Vsebina
Pregled
Osteoporoza, dobesedno "porozna kost", je bolezen, ki toliko razredi okvir znotraj kosti, da lahko celo manjši padec ali trk ob vrata avtomobila ali kos pohištva povzroči zlom. Zlom se lahko zgodi na katerem koli mestu okostja, toda zlomi zapestja, kolka in hrbtenice so med najpogostejšimi.
Ohranjanje močnih kosti je pameten cilj v kateri koli starosti. Toda okvir, odporen na zlome, postane večja prednostna naloga v desetletjih po 50. letu, ko oslabljene kosti vodijo do zlomov ene od dveh žensk in vsakega petega moškega. Na srečo obstaja veliko korakov, ki jih lahko izvedete doma in s pomočjo zdravnika, da se zaščitite pred bolečimi zlomi, ki lahko zmanjšajo vašo neodvisnost in presenetljivo celo povečajo tveganje za smrt zaradi zdravstvenih zapletov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Običajno ne čutimo, kaj se dogaja v naših kosteh, pojasnjuje dr. Deborah Sellmeyer, medicinska direktorica Centra za presnovo kosti Johns Hopkins. Vendar pa skupina specializiranih celic skozi naše življenje nenehno posodablja mikroskopski okvir kolagena (vrsta beljakovin) in mineralov, vključno s kalcijem, ki ohranja kosti močne. Tako kot neskončni projekt obnove avtoceste se stara kost razgradi in jo vsak dan nadomesti z novo.
Do približno 25 let ta projekt doda več nove kosti, kot jo odvzame, zato se kostna gostota poveča. Od približno 25. leta do 50. leta kostna gostota ostane stabilna z enakimi količinami tvorbe kosti in razgradnje kosti. Po 50. letu razgradnja kosti (resorpcija) presega tvorbo kosti in izguba kosti se pogosto pospeši, zlasti v času menopavze.
Tveganje za osteoporozo in osteopenijo - nizko kostno gostoto, ki še ni v območju osteoporoze - je večje pri ženskah, ker so ženske kosti običajno manjše in manj goste kot moške kosti. Tveganje se poveča v menopavzi, ko raven estrogena, ki krepi kosti, pade. Toda ogroženi so tudi moški. Družinska anamneza zlomov, povezanih z osteoporozo, povečuje verjetnost za oba spola.
Nekatera zdravstvena stanja lahko ogrozijo trdnost kosti neposredno ali zaradi učinkov zdravil in drugih načinov zdravljenja. Sem spadajo prekomerno delujoče ščitnice ali obščitnice, kronične pljučne bolezni, rak, endometrioza, pomanjkanje vitamina D in zdravila, kot je prednizon.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo te pogoje in prakse:
- majhen vnos kalcija, vitamina D, kalija ali beljakovin
- neaktivnost
- kajenje cigaret
- prekomerna uporaba alkohola
- dolgotrajna uporaba zdravil, kot so glukokortikoidi (na primer prednizon za astmo ali artritis), nekaterih zdravil proti zaseganju in prekomerna uporaba antacidov, ki vsebujejo aluminij
- motnje hranjenja, ki zmanjšujejo telesno težo
- nizka raven estrogena (za ženske) ali testosterona (za moške)
Preprečevanje
Nikoli ni prezgodaj, da začnemo razmišljati o ohranjanju mineralne gostote kosti. Ti koraki lahko pomagajo preprečiti osteoporozo.
Dosezite kvoto kalcija. "Nobenega dvoma ni, da uživanje dovolj kalcija zmanjša tveganje za zlome," ugotavlja Sellmeyer. "V zadnjem času se pojavljajo polemike o možnih povezavah med dodatki kalcija in žilnimi kalcifikacijami (odlaganje kalcija v krvnih žilah), vendar je bilo to opaženo v eni študiji in v številnih drugih študijah kalcija in vitamina D." Vsi bi morali izpolnjevati, vendar ne presegati priporočenih vnosov, navedenih spodaj. Viri kalcija v hrani vsebujejo tudi druga dobra hranila za kosti, kot sta beljakovine in magnezij, in lahko zagotovijo vse vaše potrebe po kalciju. Za tiste, ki imajo težave s hrano s hrano, so dodatki dobra alternativa.
Cilj teh ravni kalcija:
- 1.000 miligramov na dan za ženske, stare 50 let in mlajše, in moške 70 let in mlajše
- 1.200 miligramov na dan za ženske, starejše od 50 let, in moške, starejše od 70 let
"Edina izjema: ljudje na dializi zaradi odpovedi ledvic se morajo s svojim zdravnikom pogovoriti o pravem vnosu kalcija zanje," pravi Sellmeyer.
Vzemite kalcij iz hrane ali dodatkov. Hrana, bogata s kalcijem, vključuje:
- mleko ali jogurt z nizko vsebnostjo maščob ali maščobe (300 mg na skodelico)
- zelenjava, na primer ohrovt (100 mg v 1 skodelici kuhanega ohrovta)
- tofu, ki za trdnost uporablja kalcij (253 mg na pol skodelice)
- fižol (81 mg v pol skodelice belega fižola, približno 40 mg v pol skodelice pinto fižola, 23 mg v pol skodelice črnega fižola)
- živila, obogatena s kalcijem, kot so žitarice za zajtrk in pomarančni sok (do 1.000 mg na porcijo)
Kalcij na etiketah z živili je naveden v odstotkih 1.000 mg, torej, če na etiketi piše "45 odstotkov", porcija te hrane vsebuje 450 mg kalcija.
Dodajte vitamin D. Vnos dovolj vitamina D pomaga pri absorpciji in vgradnji kalcija v kosti. "Trenutno priporočam 600 ie vitamina D na dan do 70. leta in 800 ie na dan po 70. letu," pravi Sellmeyer. »Nekateri posamezniki bodo morda potrebovali več, da bi dosegli dobro raven vitamina D v krvi. Težko je vse to dobiti vsak dan s hrano, zato boste za dosego teh ciljev morda potrebovali dodatek vitamina D. "
Primerno za kalij in beljakovine. Leta 2013 so raziskave Sellmeyerja in sodelavcev pri Johns Hopkinsu pokazale, da kalij izboljša presnovo kalcija. Odrasli potrebujejo 4.700 mg na dan, vendar večina ne uspe. Ta mineral boste našli v sadju in zelenjavi, zlasti v bananah, krompirju (s kožo), suhih slivah, pomarančnem soku, paradižnikovem soku, rozinah, buči iz želoda, fižolu in špinači. Vzemite tudi dovolj beljakovin. "Kost je povezana z beljakovinskimi nitmi, na katere so pritrjeni minerali in kalcij, zato so beljakovine pomembne za močne kosti," pravi Sellmeyer. "V nekaterih študijah so beljakovine pomagale tudi pri celjenju kosti."
Redno se ukvarjajte z utežmi. Hoja, ples, tečaj aerobike, trening z utežmi: "Vsaka aktivnost, ki vaše kosti pripravi, spodbuja prenovo, ki ohranja kosti močne," pravi Sellmeyer. »Za članstvo v telovadnici vam ni treba plačati; samo pojdi ven in hodi. Začnite s 15 do 20 minut na dan. Če ste šibki, začnite s sodelovanjem s fizioterapevtom, ki vam lahko pomaga pri pravilnem gibanju, da boste dosegli rezultate in ostali brez poškodb. "
Zmanjšajte kofein in alkohol. Če prekomerno pijete, lahko zmanjšate kostno gostoto.
Nehaj kaditi. Uporaba tobaka pri ženskah in moških povzroči znatno izgubo kosti, daljši čas celjenja po zlomu in večje tveganje za zaplete. Nehanje lahko zmanjša dodatno tveganje.
Diagnoza
"Osteoporoza - izguba kostne gostote in oslabitev okostja - je tiha bolezen in ne povzroča simptomov, dokler nekdo ne zlomi," pravi Sellmeyer. Torej, eden najpomembnejših korakov je načrtovanje pregleda kosti, kadar je to priporočeno. Preskusi kostne gostote so priporočljivi za vse ženske, stare 65 let ali več, in za mlajše ženske z večjim kot običajno tveganjem za zlom. Moški se bodo morda želeli z zdravnikom pogovoriti o presejanju osteoporoze, če so starejši od 70 let ali imajo veliko tveganje za redčenje kosti. Če imate kakršne koli opozorilne znake ali dejavnike tveganja za osteoporozo, se s prejšnjim pregledom pogovorite s svojim zdravnikom:
- zlom kosti po 50. letu starosti
- nenadne bolečine v hrbtu
- izguba višine ali vse bolj upognjena drža
- uporaba zdravil, ki lahko tanjšajo kosti
- zdravstveno stanje, ki ogroža kosti, na primer zgoraj našteto
- družinska anamneza osteoporoze ali zlomov
Test kostne denzitometrije (skeniranje DXA ali DEXA) meri mineralno gostoto kosti (BMD). Nato se vaša gostota kosti primerja s povprečno BMD odrasle osebe vašega spola in rase v starosti največje kostne mase (približno od 25 do 30 let). Rezultat je vaš T rezultat.
- Ocena T od -1 do +1 se šteje za normalno kostno gostoto.
- T ocena od -1 do -2,5 kaže na osteopenijo (nizko kostno gostoto).
- Ocena T -2,5 ali manj je kostna gostota dovolj nizka, da jo lahko opredelimo kot osteoporozo.
Pomembno je vedeti, da vsak padec pod eno točko pod 0 (0 je BMD enakovreden 25- do 35-letniku) podvoji tveganje za zlom. Vaš zdravnik bo morda uporabil tudi rezultate BMD za izračun ocene tveganja za kakršen koli zlom in zlom kolka v naslednjih 10 letih. Ta napoved zloma temelji na vaši kostni gostoti in drugih dejavnikih tveganja za zlom, kot sta družinska anamneza in kajenje.
Zdravljenje
Če imate osteopenijo ali osteoporozo, vam bo zdravnik priporočil preventivne korake (opisane zgoraj), da bi upočasnili dodatno izgubo kosti in zmanjšali tveganje za zlome. Poleg tega lahko priporoči zdravilo za osteoporozo.
Izbira zdravil bo odvisna od obsega izgube kosti, vaše tolerance do različnih zdravil in ciljev, ki ste si jih postavili skupaj z zdravnikom. "O tveganjih in koristih jemanja zdravil in neuporabe zdravil se pogovorite s svojim zdravnikom," predlaga Sellmeyer. »Neželeni učinki nekaterih zdravil za osteoporozo so bili v medijih deležni velike pozornosti, a če se tega ne boste odločili, lahko pomeni, da zamujate s pomembno zaščito pred zlomom. Neuporaba zdravila pomeni tudi tveganje. Obstajajo kompromisi, o katerih je treba razmišljati. «
Obstaja pet glavnih vrst zdravil za osteoporozo:
- Kalcitonin je enkrat na dan pršilo za nos, za katerega so študije pokazale, da zmanjša zlome hrbtenice za 25 odstotkov. "Ni dokazov, da zmanjšuje tveganje za druge zlome," pravi Sellmeyer. "Ampak to je eno izmed najbolje prenašanih zdravil proti osteoporozi." V zadnjem času obstaja nekaj pomislekov glede morebitnega povečanja tveganja za raka za 1 odstotek s tem zdravilom in ga je pregledala FDA, ki ga je obdržala na trgu, hkrati pa je priporočila, da se o tveganjih in koristih pogovori vsak bolnik in njen zdravnik.
- Raloksifen je tableta enkrat na dan; študije so pokazale, da zmanjšuje zlome hrbtenice za 30 odstotkov. "Raloksifen deluje tako, da blokira delovanje estrogena v nekaterih tkivih in ga stimulira v drugih," pravi Sellmeyer."Lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek raka dojke, lahko pa povzroči vročinske bliskavice in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov."
- Bisfosfonati lahko zmanjša tveganje za zlome hrbtenice za 50 do 60 odstotkov in zlome kolka za 50 odstotkov. Ta zdravila so na voljo v obliki tablete enkrat na dan ali enkrat na mesec ali v obliki enkrat letne intravenske infuzije. Neželeni učinki vključujejo simptome zgornjih prebavil, kot so zgaga s peroralnimi zdravili in gripi podobni simptomi po prvi infuziji intravenskih zdravil. Obstajajo tudi redka tveganja, kot so slabo zdravljenje po zobozdravstvenem delu (približno 1 od 50.000 bolnikov) in stresni zlomi po dolgotrajni uporabi (približno 1 od 75.000 bolnikov). Večina zdravnikov uporablja ta zdravila s prekinitvami: pet do osem let zdravljenja, ki mu sledi eno ali več let prekinitve zdravljenja, nato še pet do osem let zdravljenja, če se zdi, da obstaja tveganje za zlom, ki upravičuje dodatna zdravila.
- Denosumab se daje kot injekcija pod kožo dvakrat na leto in lahko zmanjša tveganje za zlome hrbtenice za 50 do 60 odstotkov in zlome kolka za 50 odstotkov. To zdravilo je odobrila FDA leta 2010. Neželeni učinki vključujejo kožne reakcije, kot so izpuščaji ali ekcemi, in majhno povečano tveganje za okužbo.
- Paratiroidni hormon se daje kot injekcija pod kožo enkrat na dan in lahko zmanjša tveganje za zlom hrbtenice za 65 odstotkov, tveganje za druge zlome pa za 53 odstotkov. "To zdravilo sicer spodbuja prenovo kosti, ne pa le upočasnjuje razgradnjo kosti, vendar je v tem trenutku uporaba omejena na dve leti," pravi Sellmeyer. Neželeni učinki vključujejo kožne reakcije na mestu injiciranja, povečanje kalcija v krvi in urinu ter bolečine v kosteh. V velikih odmerkih to zdravilo pri podganah povzroča kostni rak, imenovan osteosarkom, vendar tega pri ljudeh niso opazili.
Preberite več o simptomih, diagnozi in zdravljenju osteoporoze.
Življenje z
Diagnoza osteoporoze vam lahko spremeni življenje, vendar lahko svoje stanje obvladate z zdravimi koraki, opisanimi v poglavju "Preprečevanje". Tu je še nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali ostati varni in v največji možni meri uživati v dejavnostih, ki ste jih imeli od nekdaj radi.
Ostanite aktivni in povezani. Fizični terapevt vam lahko pomaga najti načine za varno gibanje v dejavnostih in celo uživati v fizičnem odnosu s partnerjem. Če morate spremeniti šport ali hobi, razložite svoje razmere ljubljenim in pametujte na nove načine skupnega preživljanja časa.
Ohranite ravnotežje. Preprečite padce s posodobitvijo recepta za očala in s pomočjo za izgubo sluha. (Zmanjšan sluh poveča tveganje za padce in težave z ravnotežjem.) Tla in stopnice naj bodo brez ovir, ki bi vas lahko spotaknile. Vprašajte za napotitev k fizioterapevtu za varne vaje za izgradnjo mišic ali nasvet zdravnika o vajah, ki so primerne za vas. Močne mišice zmanjšajo tveganje za padec. Vprašajte o vajah, ki vam lahko pomagajo ohranjati zdravo držo, kar lahko zmanjša tveganje za zlom hrbtenice. Če vam je zdravnik priporočil, da po osteoporotskem zlomu uporabite hojico ali palico, vam bo to pomagalo pri ravnotežju in vam omogočilo, da ostanete bolj aktivni. Če se počutite zaspani ali omotični, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je to lahko stranski učinek drugih zdravil, ki jih morda jemljete, in vprašajte, kaj lahko storite glede tega.
Govorite skozi občutke. Izguba kosti lahko povzroči občutke depresije, če menite, da ne morete več početi stvari, v katerih uživate, ali če ste izgubili neodvisnost. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojem razpoloženju in morebitnih težavah. Poiščite tudi skupine za podporo. Seznam najdete na spletni strani Nacionalne fundacije za osteoporozo, nof.org.
Raziskave
Strokovnjaki Johns Hopkins na osteoporozo gledajo na več načinov, vendar z enim ciljem: preprečiti to bolezen in izboljšati življenje ljudi, ki jo imajo. Tu je nekaj pomembnih ugotovitev:
Močne mišice zmanjšajo tveganje za krhke kosti. V raziskavi Johns Hopkins na 84 ljudeh so raziskovalci ugotovili, da je pri tistih z več mišične moči manj verjetno, da bodo imeli nizko mineralno gostoto kosti. To je morda zato, ker dejavnosti, ki gradijo močne mišice, obremenjujejo tudi kosti in tako spodbujajo rast.
Pregledi kosti zmanjšajo tveganje za zlom kolka. V študiji 3.107 ljudi so znanstveniki Johns Hopkins ugotovili, da je pri tistih, ki so bili pregledani na osteoporozo, za 36 odstotkov manj verjetnosti, da bodo v naslednjih šestih letih zlomili kolk. Razlog: raziskovalci sumijo, da lahko presejalne preiskave pravočasno odkrijejo kosti za zdravljenje.
Za negovalce
S temi strategijami lahko ljubljeni osebi pomagate ostati močan in brez zlomov.
Postrezite močno prehrano. Ko kuhate, pripravite obroke, prigrizke in sladice, ki vsebujejo do kosti prijazna živila in sestavine.
Izkoristite zdravila na najboljši način. Pomagajte svoji ljubljeni osebi, da se spomni jemati zdravila za osteoporozo po navodilih.
Preizkusite preprosto, a močno preprečevanje padcev. Spodbudite svojo ljubljeno osebo, da po potrebi nosi očala in slušni aparat, ter zmanjšajte nevarnost padca, tako da nosite podporne čevlje in ohranjate tla neurejena.
Navijajte za kondicijo. Podprite prizadevanja ljubljene osebe, da se držijo vadbenih rutin, ki jih priporoča zdravnik ali fizioterapevt.
Naj bo žganje visoko. Če so dejavnosti vaše ljubljene zaradi osteoporoze zdaj bolj omejene, ji pomagajte najti nove načine za druženje in uživanje v življenju.