Vsebina
- Kako se uporablja ECT?
- Zgodovina ECT
- Stranski učinki
- Druge uporabe
- ECT za agitacijo in agresijo pri demenci
- Kaj je treba poskusiti pred ECT?
- Obveščeno soglasje
- Ali je ECT učinkovit za agitacijo pri demenci?
- Varnost ECT
- ECT povečuje tveganje za izgubo spomina in demenco
- Beseda iz zelo dobrega
Kako se uporablja ECT?
Elektrokonvulzivna terapija vključuje dajanje možganom električne stimulacije, ki povzroči kratek napad.
Pred ECT ima bolnik splošno anestezijo in zdravila za sprostitev mišic. Zaseg, ki ga povzroči ECT, bo običajno trajal približno 30 sekund do minute. Po zasegu se oseba zbudi v nekaj minutah in v eni uri običajno lahko nadaljuje z običajnimi aktivnostmi, čeprav nekateri psihiatri prepovedujejo vožnjo 24 ur.
Število ECT zdravljenj se razlikuje glede na diagnozo, splošno stanje in odziv na zdravljenje.
Zgodovina ECT
EKT ima slab sloves za mnoge, ki ga povezujejo s starimi zdravljenjem z EKT, ki so povzročila nasilno trzanje telesa in so povzročila, da so ljudje postali čustveno ravno in skoraj vegetativno. Lahko ste pomirjeni, da se je v ECT veliko spremenilo.
Ko je bil prvotno razvit, je bilo veliko manj zaščitnih ukrepov. Zdaj pa, če bi morali gledati ECT zdravljenje, bi komaj opazili kakršno koli gibanje osebe, medtem ko je bila deležna električnega udara. Med zdravljenjem boste morda videli, kako se njihove roke ali prsti premikajo, vendar ne bo prišlo do krčev, ki bi si jih lahko predstavljali iz starih filmov, na primer "En je preletel kukavičje gnezdo." Med ECT ni bolečin, ker oseba dobi anestezijo. Poleg tega se ECT daje z več zdravstvenim osebjem, da se zagotovi varnost in spremljanje bolnika pred, med in po posegu.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo glavobol, slabost, bolečine v mišicah, izgubo spomina in zmedenost. Večina raziskav je ugotovila, da je izguba spomina omejena, pogosto na kratko obdobje pred dajanjem ECT in redkeje na nekaj tednov ali mesecev pred zdravljenjem ter redko na dogodke ali informacije iz preteklih let.
Druge uporabe
Poleg depresije, ki se ne odziva na antidepresivna zdravila, se ECT včasih uporablja tudi za zdravljenje bipolarne motnje in shizofrenije. Včasih se uporablja tudi, če je oseba katatonična (sploh se ne odziva na svet okoli sebe), manična ali iz nekega razloga ne more jemati antidepresivov. ECT se lahko uporablja za osebe, ki so samomorilne, kadar menijo, da bi čakanje na zdravilo pomagalo predolgo in tveganje za to čakanje je večje kot tveganje za poskus ECT.
ECT za agitacijo in agresijo pri demenci
ECT je bil raziskan kot zdravilo za vznemirjenost pri demenci zaradi pomembne disfunkcije in stiske, ki jo kažejo nekateri ljudje z Alzheimerjevo in drugimi demencami. Ta ekstremna vznemirjenost lahko zelo težko skrbi za osebo, saj je morda na mestu, da škoduje sebi ali okolici. Če so drugi posegi neučinkoviti, lahko v teh primerih nekateri zdravniki priporočijo zdravljenje z EKT.
Kaj je treba poskusiti pred ECT?
Čeprav je vsaka oseba in njeno zdravstveno stanje edinstveno, na splošno obstaja vrsta pristopov zdravljenja, ko gre za pomoč osebi z demenco, ki je agresivna in vznemirjena:
- Nefarmakološki posegi
- Nefarmakološki posegi in zdravila
- Nefarmakološki posegi plus več kombinacij zdravil
Običajno se ECT ne sme poskušati, dokler se ne uporabijo drugi pristopi. Vendar pa obstajajo izjeme od tega pravila, na primer v primerih, ko zdravil ni mogoče uporabiti ali je stanje tako hudo, da zdravstveno osebje meni, da potencialna korist odtehta tveganje za uporabo ECT.
Obveščeno soglasje
Pri odločanju, ali je ECT pravi za vas ali vašo ljubljeno osebo, se morate usmeriti tako, da se osredotočite na osebo, ki jo prejme. Medtem ko se negovalci močno trudijo, da bi se odzvali na zahtevna vedenja pri demenci, bi morali odločitev o preizkusu ECT sprejeti na podlagi poskusa zmanjšanja stiske osebe, za katero je predlagano, in potencialne koristi zanjo, ne potencialne koristi za negovalca. .
Če je bilo poskušanih več pristopov brez zdravil in več zdravil in je človek še vedno v čustveni in fizični stiski izven nadzora, je morda čas, da preizkusimo ECT za demenco.
Preden nadaljujete z ECT, se prepričajte, da vam zdravnik jasno razloži tveganja in koristi predlaganega zdravljenja za vas ali vašo ljubljeno osebo. Za sprejetje te odločitve morate imeti ustrezne informacije, ki bi morale upoštevati druge diagnoze in anamnezo osebe, tako da si lahko ogledate posamezne razmere in sprejmete izobraženo in informirano soglasje o prejemu ECT.
Ali je ECT učinkovit za agitacijo pri demenci?
Uporaba ECT za zdravljenje agitacije in agresije pri demenci je manj raziskan pristop. Kljub temu je bilo v nekaj študijah ugotovljeno, da je ECT učinkovito zmanjšal vznemirjenost, ne da bi povzročil večje neželene učinke. Večina ljudi, ki so prejeli ECT v raziskovalnih študijah za vznemirjenost pri demenci, je po zdravljenju pokazala zmanjšano stopnjo vznemirjenosti; vendar je pomembno omeniti, da so bile izvedene študije vključene v majhno število udeležencev.
Poleg tega so se nekateri vznemirjenost in agresija udeležencev vrnili po poteku časa po koncu ECT zdravljenja, zato nekateri raziskovalci priporočajo vzdrževalna zdravljenja, ki vključujejo manj pogosta, a trajajoča ECT zdravljenja.
Varnost ECT
Ugotovljeno je bilo tudi, da je ECT razmeroma varen za ljudi z demenco. Vendar pa je majhen odstotek udeležencev ene študije prekinil ECT zaradi stranskih učinkov znatne zmede, ki se niso razrešili v 30 minutah po zdravljenju.Večina ljudi, ki so prejemali ECT zaradi vznemirjenja pri demenci, ni imela resnih stranskih učinkov.
ECT povečuje tveganje za izgubo spomina in demenco
Obstajajo nasprotujoče si raziskave o učinkih ECT na kognicijo. Nekatere raziskave so pokazale, da ima ECT pri starejših odraslih v primerjavi z mlajšimi večje tveganje za zmedenost in neželene učinke izgube spomina, zlasti pri tistih, ki imajo vaskularno demenco ali so v poznejši fazi demence. Vendar je težko ugotoviti, ali je to tveganje povezano z ECT, posameznikovo depresijo, ki lahko ogrozi kognicijo, ali starejšo starost teh udeležencev. Druge raziskave so pokazale, da je kognicija po večkratnih sejah ECT ostala enaka, nekatere študije pa so ugotovile, da se je po ECT dejansko izboljšalo.
Ker je v igri več dejavnikov, kot je osnovna diagnoza, ki sproža potrebo po EKT, pa tudi starost in splošno zdravje, je težko izolirati kakršno koli kognitivno spremembo v EKT.
Beseda iz zelo dobrega
ECT je lahko koristna možnost za zdravljenje vznemirjenja in agresije pri demenci; vendar nam trenutno primanjkuje dovolj raziskav in rezultatov, da bi to zagotovo zaključili. Potrebne so dodatne raziskave, da se še naprej ocenjuje, ali je ECT učinkovit in varen za uporabo pri osebah z vznemirjenostjo in agresijo pri demenci.
Če je predlagan ECT za ljubljeno osebo, ki živi z demenco, bodite prepričani, da je primerno, da zdravniku zastavite vprašanja o kakršnih koli pomislekih, ki jih imate, in da se posvetujete z drugimi o tej odločitvi o zdravljenju. Medicinsko osebje, ki zdravi vašo ljubljeno osebo, ima veliko znanja, vendar ste zaradi njegovega zdravstvenega stanja in celotne zgodovine pomemben del zdravniške ekipe in prispevate k čim boljšemu izidu.