Kaj je nedresektabilni nedrobnocelični rak pljuč 3. stopnje?

Vsebina

• Vrste
• Vzroki
• Diagnoza
• Možnosti zdravljenja
• Napoved
• Spopadanje
• Beseda iz zelo dobrega

Ko je pljučni rak kategoriziran kot "neresektabilen", zdravnik pravi, da je neoperabilen, kar pomeni, da operacija ni učinkovito zdravljenje raka. Nedrobnocelični pljučni rak (SCLC) 3. stopnje se običajno šteje za neresektabilnega, če je rak preveč razširjen ali če so tumorji na območjih, ki jih ni mogoče doseči s kirurškim posegom.

Morda vas bo pretresla misel o neoperabilnem raku, vendar ne pozabite, da ga ni mogoče odstraniti ne pomeni nezdravljivo. Novejša zdravila in terapije so olajšali upravljanje NSCLC in ti nenehno povečujejo stopnjo preživetja.

Vrste

Nedrobnocelični pljučni rak 3. stopnje, ki velja za "lokalno napredovalnega pljučnega raka", je razdeljen na dve različni oznaki glede na velikost tumorja, število prizadetih bezgavk in ali ali kako daleč se je rak razširil. Te oznake so:

• Faza 3A nedrobnocelični pljučni rak: Sem spadajo tumorji, ki so veliki in so se razširili v bližini bezgavke. Lahko se nanaša tudi na tumorje katere koli velikosti, ki pa so se razširili na dlje bezgavke, vendar še vedno na isti strani telesa kot prvotni rak.
• Faza 3B nedrobnocelični pljučni rak: Sem spadajo tumorji katere koli velikosti, ki so se razširili oddaljena bezgavke ali so vdrle v prsni koš, kot sta srce in požiralnik. Ti tumorji se niso razširili v oddaljene regije, kot so možgani, kosti, jetra ali nadledvične žleze.

Na splošno se pljučni rak v stadiju 3A včasih lahko zdravi s kirurškim posegom, medtem ko 3B skoraj vedno velja za neoperativnega. Pljučni rak stopnje 3B je pogosto povezan s pljučnim rakom 4. stopnje v kategorijo "napredovali pljučni rak". Ker je napredovali pljučni rak metastaziran, kar pomeni, da se je razširil na oddaljena mesta, so tumorji preveliki ali preštevilni, da bi jih v celoti odstranili s kirurškim posegom.

Vzroki

Noben poseben dejavnik ne povzroča, da bi bil pljučni rak neopisljiv. Iste stvari, ki vas na splošno ogrožajo za NSCLC, lahko privedejo do te bolj zapletene oblike bolezni. Tej vključujejo:

• Kajenje: To je glavni vzrok za nedrobnocelični pljučni rak.
• Pasivni dim: Dim, ki ga izdihajo kadilci, in dim, ki ga oddaja prižgan konec cigarete, cevi ali cigare ali izgorevanje tobaka v nargili, vas ogroža.
• Izpostavljenost radonu: Glavni vzrok NSCLC pri nekadilcih je izpostavljenost radonu.
• Onesnaževanje zraka: Onesnaženje je odgovorno za približno 15% smrtnih primerov zaradi pljučnega raka.
• Genetika: Približno 8% pljučnih rakov je dednih ali je povezanih z genetsko nagnjenostjo.

Zaradi česar pljučnega raka ni mogoče resektirati, je dejstvo, da ga ni mogoče varno odstraniti s kirurškim posegom, ali pa bi bil postopek odstranjevanja raka za vas preveč nevaren.

Dejavnikov, ki določajo raka, ni mogoče resektirati:

• Kraj: Zdravniki morda ne bodo mogli odstraniti tumorjev pregloboko v pljučih ali preblizu vitalne strukture, kot je srce.
• Splošno zdravje: Že obstoječa zdravstvena stanja lahko povzročijo preveliko tveganje za kirurške zaplete, kot so reakcije na anestezijo, prekomerne krvavitve, krvni strdki, okužbe ali pljučnica.
• Funkcija pljuč: Odstranjevanje pljučnega tkiva lahko poslabša stanja, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali druge pljučne bolezni.

Kaj upoštevati, ko kirurgija ni mogoča?

Diagnoza

Približno 20% vseh ljudi s pljučnim rakom v času diagnoze ugotovi, da imajo NSCLC stopnjo 3, ki se ne da ponoviti, in postopek diagnoze vključuje različne teste in preiskave. Tej vključujejo:

• Zdravniški pregled: Vaš zdravnik bo preveril nenavadne pljučne zvoke, otekanje bezgavk, izgubo teže in klobučenje prstov.
• Rentgen prsnega koša: To lahko pokaže kakršne koli mase v pljučih ali povečane bezgavke.
• pregled z računalniško tomografijo: Ta tridimenzionalna slika pljuč ponuja več podrobnosti za preverjanje mas.
• Biopsija pljučnega tkiva: Vzorec pljučnega tkiva se vzame s posebno iglo ali merilnikom in nato analizira pod mikroskopom.
• Testi pljučne funkcije: Zdravniki ocenijo vašo sposobnost pljuč, da ugotovijo, ali bi bilo nevarno odstranjevanje tkiva, kar lahko poslabša kapaciteto pljuč.
• Krvni tests: To lahko vključuje tekočo biopsijo, ki lahko zagotovi informacije o genskih mutacijah in značilnostih raka.

Rezultati teh testov lahko določijo, v kateri fazi je vaš rak. Pljučni rak stopnje 3A zaznamujejo majhni tumorji v pljučih z omejenim širjenjem na drugo pljučno tkivo ali bezgavke v bližini mesta primarnega tumorja. Pljučni rak 3B stopnje je opredeljen kot tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na oddaljeno bezgavko vozlišča ali je napadel druge strukture v prsih (na primer srce ali požiralnik).

Kako zdravniki diagnosticirajo nedrobnocelični rak pljuč

Možnosti zdravljenja

Medtem ko naj bi bil neopazljiv pljučni rak 3. stopnje neoperabilen, zdravniki včasih izvajajo kirurške posege pri bolnikih s tem pljučnim rakom, da bi zmanjšali resnost simptomov ali izboljšali dolžino in kakovost življenja, vendar se druga zdravila uporabljajo za boljše obvladovanje bolezen. Pogosto najučinkovitejša zdravljenja vključujejo kombinacijo terapij.

Kemoterapija in obsevanje

Za mnoge ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom na stopnji 3 je kombinacija kemoterapije in radioterapije najboljša.

Obsevanje je lokalna terapija, kar pomeni, da cilja na določene tumorje na določenem mestu. Kemoterapija je sistemsko zdravljenje, saj deluje tako, da znebi celotnega telesnega sistema raka (vključno z rakavimi celicami, ki jih zdravnik morda ne bo mogel videti na pregledih). Oba načina zdravljenja se običajno izvajata hkrati. Zdi se, da ta kombinirana terapija bolj izboljša preživetje, kot če bi se kemoterapija in obsevanje uporabljali zaporedno (ena za drugo).

Kemoterapija za pljučni rak najpogosteje vključuje uporabo kombinacije platinskega zdravila, kot sta Platinol (cisplatin) ali Paraplatin (karboplatin), plus Ve Pesid ali Etopophos (etopozid), dani v štirih do šestih ciklusih.

Številne študije so preučile načine za izboljšanje učinkovitosti te kombinacije, vključno z dodajanjem zdravila Alimta (pemetreksed) ali Erbituxa (cetuksimab), dodajanjem več kemoterapevtskih ciklov ali povečanjem odmerka sevanja, vendar zaenkrat še niso ugotovili, da izboljša preživetje.

To zdravljenje ne bo pozdravilo raka. Vendar vas lahko reši neposredne grožnje in vam omogoči daljše življenje. Neželeni učinki kemoterapije so manj problematični kot v prejšnjih generacijah, zato bi morali imeti tudi bolj kakovostno življenje, kot bi ga imeli, če se ne bi odločili za zdravljenje raka na napredni stopnji.

Pogost neželeni učinek kemoterapij je nevtropenija. nizko število belih krvnih celic. To vas lahko predisponira za okužbe in lahko povzroči resne zdravstvene težave. Bodite pozorni na to težavo in se o njej pogovorite s svojim zdravnikom.

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije za zdravljenje raka

Imunoterapija

Zdravila za imunoterapijo so zdravila, ki krepijo vaš imunski sistem, tako da se lahko učinkovito borite proti raku. Ta zdravila vedno pogosteje ponujajo "trajne odzive" - ​​onkološki izraz, ki pomeni, da imajo ljudje z napredovalim pljučnim rakom možnosti za dolgoročno preživetje.

Zdravilo za imunoterapijo Imfinzi (durvalumab) je bilo odobreno posebej za zdravljenje neoperabilnega NSCLC 3. stopnje. Ko se to zdravilo uporablja po kemoterapiji in radioterapiji, se je izkazalo, da izboljša preživetje brez napredovanja bolezni, čas, v katerem so bili ljudje živi in ​​njihov tumor ni napredoval.

V študijah je preživetje brez napredovanja bolezni pri ljudeh, zdravljenih z zdravilom Imfinzi, znašalo 17,2 meseca, pri tistih, ki so prejemali placebo, pa 5,6 meseca. Prišlo je tudi do bistvenega izboljšanja v srednjem času, ko je rak metastaziral. Splošno preživetje je bilo tudi daljše pri tistih, ki so se zdravili z zdravilom Imfinzi, in sicer z dvoletnim preživetjem 66,3% v primerjavi s 55,6%.

Na srečo se zdi, da pri večini teh izboljšav prihaja brez večjih stranskih učinkov. Ko se pojavijo, pogosti neželeni učinki zdravil za imunoterapijo vključujejo vnetje pljuč in drugih regij.

Ciljna terapija

Zdravniki lahko zdaj zdravljenje naredijo bolj osebno. Z molekularnim profiliranjem (gensko testiranje) lahko ugotovijo, ali obstajajo določene mutacije v rakavih celicah. Če prepoznajo mutacije, za katere je trenutno znano zdravljenje, lahko z uporabo zdravil za ciljno terapijo ustavijo rast mutiranih rakavih celic.

Na voljo so ciljno usmerjena zdravila za zdravljenje mutacij EGFR, prerazporeditve ALK in prerazporeditve ROS1, medtem ko se druge mutacije preučujejo v kliničnih preskušanjih. Ta zdravljenja se lahko kombinirajo z drugimi načini zdravljenja za obvladovanje neresektabilnega pljučnega raka 3. stopnje.

Razumevanje genetskega testiranja pljučnega raka

Napoved

Uspeh novejših načinov zdravljenja in učinkovita uporaba kemoterapij je dober razlog za upanje. Vendar pa je napoved za neoperabilni pljučni rak 3. stopnje še vedno slaba. Stopnja preživetja pljučnega raka v stadiju 3B s kemoterapijo je manjša od 18 mesecev, mediana časa preživetja je nekaj več kot eno leto, petletna stopnja preživetja pa le 3% do 7%.

Za pljučni rak stopnje 3A stopnje preživetja običajno temeljijo na možnostih zdravljenja, ki vključujejo operacijo. Kadar operacija ni mogoča, je napoved verjetno podobna le nekoliko boljšim od rezultatov za stopnjo 3B.

Spopadanje

Napredek pri zdravljenju pljučnega raka zdaj ponuja več možnosti, vendar skupaj s tem prihaja tudi potreba, da pretehtate potencialna tveganja in koristi različnih načinov zdravljenja. Med številnimi odločitvami, ki jih morate sprejeti, in občutki malodušja, ki se lahko pojavijo s slabo prognozo, se lahko počutite preobremenjeni. Če si boste vzeli čas za raziskovanje vaše specifične vrste raka, boste lažje občutili nadzor in sposobnost, da se boste najbolje odločili. Če poiščete zdravnike, ki so vodilni na tem področju, in se o vašem zdravljenju pogovorite z nekom iz večje zdravstvene ustanove, kjer se novejše terapije uspešno uporabljajo, lahko nekaj miru zagotovite tudi pri napredovanju.

Izbira centra za zdravljenje pljučnega raka

Beseda iz zelo dobrega

Diagnozo stopnje 3, ki jo ni mogoče prestaviti, je bilo težko zdraviti, do nedavnega je bilo le malo napredka, kljub pomembnemu napredku pri zdravljenju stopnje 4 NSCLC. Na srečo se to spreminja z dodatkom imunoterapije in ciljno usmerjene terapije. Če ste lastni zagovornik, vam lahko pomagate zagotoviti, da boste lahko izkoristili najnovejše načine zdravljenja, ki lahko nudijo boljše rezultate in manj neželenih stranskih učinkov. Ne bojte se spraševati in pridobiti drugega mnenja, ko delate, da dosežete svoje cilje glede zdravljenja in uživanja v najboljši kakovosti življenja.