Vsebina
Obstajajo tri glavne vrste kašlja - akutni, subakutni in kronični. Če je vaš kašelj vztrajal manj kot tri tedne, ste imeli akutni kašelj, ki je izzvenel. Kašelj, ki traja več kot tri tedne, vendar manj kot osem tednov, se šteje za subakutnega. Postvirusni kašelj velja za subakutni.Če pa imate kašelj, ki traja več kot osem tednov, se vaš kašelj šteje za kroničnega. Če je vaš kašelj vztrajal več kot 21 dni po prehladu, verjetno zdaj imate postinfekcijski kašelj.
Medtem ko je večina postinfektivnega kašlja virusno okuženih zgornjih dihalnih poti, je lahko tudi posledica bakterijskih ali glivičnih okužb.
Zakaj kašljamo
Ste že kdaj začeli kašljati, ko ste začutili, da nekdo nosi preveč kolonjske vode ali parfuma. Ali pa imate postnazalno kapljanje in od takrat kašljate.
Kašelj je na koncu refleks, ki ga lahko sproži mehanska in kemična stimulacija receptorjev. Čeprav se refleks kašlja pogosto pripisuje zgornjim dihalnim poti, se lahko sproži v zgornjih in spodnjih dihalnih poteh, perikardu (srčnem tkivu), požiralniku, trebušni preponi in želodcu.
Mehanski receptorji povzročajo kašelj, ko se jih dotaknete ali premaknete. Kemični receptorji se odzovejo, kadar so izpostavljeni spremembam temperature, izpostavljenosti kislini ali snovem, kot je kapsaicin, ki ga prepoznamo kot začinjen.
Receptorje okoli grla, sapnika in bronhijev lahko sprožimo tako z mehaničnimi kot s kemičnimi sredstvi. Ko se aktivirajo mehanski ali kemični receptorji, začnete kašljati.
Razširjenost
Po pogosti okužbi zgornjih dihal bo kar 25 od 100 ljudi vztrajno postvirusno kašljalo. V tem času ne boste nalezljivi, vendar boste imeli mučen kašelj, ki lahko vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti ali pa tudi ne. .
Če ste kupili glivično ali bakterijsko okužbo zgornjih dihal, kot je Mycoplasma pneumoniae ali Bordetella pertussis (oslovski kašelj) se tveganje poveča na 25% do 50%.
Postvirusni kašelj je pogostejši v zimskih mesecih zaradi sezonskega povečanja okužb zgornjih dihal (URI). Mlajši šoloobvezni otroci so najbolj prizadeti s povprečno sedmimi do desetimi URI-ji na leto.
Medtem ko odrasli doživijo le približno dva do pet napadov na leto, se tveganje pri otrocih in odraslih ne razlikuje bistveno.
Vzroki
Razlog za ohranjanje kašlja po okužbi zgornjih dihal ostaja nejasen. Verjame pa se, da je za to odgovorno preostalo vnetje in ogrožena celovitost zgornjih ali spodnjih dihalnih poti (epitelija).
Ko izločki odtekajo iz zgornjih dihalnih poti (kot pri kapljanju po nosu), se lahko sproži refleks kašlja. Pogosti vzroki za postvirusni kašelj vključujejo:
- Respiratorni sincicijski virus (RSV)
- Gripa (gripa)
- Parainfluenca (pogosto povezana s križem)
- Adenovirus (povezan s prehladom)
V večini primerov vam ni treba k zdravniku, če ni drugih simptomov. Izjema je lahko le, če kašelj vztraja več kot osem tednov ali postane produktiven (možen znak hoje pljučnice).
Diagnoza
V normalnih okoliščinah vam ne bo treba diagnosticirati postvirusnega kašlja, če ste pred kratkim imeli okužbo zgornjih dihal in ste kašljali, ki ni trajal dlje kot osem tednov.
Če pa imate težave s simptomi, ki vplivajo na kakovost življenja, boste želeli obiskati zdravnika. Zdravnik vam bo natančno opisal zgodovino, vključno z nastopom prehlada, in značilnosti trenutnega kašlja.
Postvirusni kašelj diagnosticiramo tako, da izključimo druge vzroke kroničnega kašlja. Glede na vašo zgodovino bo zdravnik morda moral izključiti te druge vzroke kroničnega kašlja:
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- Laringofaringealni refluks (LPR)
- Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh (UACS), ki se je prej imenoval postnazalna kaplja
- Astma
- Druge kronične bolezni dihalnih poti
- Zdravilo povzroča
Zdravniku vam verjetno ne bo treba preizkusiti vseh teh vzrokov. Ugotovili bodo, ali je treba katero od teh preskusiti na podlagi zdravstvenega pregleda in vaše zdravstvene anamneze.
Zdravljenje
Brez zdravljenja se bo postvirusni kašelj sam odpravil, če pa vaš kašelj pomembno vpliva na kakovost vašega življenja, boste morda ugotovili, da je čas reševanja med tremi in osmimi tedni predolg. V tem primeru boste želeli k zdravniku za simptomatsko zdravljenje.
Za pravilno zdravljenje bo moral zdravnik ugotoviti, ali je postvirusni kašelj posledica postnazalnega kapljanja (zdaj se imenuje sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh) ali je neposredno povezan z vnetnimi spremembami ali spremembami receptorjev za kašelj zaradi virusne okužbe. .
Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh
Kašelj, povezan s sindromom kašlja v zgornjih dihalnih poteh (UACS), vključuje enako zdravljenje, kot če bi vam diagnosticirali nealergenski UACS.
Kot prvo vrsto zdravljenja vam bo zdravnik predpisal antihistaminike prve generacije, kot so bromfeniramin, klemastin ali klorfeniramin. Čeprav bolj sedirajo kot nova zdravila, so učinkovitejša pri zmanjševanju postvirusnega kašlja.
Če morate delati ali ne morete prenašati sedativnih učinkov, lahko uporabite naslednje antihistaminike druge generacije:
- Zyrtec (cetirizinijev klorid)
- Claritin (loratadin)
- Allegra (feksofenadinijev klorid)
Postvirusni kašelj brez UACS
Postvirusni kašelj brez UACS je neposredno povezan s spremembami v tkivu dihalnih poti in receptorjih za kašelj zaradi vaše virusne okužbe. Zdravljenje postvirusnega kašlja je podobno zdravljenju astme.
V ta namen vam bo zdravnik morda dal preskus metaholina ali antihistaminika, da ugotovite, ali imate bronhialno hiperreaktivnost. Glede na resnost simptomov vam bodo predpisali eno ali več naslednjih vrst zdravil:
- Inhalirani glukokortikoidi
- Inhalacijski bronhodilatatorji
- Antagonisti levkotrienskih receptorjev
- peroralni prednizon
Če vaše testiranje ne pokaže bronhialne hiperreaktivnosti, bo morda koristno preizkusiti kuro ipratropijevega bromida (Atrovent). Zdravilo Atrovent se je izkazalo za uspešno pri reševanju virusov, kadar ni suma na varianto kašlja.
Kako diagnosticirati obstojni kašelj- Deliti
- Flip
- E-naslov