Vsebina
- Kaj je zaporedje policitemije dvojne anemije?
- Kakšni so simptomi zaporedja policitemije dvojne anemije?
- Kateri so dejavniki tveganja za zaporedje policitemije dvojne anemije?
- Diagnostika zaporedja policitemije dvojne anemije
Kaj je zaporedje policitemije dvojne anemije?
Policitemijsko zaporedje dvojne anemije (TAPS) je oblika transfuzijskega sindroma dvojčkov (TTTS), ki lahko zaplete monohorski dvojni nosečnosti. V monohorski nosečnosti imata enojajčna dvojčka eno posteljico (po rojstvu) in mrežo krvnih žil, ki oskrbujejo s kisikom in hranili, ki so bistvena za razvoj v maternici. Te nosečnosti so dovzetne za zaplete, kot sta TTTS in zaporedje policitemije dvojne anemije (TAPS).
TAPS je redko stanje, ki se pojavi, kadar je med dvojčki v maternici neenaka krvna slika. Zaradi neenake krvne slike dvojčki trpijo zaradi neravnovesja v rdečih krvnih celicah in hemoglobinu. To pomeni, da en dvojček ne prejme ustrezne količine kisika in hranil, ki jih potrebuje za pravilen razvoj. TAPS se lahko pojavijo naključno ali po nepopolni laserski operaciji za zdravljenje TTTS.
V nasprotju s klasičnim TTTS je TAPS posledica spajanja nekaj povezav posode arterija-vena majhnega kalibra (AV anastomoze). Arterije so krvne žile, ki prenašajo s kisikom bogato kri iz srca v preostali del telesa. Vene so posode, po katerih se kri vrača v srce. Te AV anastomoze so običajno blizu roba posteljice in imajo premer manj kot 1 mm.
Dvojček, ki izgubi kri, se imenuje donator dvojček, medtem ko se tisti, ki prejme kri, imenuje prejemnik dvojček. Ko pride do TAPS, je dvojček prejemnik v nevarnosti za zaporedno zvišanje krvne slike, imenovano policitemija, in dvojčka darovalca zaradi progresivne izgube krvi, ali anemija.
TAPS se od klasičnega TTTS razlikuje tudi po tem, da ostanejo ravni amnijske tekočine med nosečnostjo normalne.
Kakšni so simptomi zaporedja policitemije dvojne anemije?
Znaki in simptomi, povezani s TAPS, vključujejo debelejšo krv od običajne dvojčice prejemnice in anemijo dvojec darovalca. Če trpi zaradi policitemije, ima lahko prejemnik dvojček počasen pretok krvi v majhnih žilah in lahko celo trpi zaradi spontane blokade pretoka krvi (tromboza).
Kateri so dejavniki tveganja za zaporedje policitemije dvojne anemije?
Monohorijska nosečnost: nosečnost z enojajčnimi dvojčki ali večplastnimi otroki
Predhodna laserska operacija za TTTS
Diagnostika zaporedja policitemije dvojne anemije
Da lahko zdravnik diagnosticira TAPS, morata biti prisotna dva dogodka:
Počasnejši od običajnega pretoka krvi v dvojčku prejemniku, ki ga spremlja policitemija
Hitrejši od običajnega krvnega obtoka pri darovalcu dvojčku, ki ga spremlja anemija
Te dogodke najbolj zanesljivo zazna Doppler - vrsta ultrazvoka, ki preiskuje krvni obtok. Če pride do nenormalno zmanjšanega pretoka krvi v srednji možganski arteriji enega ploda in sočasno povečanega pretoka krvi pri drugem plodu, se TAPS potrdi.
Leidenski uprizoritveni sistem
Velikokrat na TAPS ne sumijo, dokler eden od dvojčkov ni zelo bolan. To je zato, ker manjkajo klasični znaki TTTS. Prav tako diagnostični test za TAPS ni del standardnega postopnega pregleda za TTTS. Da bi to preprečili, je bil razvit leidenski uprizoritveni sistem. Leidenski odrski sistem je podoben odrskemu Quintero, vendar vključuje spremljanje največje hitrosti pretoka krvi skozi arterijo, ki oskrbuje možgane.
Leidenski stopnji I in II predstavljata postopno stopnjo neravnovesja v pretoku krvi, medtem ko stopnji III in IV kažeta na progresivne faze bolezni srca in ožilja. V faza se nanaša na smrt enega ali obeh dvojčkov.