Vsebina
Akutna kap se začne nenadoma in hitro poslabša - kar velja za večino (če ne za vse) kapi. Pred nekaterimi možganskimi kapi je lahko prehodni ishemični napad (TIA), ki je začasna kap, ki se razreši, preden povzroči trajne učinke. Obstajata dve vrsti akutne kapi - ishemična in hemoragična - obe povzročata podobne simptome, kot so mišična oslabelost, izguba vida, težave z govorom, hude bolečine v glavi in še več. Te simptome je treba takoj oceniti: Diagnosticiranje možganske kapi se opravi s fizičnim pregledom, slikovnimi testi možganov in krvnimi preiskavami. Rezultati bodo določili vrsto zdravljenja, ki bo najverjetneje privedla do okrevanja in rehabilitacije.Vrste akutne kapi
Akutne kapi lahko razvrstimo na dva načina:
Ishemična kap
Med ishemično možgansko kapjo se prekine dotok krvi v možganski del, ker je krvni žili blokiran krvni strdek. Številna stanja lahko človeka nagnijo k ishemični možganski kapi, vključno s srčnimi boleznimi, povišanim holesterolom in povišanim krvnim tlakom. Drugi vzroki za ishemično kap so rekreacijska uporaba drog (zlasti alkohol, kokain in heroin), motnje strjevanja krvi ali poškodba krvnih žil na vratu.
Hemoragična kap
Hemoragična možganska kap se pojavi, ko arterija v možganih krvavi. To se lahko zgodi, ko razpoči arterija nenormalno oblikovane oblike, na primer arterijska venska malformacija (AVM), ali anevrizma. Kri, ki pronica v možgane, ko krvna žila krvavi, povzroči nastanek tlaka v lobanji, stiskanje možganov in potencialno trajno poškodbo možganov.
Simptomi
Simptomi možganske kapi lahko hitro napredujejo, lahko pa se v nekaj urah povoskajo in izginejo. Ni mogoče napovedati, kako huda bo možganska kap postala ali kako dolgo bo trajala.
Najpogostejši simptomi akutne kapi vključujejo:
- Otrplost ali šibkost na eni strani telesa
- Težave z govorom ali težave pri razumevanju, kaj govorijo drugi
- Težave z vidom ali izgubo vida
- Izguba ravnotežja ali koordinacije
- Težave s hojo ali padcem
- Nenaden, hud glavobol, za katerega so značilni otrdelost vratu, bolečine v obrazu, bolečine med očmi in bruhanje
- Zmedenost
TIA: Opozorilni znak
Prehodni ishemični napad je podoben možganski kapi, vendar simptomi izzvenijo, ne da bi trajno poškodovali možgane.Če imate TIA, imate verjetno vsaj en dejavnik tveganja za možgansko kap. Večina ljudi, ki doživijo TIA, bo imela možgansko kap v treh do šestih mesecih, razen če se ne ugotovijo in ne zdravijo dejavniki tveganja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Akutna kap je posledica prekinitve pretoka krvi v regiji v možganih. Lahko je ishemična ali hemoragična.
Ishemična kap
Med ishemično možgansko kapjo se prekine dotok krvi v možganski del, ker je krvni žili blokiran krvni strdek. Številna stanja lahko naredijo osebo za ishemično kap. Ti pogoji vključujejo bolezni srca, povišan holesterol in povišan krvni tlak. Drugi vzroki ishemične kapi vključujejo uporabo zdravil za rekreacijo, motnje strjevanja krvi ali poškodbe krvnih žil na vratu.
Hemoragična kap
Hemoragična možganska kap se pojavi, ko arterija v možganih krvavi. To se lahko zgodi, ko razpoči arterija nenormalno oblikovane oblike, kot je arterijska venska malformacija (AVM) ali anevrizma. Kri, ki pronica v možgane, ko krvna žila krvavi, povzroči nastanek tlaka v lobanji, stiskanje možganov in potencialno trajno poškodbo možganov.
Dejavniki tveganja
Številne dejavnike tveganja za možgansko kap je mogoče odpraviti s spremembami življenjskega sloga. Ti dejavniki tveganja vključujejo bolezni srca, visok krvni tlak, povišan holesterol, kajenje in diabetes. Dodatni dejavniki tveganja za možgansko kap vključujejo naslednje:
- Predhodna kap ali TIA
- Predhodni srčni napad
- Družinska anamneza možganske kapi
- Debelost
- Bolezen karotidne arterije
- Neaktivnost / sedeči način življenja
- Uporaba kontracepcijskih tablet ali drugih hormonskih terapij
- Nosečnost
- Težko ali prekomerno pitje
- Rekreacijska uporaba drog
Diagnoza
Če imate simptome akutne možganske kapi ali ste z nekom, za katerega sumite, da ga kap, poiščite nujno zdravniško pomoč na najbližjem oddelku za nujne primere. Tamkajšnja zdravniška ekipa bo opravila nevrološki pregled, da bi potrdila diagnozo možganske kapi.
Temu bodo verjetno sledili različni slikovni testi, da se ugotovi vzrok kapi in sestavi načrt zdravljenja, na primer:
- Skeniranje z računalniško tomografijo (CT) glave iskati krvavitve ali poškodbe možganskih celic
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov, da razkrije spremembe v možganih, krvavitev in izključi težave, kot je tumor kot vir simptomov
- CT ali MR angiogram-rentgenski film, ki razkriva, kako kri teče z barvilom, vbrizganim v arterije in žile.
- Karotidni ultrazvok arterij ki oskrbujejo možgane s krvjo. Z uporabo zvočnih valov lahko ta test pokaže, ali kopičenje oblog preprečuje pretok krvi.
- Ultrazvok transkranialnega Dopplerja (TCD), še en test z uporabo zvočnih valov, da se ugotovi, kje je lahko blokada arterije.
- Elektroencefalogram (EEG), posnetek električne aktivnosti v možganih, da izključimo napad.
- Elektrokardiogram (EKG ali EKG) za beleženje električne aktivnosti srca. Pomaga lahko ugotoviti, ali je atrijska fibrilacija (nepravilen srčni utrip) lahko povzročila možgansko kap.
Prav tako se lahko opravijo preiskave krvi:
- Popolna krvna slika (CBC), kar lahko pomaga pri odkrivanju okužb, anemije ali težav s strjevanjem krvi
- Serumski elektroliti, kar lahko izključi težave z elektroliti, ki lahko povzročajo simptome, podobne možganski kapi, in tudi morebitne težave z ledvicami
- Koagulacijska plošča za merjenje hitrosti strjevanja krvi
- Preiskave srčnega napadaše posebej pomembno za ženske, med katerimi ima veliko simptomov srčnega napada v povezavi s simptomi možganske kapi
- Preizkusi ščitnice:Povišane ravni ščitničnih hormonov (hipertiroidizem) lahko povečajo tveganje za atrijsko fibrilacijo.
- Glukoza v krvi: Nizek krvni sladkor, ki je pogost zaplet zdravil za diabetes, lahko povzroči simptome, podobne kapi.
- Preizkusi holesterola da bi ugotovili, ali je visok holesterol morda povzročil možgansko kap
- Test C-reaktivnih beljakovin in test beljakovin v krvi iskati znake vnetja, ki kažejo na poškodbe arterij
Zdravljenja
Akutno ishemično možgansko kap je mogoče obvladati s številnimi medicinskimi zdravljenji, vključno z močnim zdravljenjem, imenovanim aktivator tkivnega plazminogena (t-PA). To zdravljenje je učinkovito, če možgansko kap hitro diagnosticiramo in ocenimo, zdravljenje pa se lahko začne v nekaj urah pojava simptomov.
Za zdravljenje akutne hemoragične kapi se lahko uporablja kombinacija kirurgije krvnih žil in zdravil za zatiranje krvavitve. Zdravljenje lahko vključuje postopke, ki vključujejo odsek porušene anevrizme ali endovaskularno embolizacijo, pri kateri se v anevrizmo položi tuljava, da se zmanjša pretok krvi.
Beseda iz zelo dobrega
Ni dvoma, da ima možganska kap lahko posledice, ki bi lahko spremenile življenje, zlasti če simptomi niso takoj očitni in zdravljenje odložimo. Kljub temu bo takojšnje zdravljenje možganske kapi verjetno imelo pozitiven rezultat. Medtem ko okrevanje po akutni možganski kapi traja nekaj časa, je na voljo več terapij, namenjenih rehabilitaciji možganske kapi, pa tudi obetavni novi pristopi, kot sta elektroterapija in zrcalna terapija, zaradi katerih bodo ti pozitivni rezultati verjetno še bolj verjetni.