Vsebina
- Namen testa
- Omejitve
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Kaj prinesti
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
- Nadaljnje ukrepanje
Kot rezultat teh vprašanj se uporablja predvsem kot raziskovalno orodje. Test je na voljo tudi kot diagnostični test za bolezni ščitnice zunaj ZDA.
Namen testa
Proizvodnja ščitničnega hormona zahteva veliko korakov. Vaš hipotalamus, ki se nahaja v vaših možganih, spremlja stanje vašega telesa in izloča hormon, ki sprošča tirotropin (TRH), kadar potrebujete več ščitničnih hormonov. TRH spodbuja hipofizo možganov, da sprosti ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
TSH stimulira ščitnico, da tvori ščitnične hormone T4 in T3, ki povečajo presnovo v telesu in vam zagotovijo energijo.
Čeprav so simptomi, ki se lahko pojavijo, ko gre kaj narobe, na splošno posledica premalo ali prekomerno delujoče ščitnice, obstaja več možnih vzrokov, pravilno zdravljenje pa je odvisno od tega, kateri od njih velja za vas.
Nizke ravni T3 in T4 lahko povzročijo:
- Težava s ščitnico (primarni hipotiroidizem)
- Vaša hipofiza (sekundarni hipotiroidizem)
- Vaš hipotalamus (terciarni hipotiroidizem)
(Upoštevani sta tudi sekundarni in terciarni hipotiroidizem centralni hipotiroidizem.)
Test stimulacije TRH velja predvsem za orodje za razlikovanje sekundarnega hipotiroidizma od terciarnega hipotiroidizma, kadar ravni T3 in T4 ne zadoščajo za trden zaključek.
Omejitve
Test stimulacije TRH običajno sproži dvig TSH, obseg spremembe pa lahko pomaga prepoznati sekundarni in terciarni hipotiroidizem, vendar odziv TSH na test stimulacije TRH ni zanesljiv in rezultati običajno ne dajejo več vpogleda v vzrok bolezni ščitnice kot ravni TSH, T4 in T3.
Preizkusi delovanja ščitnice in normalni razponi
Tveganja in kontraindikacije
Hitro zvišanje ravni ščitničnega hormona je največja skrb pri stimulacijskem testu TRH, saj lahko to povzroči zvišanje ali znižanje krvnega tlaka ali pulza, povečanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, možganske kapi, prehodnega ishemičnega napada (TIA) ali napadov. U
Drugi pomembni možni neželeni učinki testa vključujejo:
- Glavoboli
- Omotica
- Omotica
- Prekomerno potenje
- Nelagodje v trebuhu
- Slabost / bruhanje
- Ženske: Povečanje dojk ali iztekanje mleka / tekočine iz dojk več dni
Kontraindikacije
Nosečnice imajo lahko čezmerna nihanja hormonov, pa tudi hitre spremembe krvnega tlaka, ki bi lahko ogrozile otroka v razvoju.
Če imate tumor hipofize, lahko stimulacija s TRH povzroči apopleksijo hipofize, kar je nevarna krvavitev hipofize, ki lahko zahteva nujni kirurški poseg.
Ta test lahko vpliva tudi na zdravila za ščitnico, neželeni učinki pa so lahko hujši, če jemljete zdravila za bolezni nadledvične žleze.
Uporaba steroidov, aspirina (acetilsalicilna kislina) ali zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, lahko spremeni rezultate, zaradi česar je razlaga nezanesljiva.
Pred preskusom
Če ste pripravljeni na stimulacijski test TRH, to pomeni, da ste verjetno del raziskovalne študije ali da so rezultati ščitničnega hormona dovolj nenavadni, da zdravniki zahtevajo, da opravite ta test.
Vaš zdravnik bo razpravljal o posebnih navodilih, na primer o tem, ali bi morali še naprej jemati običajna zdravila pred, med in po preiskavi. To je odvisno od tega, ali vaš krvni tlak niha ali previsok ali prenizek.
Čas
Pričakujte, da boste temu testu namenili nekaj ur. Krvne preiskave vam bodo odvzeli 30 in 60 minut po prejemu injekcije. Poleg tega vas bo zdravniška ekipa morda želela opazovati še nekaj ur po pregledu, da bi opazovala morebitne zdravstvene zaplete. Če pride do kakršnih koli zapletov, lahko pričakujete, da bo čas okrevanja trajal ure ali celo dneve, saj vas medicinska ekipa stabilizira.
Lokacija
Preizkus lahko opravite v bolnišnici ali v zdravniški ordinaciji.
V zdravstveni ustanovi se opravi stimulacijski test TRH, kjer lahko natančno spremljate vaše vitalne znake (krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja).
Kaj obleči
Ta preizkus boste morda lahko opravili med običajnimi oblačili ali pa boste morali preobleči se v obleko za pregled. Vaša injekcija bo najverjetneje v krvni žili na roki, kri pa vam bo verjetno odvzeta tudi iz roke, zato je najbolje, da nosite oblačila z rokavi, ki jih je enostavno zavihati, tako da bo spodnja do srednja -arm je lahko zlahka izpostavljen.
Hrana in pijača
Ta test naj bi se opravil zjutraj po nočnem postu s hrano in pijačo.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Test stimulacije TRH ni odobren za standardno medicinsko uporabo. Glede na to in ker se to običajno ne počne, stroškov ni enostavno predvideti. Če je zdravnik zaradi izjemnih okoliščin zahteval, da opravite ta test, se za potrditev podrobnosti o plačilu obrnite na svojega izvajalca zdravstvenega zavarovanja, ali boste morali plačati del stroškov in koliko znaša ta del.
Če imate ta test v okviru raziskovalne študije, je morda zajet kot del raziskovalnega protokola. Za preverjanje se posvetujte s svojo zdravniško ekipo.
Prednosti in slabosti kliničnih preskušanjKaj prinesti
Ko prispete na test, morate prinesti obrazec za naročilo, obliko identifikacije in dokumentacijo katerega koli raziskovalnega protokola, katerega del ste. Če je vaša zavarovalnica odobrila test, morate predložiti dokumentacijo o odobritvi in zavarovalno kartico.
Najbolje je, da po preizkusu pripeljete nekoga, ki vas lahko odpelje domov.
Med preskusom
Na svojem testu boste morda morali obiskati svojega zdravnika ali drugega zdravnika in tudi medicinsko sestro ali flebotomista (strokovnjaka za odvzem krvi).
Pred-test
Morali se boste prijaviti, podpisati obrazce za soglasje in morda soglasje za plačilo. Pred začetkom testa boste morda priključeni na merilnik krvnega tlaka in pulza, tako da boste lahko neprekinjeno ali v 15-minutnih intervalih.
V celotnem testu
Med tem testom boste dobili eno intravensko injekcijo in kri boste odvzeli trikrat. Test boste začeli z odvzemom vzorca krvi za izhodiščni TSH.
Odvzem krvi se običajno odvzame iz vene na roki in morda tudi iz roke. Ker boste kri odvzeli večkrat, lahko medicinska sestra ali flebotomist uporabljata tako desno kot levo roko.
Za vsako zbirko bo izvajalec našel veno, zavil elastični trak nad območjem, kjer vam bo odvzeta kri, očisti območje, vstavi iglo in zbere kri. Ko igla vstopi v roko, lahko začutite kratko in ostro bolečino, medtem ko je igla na mestu, lahko občutite blago nelagodje.
To naj traja vsakič približno 30 sekund, nato pa elastični trak in iglo odstranimo in površino pokrijemo s povojem ali gazo.
Lahko pa imate tudi začasno pristanišče nameščen, ki ostane na mestu med preskusom, tako da ne boste potrebovali več palic za iglo. Za to boste imeli iglo, vstavljeno v veno, tako kot pri običajnem odvzemu krvi. Ta igla je pritrjena na cev in ustvarja "vstopno točko", ki jo lahko uporabite vsakič, ko mora zdravnik dostopati do vaše vene. Lahko se pojavi enako nelagodje kot pri rednem odvzemu krvi.
Po odvzemu prvega vzorca krvi za določitev osnovnega TSH vam bo medicinska sestra ali flebotomist v nekaj minutah vbrizgal TRH. Odrasli dobijo standardno količino, medtem ko se odmerek za otroke izračuna po teži.
Med injiciranjem se lahko pojavijo enake kratke, ostre bolečine in / ali blago nelagodje. Po koncu bo mesto injiciranja prekrito s povojem.
Injiciranje TRH lahko povzroči neželene učinke, ki se lahko začnejo takoj ali kadar koli v prvih nekaj dneh po testu. Če imate omotico, glavobol, palpitacije, težko dihanje ali spremembe vida, morate o tem takoj obvestiti zdravniško ekipo.
Še dva vzorca krvi bosta odvzeta za merjenje ravni TSH 30 minut po injiciranju TRH in še 60 minut po injekciji.
Post-test
Ko bo test opravljen, vas bo morda pregledal zdravnik ali medicinska sestra, in če tega še niste storili, morate pred odhodom obvestiti o kakršnih koli simptomih, ki so se vam pojavili kadar koli med testom. Če opravljate test v okviru raziskovalne študije, morda obstaja poseben protokol študije glede vašega pregleda po preizkusu.
Po testu
Po preizkusu boste morda začutili nekaj neželenih učinkov. Odziva na ta test ni enostavno napovedati z gotovostjo.
Učinki prekomerne stimulacije ščitničnega hormona lahko trajajo več dni. In potem, ko doživite povečan odziv ščitnice, boste morda dejansko imeli zatiranje ščitničnih hormonov. Ti učinki se lahko začnejo nekaj dni po testu in lahko trajajo še nekaj dni.
Če imate nespečnost, prekomerno budnost, nenavadno lakoto, pomanjkanje energije ali suha usta, lahko pričakujete, da se bodo postopoma izboljšale in nato razrešile v enem tednu.
Kdaj poiskati nujno oskrbo
Če imate omotico, palpitacije, spremembe vida, bolečine v prsih, bruhanje, močne glavobole ali krče, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati krvne preiskave bodo morda na voljo v nekaj urah po preiskavi ali pa bodo morali vrniti nekaj dni, če bo treba vaš vzorec krvi poslati v drug laboratorij.
Ključna značilnost stimulacijskega testa TRH je sprememba ravni TSH po injekciji TRH.
- Normalno delovanje ščitnice: TSH v 60 minutah naraste za 2,0 μU / ml ali več.
- Hipertiroidizem: TSH se v 60 minutah zviša za manj kot 2,0 μU / ml.
- Primarni hipotiroidizem: TSH se poveča za več kot 2,0 μU / ml pri večini ljudi s primarnim hipotiroidizmom.
- Sekundarni hipotiroidizem: TSH naraste za manj kot 2,0 μU / ml pri približno polovici bolnikov s sekundarnim hipotiroidizmom.
- Terciarni hipotiroidizem: TSH naraste za manj kot 2,0 μU / ml pri približno 10 odstotkih tistih s terciarnim hipotiroidizmom.
Nizek TSH z nizkim T4 in T3 kaže na centralni hipotiroidizem, medtem ko visok TSH z nizkim T4 in T3 kaže na primarni hipotiroidizem.
Pri razlagi teh rezultatov je pomembno upoštevati standardne vrednosti testa ščitnice. Ker lahko ravni TSH, T4 in T3 v večini primerov omogočijo ustrezen vpogled v vzrok hipotiroidizma, stimulacijski test TRH običajno ne dodaja veliko koristnih informacij.
Nadaljnje ukrepanje
Če morate ponoviti test, počakajte vsaj en teden, da se učinki injekcije izčrpajo. Na splošno je ponavljanje testa redko indicirano in ga je treba ponoviti le, če diagnoza ostaja nejasna.
Če sodelujete v raziskovalni študiji, bo protokol morda zahteval ponovitev testa. To premislite vnaprej, preden se zavežete, da boste udeleženec.
Beseda iz zelo dobrega
Glede na pomanjkanje razpoložljivosti stimulacijskega testa TRH, njegovo omejeno vrednost in dejstvo, da ni odobren s strani FDA, je malo verjetno, da boste morali opraviti ta test. Če pa se boste, je najbolje, da se seznanite z vsemi tveganji in neželenimi učinki, da boste lahko sprejeli najbolj izobraženo odločitev.