Vsebina
Fibromialgija je kronična motnja, za katero so značilne razširjene bolečine, ki jih pogosto spremljajo utrujenost, depresija, motnje spanja, kognitivne motnje ter prebavni in urinski simptomi.Gre za slabo razumljeno motnjo, pri kateri se zdi, da so bolečinski signali, ki jih obdelujejo možgani, pretirani, kar poveča občutek bolečine v mišicah in mehkih tkivih. Ni testov, s katerimi bi ga prepoznali, zato fibromialgijo diagnosticiramo tako, da izključimo druge možne vzroke.
Zdravljenje lahko vključuje zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, antidepresive, fizikalno terapijo, samooskrbo in zdravila, posebej odobrena za zdravljenje fibromialgije, kot je Lyrica (pregabalin).
Simptomi fibromialgije
Kakšen je občutek fibromialgije? Gre za več kot le bolečine v mišicah in bolečinah v sklepih. Vztrajna, razširjena bolečina se lahko premika po telesu v valovih in povzroča občutke, ki so opisani kot utripajoči, razpršeni, intenzivni ali zbadajoči. Tudi blage spremembe temperature ali tlaka (vključno z dotikom) lahko povzročijo nelagodje.
Medtem ko nekateri ljudje ohranjajo dokaj konstantno raven simptomov, bodo drugi šli skozi obdobja remisije, ki se izmenjujejo z obdobji aktivnosti (rakele). Poleg bolečine je fibromialgija povezana s skoraj vrtoglavo paleto simptomov, ki vplivajo na več organskih sistemov. Vključujejo:
- Utrujenost, običajno kronična, prizadene štiri od petih ljudi z motnjo
- Mišični in sklepni simptomi kot so mišični krči, mišična oslabelost in bolečine v čeljusti
- Kognitivni simptomi kot so izguba koncentracije, dezorientacija in "možganska megla"
- Motnje spanja kot so zlomljen spanec, začetek spanja in nespečnost
- Nevrosenzorni simptomi kot so vrtoglavica, migrena ali občutljivost na svetlobo, zvok ali vonje
- Gastrointestinalni simptomi kot so driska, zaprtje, napenjanje ali krči
- Simptomi sečil vključno z bolečinami v mehurju, bolečinami med uriniranjem ali pogostimi potrebami po uriniranju
- Psihiatrični simptomi kot so depresija, spremembe razpoloženja, hipervigilanca ali napadi panike
- Reproduktivni simptomi kot so boleča obdobja, bolečine v medenici ali zgodnja menopavza
Lahko se pojavi tudi začasno izpadanje las, razbijanje srca in benigno prekomerno razraščanje maščob (lipomi).
Znaki in simptomi fibromialgije
Vzroki
Nihče v resnici ne ve, kaj povzroča fibromialgijo. Skupina je podobnih motenj, kot sta sindrom kronične utrujenosti (CFS) in sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ki naj bi jih povzročil pretiran odziv centralnega živčnega sistema na sicer običajne dražljaje.
Ljudje s fibromialgijo imajo v telesu nenavadno visoke koncentracije dveh kemikalij, znanih kot snov P in glutamat. Snov P in glutamat sodelujeta pri prenosu in uravnavanju informacij o bolečini. S tako povišano koncentracijo snovi P in glutamata lahko sporočila o bolečini v možgane in iz njih učinkovito pretirano pretiravajo.
Številne manjše študije so tudi pokazale, da imajo ljudje s fibromialgijo ponavadi zmanjšan pretok krvi v talamus, odsek možganov, ki deluje kot središče zaznavanja bolečine. Močno verjamemo, da lahko to tudi prispeva k povečana zaznava bolečine.
Medtem ko je zdravstvena skupnost danes fibromialgijo prepoznala kot sindrom, ostaja razprava, ali gre zgolj za somatsko (fizično) motnjo. Na simptome fibromialgije očitno vplivajo depresija, tesnoba, težave s spanjem in stresi, ki lahko izboljšajo zaznavanje bolečine ali neposredno vplivajo na nevrološko funkcijo.
V tej fazi preprosto ne vemo. Vemo, da lahko nekateri dejavniki tveganja povečajo verjetnost za pojav fibromialgije. Med njimi:
- Ženske devetkrat bolj verjetno imajo fibromialgijo kot moški. Predlagano je bilo zmanjšanje estrogena med menstruacijo in v času menopavze.
- Starost je tudi dejavnik. Kljub temu, da velja za motnjo, ki prizadene ženske v menopavzi, se fibromialgija najpogosteje diagnosticira med 20. in 50. letom starosti, čeprav se simptomi običajno razvijejo nekaj let prej. Otroci imajo lahko tudi fibromialgijo.
- Stres Zdi se, da povzročajo simptome fibromialgije. Kadar ga spremljajo težave s spanjem, se zaznavanje bolečine še poveča, prav tako pa tudi tveganje za utrujenost in depresijo.
- Genetika naj bi bili tudi dejavnik. Raziskave kažejo, da starši ali brat ali sestra s fibromialgijo znatno povečajo tveganje.
Diagnoza
Ker laboratorijski ali slikovni testi ne morejo potrditi motnje, diagnoza fibromialgije najprej zahteva izključitev drugih možnih vzrokov za vaše simptome. To je lahko mukotrpen postopek, ki ga mora nadzorovati revmatolog ali pa nevrolog ali splošni zdravnik, ki ima izkušnje s fibromialgijo ali drugimi težavami z vezivnim tkivom.
Leta 2010 je Ameriška akademija za revmatologijo (ACR) posodobila diagnostična merila za fibromialgijo, pri čemer je upoštevala porazdelitev bolečine, trajanje bolečine in vaše dojemanje bolečine in drugih simptomov.
Merila ACR vključujejo dve oceni na podlagi rezultatov:
- Prva, imenovana indeks razširjene bolečine (WPI), dodeli eno točko za vsakega od 19 delov telesa, v katerih ste doživeli bolečino (za največ 19 točk).
- Drugi, imenovan lestvica resnosti simptomov (SS), dodeli od 0 do 3 točke - 0, kar pomeni, da ni simptomov, 3 pomeni resne simptome - vsakemu od štirih značilnih simptomov motnje (za največ 12 točk).
Čeprav so to zdravnikova orodja, lahko veste več o njih, kaj lahko vaš zdravnik upošteva pri odločanju o diagnozi.
Vodnik za razprave o zdravniku za fibromialgijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Za diagnozo fibromialgije morate izpolniti naslednje tri pogoje:
- Imeti morate a) WPI 7 ali več z oceno SS 5 ali več, ali b) WPI 3 do 6 in SS oceno 9 ali več.
- Ti simptomi ste jih imeli vsaj tri mesece.
- Za vaše simptome ne sme biti nobene druge medicinske razlage.
Zdravljenje
Nobena tableta ne more zdraviti fibromialgije ali zagotoviti trajno odpravo simptomov. Potreben je večstranski pristop, ki lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept, fizikalno terapijo in svetovanje, posege v življenjski slog in dopolnilne terapije.
Ker si dva primera fibromialgije nista podobna, se zdravljenje lahko razlikuje od ene osebe do druge.
Zdravila in terapija
Zdravila so običajno hrbtenica terapije. Izbira zdravil je v veliki meri odvisna od vrste in resnosti simptomov ter od tega, kako dobro prenašate neželene učinke. Med njimi:
- Blažilci bolečin brez recepta kot so Tylenol (acetaminophen) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), lahko kratkotrajno olajšajo manjše bolečine.
- Zdravila za lajšanje bolečin na recept kot Celebrex (celekoksib) ali Voltaren (diklofenak), so daljši.
- Antidepresivi lahko olajša bolečino in utrujenost, medtem ko dviguje razpoloženje s povišanjem ravni serotonina. Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran) sta odobreni za zdravljenje fibromialgije.
- Antikonvulzivije lahko tudi učinkovito pri zdravljenju bolečin. Vključujejo Lyrica (pregabalin), ki je odobren za zdravljenje fibromialgije, in druge, kot je Neurontin (gabapentin), ki se lahko predpiše zunaj njega.
Težave s spanjem se običajno zdravijo z majhnimi odmerki antidepresivov, kot je Elavil (amitriptilin), namesto s spalnimi tabletami. Mišični relaksatorji, kot je Flexeril (ciklobenzaprin), lahko opravljajo tudi dvojno dolžnost, tako da blažijo mišično napetost in pomagajo človeku spati.
Poleg zdravil vas lahko zdravnik napoti k strokovnjakom, ki vam lahko pomagajo premagati fizične ali čustvene izzive, vključno s fizioterapevti, delovnimi terapevti, psihiatri ali svetovalci.
Spremembe življenjskega sloga in dopolnilna zdravljenja
Blažitev stresa je med glavnimi vidiki katerega koli načrta zdravljenja fibromialgije. Tehnike sproščanja in terapije z duhom in telesom so očitne in koristne možnosti. Toda boljše prehranjevanje, gibanje in izogibanje stvarem, kot so kofein, alkohol in kajenje, vam lahko pomagajo dvigniti razpoloženje. Telesna aktivnost zlasti sproži sproščanje serotonina, dopamina in endorfina, kar mnogi imenujejo kemikalije, ki se dobro počutijo.
Komplementarni pristopi k zdravljenju vključujejo:
- Meditacija, vodene podobe in globoko dihanje (pranajama) za lajšanje stresa
- Joga in Tai Chi, ki vključuje nadzorovane gibe in sproščanje napetosti
- Masažna terapija, zlasti nežnejše oblike, kot sta Shiatsu ali aromaterapevtska masaža
- Progresivna mišična sprostitev (PMR), ki osredotoča na sproščanje napetosti po delih telesa
- Biofeedback, ki vas lahko nauči, kako nadzorovati odziv na stres
- Medicinska marihuana, ki lahko zmanjša bolečino, dvigne razpoloženje in pomaga pri boljšem spancu
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), naravno prisotna aminokislina, ki jo lahko jemljemo kot dodatek, kar lahko pomaga zvišati raven serotonina
Beseda iz zelo dobrega
Kljub večji ozaveščenosti javnosti ostaja fibromialgija za mnoge ljudi skrivnost, nekateri pa lahko dvomijo o njenem obstoju ali predlagajo, da je "vse v tvoji glavi". Ni.
Ne dovolite, da vam napačne predstave drugih preprečijo, da bi poiskali potrebno oskrbo. Poiščite podporo pri prijateljih in družini ter se odprite ne samo glede tega, kaj čutite, ampak tudi kako čutite. Pridružite se lokalni podporni skupini ali se obrnite na nacionalno združenje za fibromialgijo in kronično bolečino, da jo najdete v svoji bližini. Izgradnja sistema podpore vam lahko zagotovi samozavest in izobrazbo, da postanete zagovornik lastne oskrbe.
Če vam zdravnik ne more pomagati ali razumeti vaših težav, poiščite revmatologa na svojem območju prek spletnega lokatorja, ki ga ponuja American College of Rheumatology. Na voljo so tudi programi za sofinanciranje zdravil in pomoč bolnikom, ki vam pomagajo pokriti stroške zdravljenja, če ste upravičeni do njih.
Velik seznam simptomov fibromialgije- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo