Vsebina
Trojno negativni rak dojke je agresivna oblika raka dojke, ki predstavlja približno 10% do 15% diagnoz raka dojke. Ta vrsta raka dojke pomeni, da so tri najpogostejše vrste receptorjev, odgovornih za rast tumorjev v dojkah ( manjkajo estrogenski receptorji, progesteronski receptor in HER2), zato običajni načini zdravljenja, ki ciljajo na te receptorje, ne bodo učinkoviti. To lahko poslabša napoved za trojno negativni rak dojke v prvih petih letih po diagnozi, pozitiven na estrogenske receptorje. Ko je bolnica s trojno negativno diagnozo raka dojke v remisiji več kot pet let, razlike v prognozi so zmanjšane.Diagnosticiranje trojno negativnega raka dojke ne zahteva dodatnega časa zaradi pomanjkanja teh receptorjev v primerjavi z drugimi oblikami raka dojke. Tisto, kar lahko povzroči zamudo pri diagnozi, je napaka pri zavedanju, bodisi da zanemarjamo samokontrole, fizične preglede ali pogoste mamografije, odvisno od vaše starosti.
Samokontrole
Eden najučinkovitejših načinov zgodnjega odkrivanja trojno negativnega raka dojke je navada rednega samopregledovanja dojk doma. Medtem ko so bile raziskave v preteklih letih nasprotujoče si, ali so se samopregledi izkazali za dovolj učinkovite, da so lahko del presejalnega načrta za rak dojke (in zaradi tega Ameriško združenje za boj proti raku ne priporoča rednih samopregledov dojk), je pomembno da boste seznanjeni s tem, kako izgledajo in se počutijo vaše dojke, da boste lahko o kakršnih koli spremembah poročali svojemu zdravniku.
Dojke so lahko naravno napihnjene zaradi nabiranja tkiva, benignih stanj ali nihanj hormonov (zlasti v tednu menstrualnega ciklusa) in če si vsaj enkrat mesečno opravite samopregled, boste lažje ločili, kaj se za vaše dojke zdi normalno in česar ne. Ko ga opravite v kombinaciji z drugimi presejalnimi orodji (na primer mamografijo), vas lahko samopregled spodbudi, da zdravniku omenite kakršne koli pomisleke, ki bi lahko privedli do prejšnje trojno negativne diagnoze raka dojke.
Pri samoizpitu je pomembno, da upoštevate:
- Čas v mesecu, ko opravljate izpit. Če imate še vedno menstrualni ciklus, opravite izpit nekaj dni po koncu, ko se bodo hormoni izravnali.
- Nekatere grudice so lahko normalne. Na različnih področjih dojk in pazduhe so lahko benigne izbokline ali majhne izbokline. Če ste zaskrbljeni, je to vedno vredno omeniti zdravniku, vendar ne pozabite, da morda niso vse kockice neposredno povezane s trojno negativnim rakom dojke.
- Ne pozabite preveriti bradavičk. Upoštevajte, če obstajajo zamiki, izbokline ali izpusti.
Zdravniški pregled
Medtem ko Ameriško združenje za rak klinične preglede in samopreglede uvršča v isto kategorijo, ne da bi jih več priporočalo za presejalne protokole za rak dojke, to še ne pomeni, da teh testov ne bi smeli izvajati. Pravzaprav bo večina zdravnikov še vedno ste klinični pregled dojk, še posebej, če imate dvajset ali trideset let. Vaš družinski zdravnik ali ginekolog lahko med vašim naslednjim obiskom opravi klinični pregled in to so v bistvu enaki koraki, ki jih boste izvedli, če boste doma opravili samopregled. Če tega ne storijo in bi vi to želeli, jim morate med svojim obiskom to sporočiti in jih vprašati o morebitnih pomislekih glede zdravja dojk.
Slikanje
Ne glede na to, ali ste se sestali s svojim zdravnikom, ker vas skrbi cmok, ki ste ga morda našli med samopregledom, ali vam je zdravnik priporočil dodatno testiranje po kliničnem pregledu, obstajajo številni laboratoriji in testi, ki se uporabljajo za diagnozo vseh rakov dojk, vključno s trojno negativnim rakom dojke.
Običajni vrstni red laboratorij in testov za diagnozo trojno negativnega raka dojke je:
- Diagnostični mamografi: drugačen od presejalnih mamografov, ki se rutinsko dajejo ženskam v 40-ih, bo diagnostični mamogram dal podrobnejši rentgenski pregled dogajanja v dojkah, ki prikazuje več pogledov in možnost povečave območje dojke, da se ugotovi, ali so prisotne kakršne koli nepravilnosti in kaj točno so.
- Ultrazvok: če ste mlajši od 30 let, ste noseči ali dojite, vam bo zdravnik morda priporočil ultrazvok za pregled morebitnih grudic na dojkah, ki bodo pokazale, ali so v prsih prisotne kakšne mase in ali so videti trdne ali napolnjene s tekočino. Ultrazvok dobimo tudi po presejalnem mamografu, ki pokaže mase v dojkah.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): zdravnik lahko priporoči magnetno resonanco, da dobi predstavo o obsegu bolezni. Ta test bo prikazal podroben pogled na tkivo dojk, s čimer bo zdravnik lažje dobil predstavo o tem, katera (če sploh) so območja tkiva obolela.
Laboratoriji in testi
Glede na rezultate slikanja bolnika lahko zdravnik kot naslednji korak priporoči biopsijo predela dojk. Biopsija je edini test, ki lahko dokončno ugotovi, ali je nenormalno območje v dojkah rakasto in če gre za trojno negativni rak dojke.
Za biopsijo se tkiva ali tekočina odstranijo iz območja dojk in pregledajo pod mikroskopom. Odstranjevanje se opravi s tremi običajnimi postopki, odvisno od velikosti pacientove mase dojk, gostote in lokacije: aspiracija z drobno iglo, biopsija igle in kirurška biopsija. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za tanko iglo ali biopsijo jedra, nato pa kasneje kirurško biopsijo, če se ugotovi, da imajo rakave celice vrsto in stopnjo raka dojke.
Če se biopsija bolnika vrne pozitivna, je naslednji korak testiranje hormonskih receptorjev. Test se opravi na tkivu iz biopsije z uporabo postopka, imenovanega imunohistokemično barvanje, in to bo pokazalo, ali je pacientov rak dojke pozitiven na progesteronski receptor, pozitiven na estrogenski receptor ali nobeno. Drugi test bo test HER2 / neu, ki bo pregledal tkivo dojke ali morda odvzem krvi, da se ugotovi, ali je vzorec pozitiven na HER2, kar pomeni, da ima rak veliko količino beljakovinskih genov, zaradi katerih bo rak rasel in širjenje hitreje.
Če se test hormonskih receptorjev in test HER2 / neu vrneta negativno, je to tisto, kar se diagnosticira kot trojno negativni rak dojke, kar bo vplivalo na načrt zdravljenja, ki ga bosta obravnavala bolnica in zdravnik.
Diferencialne diagnoze
Obstaja veliko benignih stanj dojk, ki se ne spremenijo v trojno negativni rak dojke. Tej vključujejo:
- Ciste dojk
- Oljne ciste
- Fibroadenomi
- Adenoza
- Mastitis
- Nekroza maščob
- Hamartomas
- Hematomi
Čeprav ti pogoji morda ne bodo povečali tveganja za nastanek trojno negativnega (ali katerega koli) raka dojke, ne zmanjšajo celotnega tveganja za razvoj raka dojke (ena od osmih žensk v ZDA), zato je pomembno, da ostanete na vrhu urnik presejanja dojk tudi po odkritju benignega stanja raka dojke. U
Beseda iz zelo dobrega
Občutek cmoka v dojkah je lahko stiska, vendar je pomembno vedeti, da 80% žensk, ki imajo biopsijo dojk, nima raka dojke. In čeprav je nemogoče ugotoviti, ali imate trojno negativni rak dojke brez pridobite ustrezne teste in poskrbite, da boste dobili potrebno slikanje, ki ga najprej potrebujete, da boste lažje ugotovili, kateri testi so primerni za diagnozo, lahko pri diagnostiki in zdravljenju pomembno vplivajo. Bodite mirni, saj veste, da so grudice na dojkah lahko običajni del ličenja tkiva, vendar bodite dovolj pozorni, da opazite kakršne koli razlike na dojkah in si zagotovite ustrezne preglede in preglede, da bodo vaše dojke zdrave.
Kakšna zdravljenja pričakujemo pri trojno negativnem raku dojk