Vsebina
IgA nefropatija ima različen potek, od popolnoma asimptomatske bolezni (v najboljšem primeru) do bolnika, ki bo hitro napredoval do popolne odpovedi ledvic. Zato zdravljenje morda ne bo potrebno za vsakega bolnika, zato se morate o nefrologu pogovoriti o določitvi najboljšega načina ukrepanja.Zdravljenje visoko tveganih bolnikov
Na splošno velja, da so bolniki z naslednjimi značilnostmi visoko tvegani za upad ledvične funkcije:
- Bolnik z znižano GFR ali zvišanjem kreatinina (to so pogosti testi delovanja ledvic)
- Tisti z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom
- Bolniki z nenormalno visoko izgubo beljakovin v urinu
- Bolniki z nekaterimi zaskrbljujočimi ugotovitvami glede biopsije ledvic (izven področja uporabe tega članka)
Če menite, da ustrezate eni od teh kategorij, je nekaj možnosti zdravljenja, ki jih boste morda želeli upoštevati:
- Zaviralci encima, ki pretvarjajo angiotenzin, ali zaviralci receptorjev angiotenzina: To so običajna zdravila za krvni tlak (morda ste že slišali za imena, kot sta lizinopril ali losartan). Vendar ta zdravila ne znižujejo le krvnega tlaka, temveč tudi pomagajo delovanju ledvic zaradi svoje zaščitne vloge z zmanjšanjem izgube beljakovin v urinu (kar je pogosto opaženo pri bolnikih z IgA nefropatijo). Te pomagajo tudi zato, ker bi lahko imeli bolniki z IgA nefropatijo težave z visokim krvnim tlakom. Če jih bolnik ne more prenašati, se pogosto štejejo za zdravila prvega reda za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri bolnikih z IgA nefropatijo z izgubo beljakovin v urinu.
- Ribje olje / omega-3 maščobne kisline na recept: Ribje olje je pokazalo nekaj obljube pri bolnikih z nefropatijo IgA, verjetno zaradi protivnetnega delovanja. Vendar učinkovitost ribjega olja še ni bila jasno dokazana. Običajna praksa je, da ga uporabljamo v kombinaciji z drugimi terapijami, dokler pacient to dopušča. Mnogi zdravniki verjamejo, da ribje olje verjetno ne bo škodljivo, zato ga je mogoče poskusiti.
- Glukokortikoidi / steroidi: Pogost primer je nekaj, kar se imenuje "prednizon". Bolniki z dokazi o hudi bolezni in bolniki, pri katerih biopsija ledvic kaže na močno aktivno vnetje, bi lahko imeli koristi od teh zdravil. Ta zdravila zavirajo in pomirjajo imunski sistem telesa, zato lahko pomagajo pri bolnikih z IgA nefropatijo (saj vemo, da imunski sistem v tem primeru boli ledvico). Pomembno je vedeti, da steroidi niso za vsakogar. Bolniki z blago boleznijo zanje morda ne bodo imeli koristi in razmerje med tveganji in koristmi jim morda ne bo naklonjeno (ker imajo ta zdravila pomembne neželene učinke, vključno s povečanjem telesne mase, povišanim krvnim sladkorjem, povišanim krvnim tlakom, izgubo kosti itd.). Nasprotno pa bolniki, pri katerih huda bolezen traja dlje časa in je povzročila trajne poškodbe in brazgotine na ledvicah, morda tudi ne bodo imeli koristi od steroidov. Težko je razumeti, če ste ugotovili, da steroidi uporabljamo za "gašenje vnetja". Z drugimi besedami, ko je ogenj opravil svoje delo in popolnoma uničil ledvico ter ji pustil v bistvu odmrlo brazgotinsko tkivo, bi bilo, če bi nekomu dali steroide, kot da bi zlili vodo na stavbo, ki je že zgorela. Ne bo šlo.
- Mofetilmikofenolat: To je novejše imunosupresivno zdravilo, ki ga še vedno preučujejo kot potencialno sredstvo, ki bi lahko koristilo bolnikom z IgA nefropatijo. Trenutno pa ni priporočljivo kot sredstvo prve vrste, ker ni dokončnih dokazov.
- Ciklofosfamid, azatioprin itd. To so druga imunosupresivna zdravila, ki se v različnih obdobjih uporabljajo za zdravljenje IgA nefropatije. Njihova uporaba morda ne bo veljala za vsakega bolnika in spet morda ne bo koristila bolnikom, pri katerih je že prišlo do hudih kroničnih poškodb.
Pogovorite se s svojim nefrologom o tem, katere možnosti bi lahko bile najboljše za vas.