Vsebina
- Kaj je razpoka neba?
- Anatomija običajnega neba
- Razvrstitev nepca
- Popolno razcepljeno nebo
- Nepopolno razcepljeno nebo
Kaj je razpoka neba?
Pri plodu se razvije razcep neba, ko se dve polovici neba ne združita in se na sredini združita. V večini primerov je prisotna tudi razcepljena ustnica. Razcep neba povzroča težave z zobnim razvojem, govorom, sluhom, prehranjevanjem in pitjem. Otrok lahko občuti tudi pogoste prehlade, tekočino v ušesih, vneto grlo in težave s mandlji in adenoidi.
Razcepljeno nebo se razlikuje od razcepljene ustnice. Razcepljena ustnica vpliva na zgornjo ustnico, medtem ko razpoka neba prizadene streho ust. Vsi posamezniki z razcepljeno nebo nimajo razcepa ustnice in vsi posamezniki z razcepom neba nimajo razcepa ustnice. Posameznik ima lahko razcep ustnice in razcep neba.
V tem članku boste izvedeli, kako izgleda normalno nebo. Spoznali boste tudi različne vrste razpok - popolno in nepopolno. Popoln kaže, da razpoka na nebu vključuje celotno dolžino neba. Nepopolno nebo vključuje samo zadnji del neba. Razcepljeno nebo je lahko tudi enostransko ali dvostransko. Enostransko pomeni, da ima nebo na eni strani razpoko. Dvostransko pomeni, da je na obeh straneh neba razpoka.
Anatomija običajnega neba
Če boste razumeli, kako izgleda normalno nebo, boste lažje razumeli anatomijo razpoke neba.
- Sluznica: Sluznica je vlažno, rožnato tkivo, ki obdaja notranjost določenih delov telesa. Obloži nos, usta, pljuča ter sečila in prebavila.
- Trdo nebo: Trdo nebo je koščen del ustne strehe. Sestavlja sprednji del neba. Je pred mehkim nebom. Ko odprete usta, kosti ne vidite, ker jo pokriva sluznica. Z jezikom ali prstom lahko občutite, kdaj se nebo spremeni iz trdega v mehko. Trdo nebo ločuje usta od nosu. Brez trdega neba obstaja komunikacija med nosno votlino in ustno votlino. Ta komunikacija med obema otežuje govor, prehranjevanje in pitje. Trdo nebo preprečuje, da bi hrana hodila po nosu. Trdo nebo je pomembno tudi za govor, saj preprečuje, da bi zrak izhajal iz nosu namesto iz ust.
- Mehko nebo: Mehko nebo je zadnji mesnati del neba. Če jezik zaženete s sprednje strani ustne votline na hrbet, lahko začutite, kdaj trdo nebo postane mehko nebo. Če odprete usta in globoko vdihnete, boste videli dvig mehkega neba. Mehko nebo se premika gor in dol zaradi delovanja mišic na nebu. Ko je v nepcu mišica razpoka, ta ne deluje in govor je oslabljen. Natančneje, govor postane težko razumljiv, ker zrak izstopa iz nosu namesto iz ust. Ker mehko nebo potiska hrano na zadnji del grla, ko oseba požira, je prehranjevanje pri bolnikih z razcepom mehkega neba težje.
- Uvula: Uvula je del mehkega neba, ki visi po sredini na zadnji strani ust. Pri nekaterih ljudeh je zelo natančno opredeljen. Drugi imajo lahko majhnega ali pa ga sploh nimajo.
- Alveolarni greben: Alveolarni greben je znan tudi kot "zobni lok" ali "dlesni". Na alveolarnem grebenu se pojavijo zobje. Obstajata zgornji alveolarni greben in spodnji alveolarni greben.
- Primarno nebo: Primarno nebo je del neba pred vrezovalnim foramenom. Vključuje sprednji del trdega neba in je trikotne oblike. Vključuje tudi štiri osrednje sprednje zobe in alveolarni greben.
- Sekundarno nebo: Sekundarno nebo je zadnji del trdega neba (del za zareznim foramenom), vključno z zadnjim alveolarnim grebenom ter vsem mehkim nebom in uvulo.
- Nerazrezan foramen: Rezalni foramen je struktura, ki ločuje primarno nebo od sekundarnega. Je odprtina na kostnem nebu, skozi katero prehajajo krvne žile in živci za nebo. Je neposredno za obema sprednjima zoboma. Na nebu brez razpoke ni mogoče videti zareznega odprtina, saj ga pokriva sluznica neba.
Razvrstitev nepca
Plastični kirurgi razcepijo razcepe po vpletenosti primarnega, sekundarnega ali obojega. Klasifikacija razcepa neba vodi plastičnega kirurga, zobozdravnika, otolaringologa, logopeda in vse ostale člane "razcepljene ekipe" pri oblikovanju ustreznega načrta zdravljenja, vendar je morda preprosteje razmišljati o razcepu neba kot "Popolna" ali "nepopolna."
Popolno razcepljeno nebo
"Popolna" špranja vključuje celotno primarno in sekundarno nebo in se razteza od uvule vse do alveolarnega grebena. Vključuje tako primarno kot sekundarno nebo.
Popolno razcepljeno nebo je lahko enostransko ali dvostransko. Če je razcep nepca dvostranski, sta lahko obe strani popolni ali pa je ena stran popolna, druga pa nepopolna.
Nepopolno razcepljeno nebo
Nepopolna razpoka se začne na zadnji strani neba z uvulo in se razteza naprej. Lahko doseže ali ne doseže močnega foramena. Preprosteje povedano, vključuje le sekundarno nebo, saj se ne razteza vse naprej in vključuje alveolarni greben. Dolžina, do katere lahko razpoka sega naprej od uvule, se razlikuje glede na resnost videza. Kakršna koli razcepljenost neba pa lahko škodljivo vpliva na razvoj govora. Različne vrste nepopolnih razpok so naslednje:
- Bifidna uvula: Najmanj resna nepopolna razpoka, bifidna uvula, je najpogostejša nepčana razpoka. Imenuje se tudi kot "razcepljena uvula." Bifidna uvula je videti kot cepljenje ali razcepljanje uvule. Morda je zelo subtilna, kar dokazuje le majhen zarez, ali pa se uvula lahko pojavi kot dve ločeni entiteti. Bifidna uvula sama po sebi ni problematična. To se zgodi pri približno 2 odstotkih prebivalstva. Vendar pa ponavadi bifidna uvula kaže na submukozno razpoko.
- Submukozni razcep: Submukozni razcep je razcep, ki je pod sluznico, ki obdaja streho ust - od tod tudi izraz "sub". Ker je pod sluznica razpoka pod sluznico, je edini fizični pokazatelj njene prisotnosti bifidna uvula. Čeprav se ne vidijo s površine, mišice neba niso povezane na srednji črti v submukozno režo. To ustvarja nezmožnost premikanja neba za nekatere govorne zvoke. Zato se submukozni razcep običajno diagnosticira, če ima otrok nenormalen razvoj govora in je prisotna bifidna uvula.
- Razcep mehkega neba: Razcep mehkega neba teče od konice uvule in se ustavi pred ali na stičišču mehkega in trdega neba. Ne samo, da je na videz bolj očiten kot submukozna špranja, ampak ustvarja enake govorne težave kot submukozna špranja. Hujše (daljše) razpoke mehkega neba se odkrijejo ob rojstvu zaradi težav s hranjenjem. Razcep neba dojenčku oteži ustvarjanje tesnega peroralnega tesnila okoli bradavice. Posledično dojenček morda ne bo mogel dojiti. Delna ali krajša razpoka mehkega neba morda ob rojstvu ne kaže simptomov ali se lahko pokaže kot refluks nosu tekočin ali hrane.
- Razcep mehkega in trdega neba: Razcep, ki vključuje tako trdo kot mehko nebo, bo vključeval celotno mehko nebo in kateri koli del trdega neba do zareznega odprtina. Najtežja oblika vključuje celotno sekundarno nebo, ki je vidna kot reža na nebu od konice uvule do vrezovalnega odprtina. To je najbolj očitna nepopolna razpoka neba. Podobno kot pri izoliranih razpokah mehkega neba se kombinirane reže mehkega in trdega neba običajno odkrijejo ob rojstvu zaradi težav s hranjenjem. Razvoj govora bo oslabljen.