Transuretralna resekcija prostate (TURP)
Pri transuretralni resekciji prostate (TURP) se drobni odseki povečane prostate odstranijo posamezno, dokler se ne izreže vse odvečno tkivo. Postopek traja približno uro do 90 minut in se izvaja v splošni, hrbtenični ali epiduralni anesteziji ali z živčnim blokom.
Večina moških, ki se podvržejo temu postopku, občutno zmanjša upalne simptome. Vendar se zapleti pojavijo pri približno 20 odstotkih moških, ki so podvrženi postopku. Običajno boste v bolnišnici 24 ur po posegu, da vas bodo lahko zdravniki spremljali zaradi pooperativnih zapletov, kot so krvavitve ali motnje elektrolitov. .
Poleg tega, ker preostalo tkivo prostate še naprej narašča, 20 odstotkov bolnikov ugotovi, da se simptomi sčasoma vrnejo v 10 letih, takrat se lahko priporoči drugi TURP.
Uretalni dvig prostate (Urolift)
Naprava za dvig prostate za sečnico (PUL ali Urolift) stisne povečano tkivo prostate, tako da ni več na poti do urete in obnovi pretok urina. Gre za minimalno invazivni endoskopski postopek v lokalni, splošni ali regionalni anesteziji.
Toplotna terapija (hipertermija)
Toplotna terapija (hipertermija) je ambulantno zdravljenje, ki se včasih uporablja za izogibanje kirurškemu posegu. Postopek vključuje vstavitev tanke, prilagodljive naprave v sečnico, ki toploto dovaja neposredno na prostato. Uporablja lahko mikrovalovno, lasersko ali elektro-uparjevalno tehnologijo in se je izkazalo za 74,9-odstotno učinkovito pri krčenju povečane žleze.
Kot bolj invaziven postopek je treba hipertermijo uporabljati le pri moških, pri katerih terapija z zdravili ni uspela. Uporablja se lokalna anestezija in okrevanje običajno traja nekaj dni.
Domača toplotna terapija se lahko izvaja kot dodatek k zdravilu. To lahko storite tako, da grelno blazinico ali grelnik za vodo nanesete neposredno na to območje, da povečate pretok krvi in ublažite bolečino in vnetje.
Alternativne terapije
Uporaba alternativnih terapij za zdravje prostate je postala izjemno priljubljena po vsem svetu. Najbolj uporabljen rastlinski izvleček je žaga palmeta (Serenoa repens).
Medtem ko je študija ameriškega ministrstva za veteranske zadeve iz leta 1996 nakazala, da je palmetto enako učinkovit kot finasterid pri zmanjševanju velikosti povečane prostate, je študija iz leta 2006, objavljena v New England Journal of Medicine neposredno nasprotoval tem ugotovitvam.
Preberite, kako lahko zelišča pomagajo pri povečani prostati.