Kaj je luskavica nohtov?

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje

Za razliko od nekaterih manifestacij luskavice, ki jih lahko skrijete, luskavica nohtov, znana tudi kot luskavica, povzroči poškodovane, razcepljene ali dvižne nohte, ki so na ogled vsak dan. Lahko se počutite samozavestni, nerodno ali neprijetno in celo bolečine, ki lahko otežujejo hojo, tek ali ročno delo. Luskavica nohtov lahko vodi do progresivnih poškodb nohtov in nohtov.

Psoriatična bolezen nohtov se običajno pojavi poleg klasičnih simptomov luskavice, kronične kožne motnje, in sicer srbenja, pordelosti, luščenja in nastanka odebeljenih madežev, imenovanih plaki. Če se luskavica nohtov pojavi sama, je pogosto težko diagnosticirati in jo je mogoče zlahka zamenjati za druge pogoje.

Kako luskavica vpliva na različne dele telesa

Vzroki

Luskavico nohtov povzročajo isti avtoimunski mehanizmi kot luskavica kože. Zaradi ne povsem jasnih razlogov bo imunski sistem nerazumljivo razumel normalna tkiva kot škodljiva in sprožil imunski napad. Čeprav je koža primarna tarča, so prizadeta tudi druga tkiva. Pozneje vnetje sproži pospešeno proizvodnjo celic, znanih kot keratinociti, v koži, nohtih in drugih tkivih.

Ko se to zgodi v koži, se lahko razvijejo značilni plaki. Na nohtih in nohtih lahko prekomerna proizvodnja keratinocitov povzroči zadebelitev, malformacije in razbarvanje, saj celice nastajajo hitreje, kot jih lahko odlijemo.

Glede na pregled iz leta 2017 v revijiLuskavica, približno polovica vseh ljudi z luskavico bo doživela spremembe nohtov v času prvotne diagnoze, medtem ko jih bo 90% v določenem življenju doživelo pomembne spremembe.

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo od ene osebe do druge in se spreminjajo, ko bolezen napreduje. Med nekaterimi kontrolnimi znaki luskavice nohtov so:

• Koščice na površini nohta
• Črte in brazde (Beaujeve črte), ki potekajo ena ob drugo, namesto od povrhnjice do konice
• Zadebelitev nohta (subungualna hiperkeratoza)
• Rumenkasto rdeče pike pod nohtom, znane kot oljne kapljice ali obliži lososa
• Bele lise na nohtu (levkonikija)
• Drobne črne črte, ki potekajo od konice do povrhnjice (drobne krvavitve), ki jih povzročijo razpokane kapilare
• Dvig nohtne plošče (oniholiza), ki se običajno premika od konice do povrhnjice
• Krhki in krhki nohti
• Pordelost belega loka na dnu nohta (pikasta lunula)
• Artritis na prstih na rokah ali nogah s poškodbami nohtov (psoriatični artritis)

Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Diagnoza

Tako kot luskavico na koži tudi pri luskavici nohtov diagnosticiramo fizični pregled in pregled anamneze (vključno z družinsko anamnezo kožnih motenj). Ni krvnih preiskav ali slikovnih študij, ki bi lahko diagnosticirale luskavico.

Če so simptomi netipični ali negotovi, vam bo zdravnik lahko vzel odrezke nohtov ali vzorec tkiva iz nohtne postelje, da ga pregleda pod mikroskopom. Če jih gledamo na ta način, imajo psoriatična tkiva običajno gosto in tesno stisnjene celice (imenovane akantotične).

Če luskavica prizadene nohte, ne pa tudi kože, bo zdravnik običajno preiskal in izključil vse druge možne vzroke za postavitev dokončne diagnoze. Postopek, ki se imenuje diferencialna diagnoza, lahko vključuje biopsije tkiva, laboratorijske kulture in druge teste za odpravo verjetnih vzrokov. Med pogoji, ki posnemajo psoriazno bolezen nohtov:

• Alopecija areata je avtoimunska bolezen, za katero je značilno izpadanje las in poškodba nohtov.
• Lichen planus je vnetno stanje, ki prizadene kožo, nohte in lase.
• Onikomikoza je pogosta glivična okužba nohta.
• Pityriasis rubra pilaris je redka motnja, ki povzroča vnetje kože, odebelitev nohtov in izgubo las.

Izpuščaji, ki posnemajo luskavico

Zdravljenje

Zdravljenje luskavice nohtov je počasno in pogosto težko. Ker traja približno tri mesece, da lahko noht zraste, šest mesecev pa noht, bodo uspešna zdravljenja trajala vsaj toliko časa, preden bo noht spet začel videti normalno.

Zdravljenje je lahko lokalno, peroralno, injicirano ali katero koli od teh, ki se uporablja v kombinaciji.

Aktualni steroidi

Lokalni steroidi se včasih uporabljajo za zmanjšanje lokaliziranega vnetja. Čeprav so koristne pri zdravljenju kožne luskavice, jih je težko nanesti na nohte. Tekoče steroidne kapljice običajno nanesemo na spodnjo stran konice nohta in na druga področja, kjer se koža in noht stikata. Prekomerna uporaba lahko privede do trajnega redčenja kože (atrofije) na obdelanem območju.

Kalcipotriol

Kalcipotriol je derivat vitamina D, ki se lokalno uporablja dvakrat na dan na prizadeti noht. Običajno je na voljo v obliki 50 mikrogramov na gram (mcg / g).

Pregled študij iz Indije iz leta 2014 je poročal, da so bile kalcipotriolne kreme pri uporabi tri do šest mesecev enako učinkovite kot lokalni steroidi pri izboljšanju simptomov luskavice na nohtih.

Tazaroten

Tazaroten je lokalni retinoidni izdelek, ki se uporablja za zdravljenje luskavice in aken. Glede na raziskavo iz leta 2010 v raziskavi The 2010 se je izkazalo, da 0,1% gel ali krema tazaroten, ki se uporablja 12 do 24 tednov enkrat na dan, izboljšuje koščice, oniholizo in madeže lososa. Indijski časopis za dermatologijo.

Injekcije steroidov

Injekcije steroidov se dajejo v majhnih odmerkih neposredno v ali blizu strukture nohtne enote. Triamcinolon acetonid je najpogosteje uporabljeni intralezijski steroid in se običajno predpiše v eni injekciji z 0,1 mililitra (ml), ki se daje na štirih mestih okoli nohta. Bolečina je najpogostejši neželeni učinek zdravljenja.

Sistemske terapije

Sistemska terapija vključuje zdravila, ki ublažijo osnovni imunski odziv, ki sproži malformacije nohtov. Sem spadajo starejša antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat in Sandimmune (ciklosporin), pa tudi nova biološka zdravila, kot so Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) in Cosentyx (sekukuinumab).

Na splošno se sistemska zdravila uporabljajo le, kadar je luskavica kože zmerna do huda, ne pa kadar so prizadeti le nohti.

Drugi načini zdravljenja

Za luskavico nohtov se uporabljajo številni drugi načini zdravljenja, od katerih so nekateri boljši od drugih. Čeprav se je izkazalo, da je fototerapija z ultravijoličnimi (UV) žarnicami koristna pri zdravljenju luskavice z oblogami, je učinkovita le pri zdravljenju oljnih madežev na nohtih.

Čeprav so peroralni retinoidi, kot je acitretin, lahko koristni pri zdravljenju luskavice na nohtih, so njihove koristi zelo odvisne od odmerka. Peroralni retinoidi lahko, če jih jemljemo v čim manjšem odmerku, poslabšajo simptome, vključno z drobljenjem nohtov in paronihijo (okužba kožnih gub okoli nohtov).

Kako se spoprijeti s kronično luskavico