Vsebina
Paraliza glasilk je pogosta motnja glasu, ki se pojavlja pri eni (enostranski) ali obeh (dvostranskih) glasilkah. To se zgodi, ko se vaše glasilke ne odprejo in zaprejo pravilno v zamrznjenem ali paraliziranem stanju, kar lahko pusti dihalno pot nezaščiteno. Leva in desna glasilka ležita neposredno nad sapnikom v grlu ali glasovnem polju. Pareza glasilk je podobna paralizi glasilk, le da paralizirane glasilke še vedno delujejo malo, vendar ne zelo dobro.Večina primerov je enostranskih, pri čemer je leva glasilka prizadeta dvakrat pogosteje kot desna. Tudi ženske imajo za 33% večjo verjetnost paralize glasilk kot moški. Poškodba glavnih živcev, ki oskrbujejo glasilke (laringealni živec in vagusni živec) in / ali nekaterih delov možganov je lahko povezana z vzrokom paralize.Glede na naravo in resnost paralize se lahko simptomi paralize glasilk gibljejo od blagih do življenjsko nevarnih. Dvostranska paraliza glasilk je redka, a življenjsko nevarna.
Vzroki
Obstaja veliko možnih vzrokov za paralizo glasilk, vključno z:
- Tumorji (rakavi in nerakavi)
- Travmatska poškodba
- Nevrotoksini (izpostavljenost škodljivim snovem, kot so svinec, arzen ali živo srebro)
- Idiopatski (neznan vzrok; najverjetneje povezan z virusnim nevronitisom [labirintitis])
- Virusna infekcija
- Nevrodegenerativne in živčno-mišične bolezni
Tumorji na dnu lobanje, vratu in prsnega koša so povezani z paralizo glasilk. Do paralize pride zaradi stiskanja živcev, ki nadzorujejo glasilke. Pogosta mesta tumorjev vključujejo ščitnico, požiralnik in prsni koš. Travme, povezane z paralizo glasilk, vključujejo nenamerne poškodbe živcev med operacijo vratu ali prsnega koša, topo ali prodorno travmo vratu / prsnega koša in redko zaradi endotrahealne intubacije (vstavitev dihalne cevi skozi usta in v pljuča).
Simptomi
Simptomi enostranske paralize glasilk vključujejo:
- Hripavost
- Dihav glas (drugi med pogovorom slišijo zvoke dihanja)
- Sprememba kakovosti glasu - izguba glasnosti ali tona
Simptomi dvostranske paralize glasilk vključujejo:
- Dispneja (težave z dihanjem)
- stridor (močan zvok pri vdihu)
- Težave pri požiranju - lahko se zaduši ali kašlja med jedjo
Pri dvostranski paralizi glasilk se obe glasilki ne moreta ustrezno odpreti in zapreti, zato se pri vdihu ne odpreta in pri požiranju ne zapreta. Ker je dihalna pot pri vdihu delno blokirana, lahko zaradi turbulentnega zračnega toka skozi glasilke nastane stridor. Med jedjo se lahko pojavi zadušitev in kašljanje, ker dihalne poti med požiranjem niso zaščitene in nekaj hrane ali tekočine lahko skozi glasilke preide v dihalno pot. To je znano tudi kot aspiracija in lahko povzroči pljučnico.
Diagnoza
Za diagnosticiranje paralize glasilk se je treba posvetovati z otorinolaringologom (ORL). Bodite pripravljeni odgovoriti na vrsto vprašanj o možni izpostavljenosti okolja nevrotoksinom, prejšnjim operacijam, nedavnim travmam in drugim simptomom, ki ste jih imeli.
Uporabil se bo tudi endoskop, ki bo zdravniku omogočil vizualizacijo vaših glasilk. Patolog govornega jezika je lahko koristen tudi pri diagnosticiranju paralize glasilk.
Čeprav se endoskop lahko uporablja za diagnosticiranje paralize glasilk, bo morda treba opraviti druge teste, da bi ugotovili vzrok paralize. Drugi izpiti, ki jih bo morda treba opraviti, vključujejo:
- Krvno delo
- C-žarki
- MRI
- CT pregledi
- Elektromiografija grla
- Akustična spektrografija
Zdravljenje
Ko se ugotovi vzrok paralize glasilk, se zdravljenje lahko začne. V primeru tumorja bo morda potrebna operacija za njegovo odstranitev ali zmanjšanje. Če je vzrok reverzibilen, je treba odpraviti težavo. V mnogih primerih je prva linija zdravljenja logopedska terapija. Operacija ni vedno potrebna in v nekaterih primerih paraliza glasilk se bo popravila v enem letu. Zato bodo mnogi zdravniki odsvetovali kirurške posege, dokler ne mine eno leto, da bi ugotovili, ali se bo paraliza sama odpravila.
Na voljo so tudi tretmaji za izboljšanje glasu, če se kakovost ne vrne sama ali z logopedijo. Trije načini zdravljenja enostranske paralize glasilk vključujejo povečanje, kirurško repozicioniranje in reinervacijo glasilke.
- Povečanje ali povečanje glasilke lahko opravi otolaringolog. To naredimo tako, da v ohromljeno glasilko vstavimo kolagen, maščobo ali druge vrste tkivnih presadkov. Če povečamo prizadeto glasilko, bo bližje neokrnjeni glasilki in vibracije med obema vrvicama lahko izboljšajo kakovost glasu.
- Kirurška repozicija glasilke deluje na podoben način kot povečanje, tako da paralizirano glasilko fizično približa nepoškodovani vrvici, kar lahko izboljša kakovost glasu.
- Reinnervacija ali poskusili preusmeriti prizadete živce na glasilke, vendar le redko uspeli. Običajno se ne izvaja kot zdravljenje paralize glasilk.
Ko bo prišlo do povečanja ali kirurške repozicije paralizirane glasilke, bo še vedno potrebna logopedska terapija, ki bo pripomogla k natančnejši uglasitvi kakovosti glasu.
V življenjsko nevarnih primerih paralize glasilk bo moral zdravnik takoj poskrbeti za vašo varnost. Pogosto bo treba opraviti traheotomijo (kirurško se ustvari odprtina na vratu in neposredno v sapnik, da se omogoči dihanje - temu pravimo tudi stoma). Traheotomije so lahko trajne ali začasne, odvisno od resnosti paralize glasilk.