Vsebina
Morda je zastrašujoče, če vam zdravnik izpiše izvide Papa. "Normalno" je enostavno razumeti. Če pa imate nenormalni Papa-test, je težko vedeti, ali so rezultati kaj, zaradi česar bi morali biti zaskrbljeni. Ta priročnik za nenormalne rezultate testa Papa vam bo pomagal razumeti, kaj vam poskuša povedati zdravnik. Bolj ko boste razumeli, lažje boste sprejemali utemeljene odločitve o nadaljnji oskrbi.Običajno
Običajni rezultat Papa-brisa pomeni, da so bile vse celice v vzorcu videti tako, kot bi morale. Dodatno spremljanje ni indicirano. Še naprej se testirajte v skladu z veljavnimi smernicami.
ASCUS
Atipične skvamozne celice nedoločljivega pomena (ASCUS). Z drugimi besedami, obstajajo ploščatocelične celice (celice, ki pokrivajo površino materničnega vratu) in niso videti normalno. Vendar te celice niso dovolj nenormalne, da bi jih lahko šteli za displazijo.
ASCUS je najpogostejši nenormalni rezultat testa Papa. Navadno vas ni treba skrbeti. Čeprav lahko ASCUS povzroči zgodnja okužba s človeškim papiloma virusom (HPV), je diagnoza ASCUS lahko tudi posledica draženja zaradi spola ali celo slabe tehnike Papa-brisa. Diagnoze ASCUS se sčasoma pogosto spontano rešijo brez posega ali zdravljenja.
Nadaljnje spremljanje pri ASCUS je ponavadi ponovitev Papa testa po šestih mesecih. Če je to normalno, nadaljnje nadaljnje ukrepanje ni potrebno. Takrat se lahko pacient vrne na običajni urnik presejanja.
Druga možnost je, da se bolniki z diagnozo ASCUS testirajo na HPV. Nato bi vsakogar, ki je pozitiven na vrsto z visokim tveganjem, poslali na nadaljnje spremljanje, na primer kolposkopijo ali postopek elektrokirurškega izreza z zanko (LEEP).
Smernice za nadaljnje ukrepanje pri ASCUS se razlikujejo glede na starost in stanje nosečnosti, ASCUS pa se ne običajno zahtevajo agresivno spremljanje ali zdravljenje.
SIL
Skvamozna intraepitelna lezija (SIL) je še en pogost nenormalni rezultat Papa-brisa. Skvamozne intraepitelne lezije so ploščatocelične celice, ki so bile spremenjene tako, da kažejo, da lahko sčasoma postanejo rakave. To pa ne pomeni, da volja postanejo rakavi. Tudi brez zdravljenja se bodo številni primeri SIL rešili sami.
Diagnoze skvamoznih intraepitelnih lezij lahko razdelimo na dve vrsti: visoko in nizko. Ti so povezani z diagnozo cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) CIN 1 oziroma CIN 2 oziroma 3.
LSIL / CIN 1:Nizkokakovostne skvamozne intraepitelne lezije (LSIL) so skoraj vedno znak, da je bila ženska okužena s HPV. Ta diagnoza tudi pomeni, da je zdravnik, ki bere Pap-bris ali biopsijo, videl znake, ki so videti kot zgodnji stadij predraka.
Diagnoze LSIL so razmeroma pogoste. Pogosto se sami rešijo brez zdravljenja. Pri zelo mladih ženskah je običajno ponovitev Papa-testa v šestih ali 12 mesecih. Pri starejših ženskah reproduktivne starosti smernice Ameriškega kolidža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) predlagajo kolposkopijo za določitev obsega škode. NE priporočajo nujno zdravljenja. Za ženske po menopavzi je lahko nadaljnji ponovitev Papa-testa, test HPV ali kolposkopija.
Ker se LSIL tako pogosto pozdravi sam, večina zdravnikov zagovarja manj agresiven pristop spremljanja in ne zdravljenja. Pravzaprav smernice ACOG navajajo, da CIN 1 / LSIL se ne sme zdraviti razen če traja več kot dve leti, napreduje v CIN 2 ali CIN 3 ali če gre za druge zdravstvene dejavnike. Prekomerno zdravljenje pa je še vedno razmeroma pogosto. Včasih, ko ljudje slišijo besedno zvezo "predrakave celice", se odločijo, da bodo raje na varnem, kot da bi jim bilo žal, tudi če ima zdravljenje lahko pomembne stranske učinke.
Kaj pomeni rezultat brisa LSIL Papa?
HSIL / CIN 2-3:Visokokakovostne skvamozne intraepitelne lezije (HSIL) bolj verjetno postanejo rak materničnega vratu kot LSIL. Vendar se mnoge od teh lezij še vedno umirajo same. Karcinom in situ (CIS) je najresnejša oblika HSIL in tista, ki bo najverjetneje prerasla v raka. CIS se lahko diagnosticira tudi kot CIN 3.
Smernice navajajo, da je treba vsaki ženski, ki ji je s Papa brisom diagnosticiran HSIL, slediti kolposkopija.
Med postopkom kolposkopije se lezije lahko biopsirajo ali pa se zdravijo z LEEP, konizacijo, zamrzovanjem (krioterapija) ali lasersko terapijo. Pri dovolj majhnih lezijah se lahko kot zdravljenje dejansko uporablja biopsija z udarci.
Kaj pričakovati z rezultatom HGSIL papa-mazanjaASC-H
Ta zapletena kratica pomeni diagnozo "atipične skvamozne celice ne morejo izključiti HSIL." V bistvu pomeni, da imajo zdravniki težave z diagnozo. Morda imate HSIL, morda ne. Zdravniki ne morejo povedati brez nadaljnjega testa. Priporočljivo je nadaljnje spremljanje s kolposkopijo.
AGC
Atipične žlezne celice (AGC) se nanašajo na spremembe na materničnem vratu, ki se ne pojavijo v ploščatoceličnem epiteliju. Namesto tega so bile v vzorcu opažene nenormalne žlezne celice. Ta rezultat kaže, da je v zgornjih delih materničnega vratu ali maternice morda rak.
Nadaljnje spremljanje AGC lahko vključuje kolposkopijo, testiranje na HPV in vzorčenje sluznice materničnega vratu (endocervix) in maternice (endometrij). Izbira nadaljnjega spremljanja je odvisna od tega, katere posebne vrste nenormalnih celic so bile vidne v razmazu. Po potrebi je zdravljenje AGC bolj invazivno kot zdravljenje ploščatoceličnih lezij.
Rak
Če so vam diagnosticirali rak materničnega vratu, to pomeni, da poškodbe materničnega vratu niso več površinske. Verjetno boste poslani k onkologu za nadaljnje spremljanje in zdravljenje. Obseg zdravljenja se razlikuje glede na resnost vašega raka.
Razumevanje raka materničnega vratu