Vsebina
Kožni plak je povišana, trdna, površinska lezija, ki ima običajno premer več kot en centimeter (nekaj več kot pol centimetra) in je povezana s številnimi kožnimi obolenji, najpogosteje luskavico. Beseda plaque je v francoščini "krožnik", kar je primerno, ker so poškodbe pogosto videti kot miniaturne (umazane) plošče.Pregled
Kožni plak ali primarna lezija je lahko ploska ali videti kot odebeljeno območje kože, ki ni vidno dvignjeno nad površino kože. Kožne ploščice imajo lahko določene meje ali ne in imajo lahko različne oblike, vključno z:
- Obročast (v obliki obroča)
- Arcuate (v obliki polmeseca)
- Poligonalno (raznoliko in ne geometrično)
- Polimorfne (raznolike oblike)
- Serpiginous (v obliki kače)
- Poikilodermatous (pestro)
Obloge se lahko pojavijo kjer koli na telesu, najpogosteje pa se pojavijo na komolcih, kolenih, lasišču in križu. Količina zobnih oblog prizadete kože je različna. Včasih so plaki na koži nekaj majhnih madežev, ki so podobni prhljaju; včasih so to ogromni izbruhi, ki pokrivajo večje dele telesa, kot so podlakti.
Simptomi
Simptomi, povezani z oblogami, se razlikujejo glede na prisotno stanje kože (glejte spodaj.) Na splošno pa obstaja nekaj simptomov, povezanih z oblogami, povezanimi s katerim koli stanjem:
- Srbenje in pekoč občutek
- Bolečina (pogosto globok, nespecifičen boleč občutek)
- Oteklina in togost na sklepih, kjer se nahajajo plaki
Vzroki
Za nastajanjem plakov verjetno obstaja več različnih mehanizmov, čeprav je bila luskavica plakov najbolj proučena.
Čeprav natančen vzrok za luskavico ni znan, naj bi bil povezan z imunskim sistemom in vrsto belih krvnih celic: limfocitom T ali "celico T". T-celice si nenehno prizadevajo ubraniti viruse in bakterije, toda tiste z luskavico so prekomerno aktivne in se po naključju borijo proti zdravim kožnim celicam. V zameno pride do prekomerne proizvodnje zdravih kožnih celic in več celic T in belih krvnih celic, kar moti cikel odstranjevanja kože.
Nove kožne celice prehitro dosežejo zunanjo plast kože: v dnevi ko običajno traja tedne. Ker se odmrla koža in bele krvne celice ne morejo dovolj hitro odliti, se naberejo in na površini kože ustvarijo goste, luskaste obloge.
Pridruženi pogoji
Obstaja več različnih vrst kožnih izpuščajev in stanj, v katerih so lahko obloge. Tej vključujejo:
- Ekcem: imenovan tudi atopijski dermatitis ali alergijski dermatitis, izpuščaji (in obloge) zaradi ekcema so povezani z alergijo na nekaj, kar pride v stik s kožo.
- Luskavica: Stanje, ki prizadene približno dva odstotka prebivalstva, so izpuščaji luskavice povezani s številnimi dejavniki, vključno z dejavnostjo imunskega sistema, genetsko nagnjenostjo in okoljskimi komponentami. Obstaja več različnih vrst luskavice, vendar je luskavica v plakih, znana tudi kot psoriaza vulgaris, najpogostejša oblika.
- Pityriasis rosea: Kot dokaj kratkoročen izpuščaj se pityriasis najpogosteje pojavlja pri starejših otrocih in mlajših odraslih. Vzrok trenutno ni znan, vendar ga lahko ločimo od nekaterih drugih kožnih obolenj, ki povzročajo kožne obloge po prisotnosti obližnega znaka, velikega in srbečega obliža s premerom od palca do pet centimetrov, ki se pojavi najprej. U
- Seboroični dermatitis: vnetna kožna bolezen, ki prizadene kožo z lojnicami, najbolj znana pa je seboroična bolezen, ki povzroča prhljaj.
- Tinea versicolor: Tinea versicolor, imenovana tudi pityriasis versicolor, se pogosto zamenja z drugimi izpuščaji. Gre za glivično okužbo, ki jo povzročajo kvasovke Pityrosporum orbiculare inPityrosporum ovale ki jih najdemo na površini kože in v lasnih mešičkih. Težava postane šele, ko pride do razraščanja glive. Ker krivi kvas izklopi proizvodnjo melanina v melanocitih (kemikalija, ki povzroča porjavelost), je izpuščaj pogosto hipopigmentiran in je lažji od okoliške kože. Obstaja veliko stanj, ki povečujejo tveganje za to bolezen, predvsem nosečnost. Lahko ga diagnosticiramo po metodi, podobni drugim glivičnim okužbam, lahko pa ga v kliniki vizualiziramo z Woodsovo svetilko. (Pod črno svetlobo izpuščaj zasveti značilno rumeno.)
- Ringworm: Ringworm, znan tudi kot tinea corporis, je še ena glivična okužba, ki jo lahko povzroči več različnih gliv, znanih kot dermatofiti. Glive živijo na odmrlih celicah na površini kože, najpogosteje pa rastejo med prsti na rokah in nogah, na lasišču. Glivice uspevajo v vlažnem okolju in se pogosto pojavljajo pri rokoborcih zaradi tesnega stika in potenja. Slaba higiena lahko tudi poveča tveganje.
Diagnoza
Plaketi so le ena od več vrst primarnih lezij, ki kažejo na kožno bolezen. Plošče so lahko izziv za diagnozo, ker obstaja več kožnih stanj, ki lahko povzročijo obloge, vendar obstaja nekaj edinstvenih ugotovitev, ki lahko pomagajo pri ločevanju teh izpuščajev.
Na primer plaki seboroičnega dermatitisa so luskasti, srbeči, rdeči in jih običajno najdemo na mastnih delih telesa, vključno z obrazom in prsnim košem. Plaki Pityriasis rosea se začnejo z enim obližem in se razširijo. Plošče spominjajo tudi na povešene drevesne veje.
Lesova luč se lahko uporablja za diagnosticiranje tinea versicolor, ki je lahko tudi drugačna zaradi hipopigmentacije. Preskus KOH je lahko pozitiven pri nekaterih od teh stanj.
Včasih dokončne diagnoze ni mogoče postaviti vizualno ali z uporabo laboratorijskih testov, za diagnozo kožne motnje pa bo potrebna biopsija kože.
Zdravljenje
Zdravljenje kožnih oblog je odvisno od zdravljenja osnovne kožne bolezni. Kljub temu pa se obloge ne glede na kožno bolezen, s katero so povezane, pogosto odzovejo na zdravljenje z lokalno kremo ali mazilom, kot je kortikosteroid ali retinoid.
Za nadzor srbenja se lahko predpišejo tudi peroralna zdravila, kot je antihistaminik (praskanje lahko pri nekaterih od teh stanj povzroči začaran krog.) Luskavico z oblogami lahko zdravimo s svetlobno terapijo.
Pravilna higiena, redna uporaba vlažilne kreme, ovsene kopeli in izpostavljenost soncu (seveda ob nošenju zaščitnega faktorja) olajšajo nelagodje in ohranjajo kožo zdravo, čeprav ne morejo popolnoma preprečiti nastanka oblog.