Vertebroplastika in kifoplastika: pregled

Vsebina

• Kaj sta vertebroplastika in kifoplastika?
• Namen vertebroplastike in kifoplastike
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Dolgotrajna nega
• Beseda iz zelo dobrega

Vertebroplastika in kifoplastika - imenovane tudi metode za povečanje vretenc - so kirurški postopki, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo, trajno bolečino zaradi zlomov vretenc. Ti zlomi se najpogosteje pojavijo kot posledica oslabitve kosti zaradi osteoporoze. Pridobitev znanja o teh postopkih, vključno z njihovimi potencialnimi indikacijami in tveganji, vam lahko pomaga, da se odločite, ali je kateri od njih primeren za vas.

Kaj sta vertebroplastika in kifoplastika?

Vertebroplastika in kifoplastika sta minimalno invazivni kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji v ambulanti in se skoraj vedno izvaja pri odraslih; redko se lahko izvajajo pri otroku.

Vertebroplastika in kifoplastika vključujeta vbrizganje vrste cementa, imenovane polimetilmetakrilat (PMMA), v zlomljeno kost. Kifoplastika vključuje dodaten korak vstavljanja in napihovanja balona pred injiciranjem cementa, večina pacientov gre domov še isti dan po katerem koli postopku.

Obe operaciji se izvajata s pomočjo fluoroskopije, vrste medicinske slikovne tehnike, pri kateri skozi telo prehaja rentgenski žarek. Ta slikovna tehnika pomaga kirurgu pri njihovem delovanju.

Primerjava kirurških tehnik

Čeprav se izrazi pogosto uporabljajo medsebojno zamenljivo, je kifoplastika v resnici podvrsta vertebroplastike - vključuje dodatni korak ustvarjanja votline. Ta votlina pomaga vretencam povrniti njihovo obliko in višino pred zlomom.

Kifoplastika se na splošno izvaja pogosteje kot vertebroplastika in je povezana z nižjo stopnjo zapletov, kljub temu pa raziskave ne kažejo, da je en postopek učinkovitejši pri zmanjševanju bolečine in invalidnosti kot drugi.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za vertebroplastiko ali kifoplastiko vključujejo bolnike z naslednjimi stanji:

• Asimptomatski zlom vretenca ali zlom, ki se izboljša s konzervativnimi ukrepi (npr. Počitek in zdravila proti bolečinam)
• Nekontrolirana motnja krvavitve
• Alergija na kostni cement
• Tumor, ki vključuje hrbtenični kanal
• Lokalna (telo vretenc) ali generalizirana okužba

Dodatne kontraindikacije vključujejo bolnike, ki imajo bolečine v hrbtu, ki niso povezane z zlomom vretenc, na primer hernija diska ali stenoza hrbtenice. Slikovni testi, kot je magnetna resonanca (MRI) hrbtenice, lahko zdravnikom pomagajo potrditi pravilno diagnozo.

Potencialna tveganja

Vertebroplastika in kifoplastika na splošno veljata za varne postopke z majhnim tveganjem. V redkih primerih pa se lahko pojavijo resni zapleti.

Ti zapleti vključujejo:

• Okužba
• Krvavitev
• Uhajanje cementa (PMMA), kar lahko povzroči bolečino, mravljinčenje, otrplost ali šibkost (to je bolj pogosto pri vertebroplastiki kot kifoplastiki)
• Pljučna embolija delcev cementa, ki potujejo v pljuča (redko)
• Spinalna stenoza zaradi iztekanja cementa v epiduralni prostor (redko)
• Poškodba živčnega korena ali hrbtenjače, ki povzroči paralizo (izredno redko)

Kaj je vertebroplastika in kifoplastika?

Namen vertebroplastike in kifoplastike

Namen vertebroplastike in kifoplastike je ublažiti bolečino in izboljšati gibljivost pri bolnikih z onemogočenimi zlomi vretenc, ki lahko pomaga tudi pri obnovitvi delne ali celotne višine kosti in tako izboljša poravnavo hrbtenice.

Ti postopki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje kompresijskih zlomov, ki so posledica osteoporoze. Manj pogosto se postopki uporabljajo za zdravljenje zlomov, ki so posledica raka, travme ali osteonekroze. U

Kako se pripraviti

Če ste se odločili za vertebroplastiko ali kifoplastiko, vam bo zdravnik priskrbel različna predoperativna navodila.

Ta navodila lahko vključujejo:

• Nehajte jemati določena zdravila teden dni pred postopkom (na primer nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila ali sredstva za redčenje krvi).
• Prenehajte jesti šest ur pred operacijo.
• Dogovorite se, da vas nekdo po operaciji odpelje domov.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Tako z vertebroplastiko kot s kifoplastiko se v zlom vretenc vbrizga kostni cement. Kifoplastika vključuje tudi ustvarjanje votline s posebnim balonom.

Pri kifoplastiki lahko pričakujete, da se bodo na dan vaše operacije izvedli naslednji koraki:

• Po prihodu se boste preoblekli v bolniško obleko, medicinska sestra pa bo postavila IV.
• Odpeljali vas bodo v operacijsko sobo, kjer boste ležali z obrazom na mizi.
• Anesteziolog vam bo dal zdravila za spanje.
• Kirurg bo naredil majhen rez (prerez) na območju zlomljenih vretenc.
• Z rentgenskim vodenjem bo kirurg na eno stran zlomljenih vretenc vstavil poseben instrument, imenovan troakar (igla, obdana z ozko cevjo).
• Skozi troakar bo vstavljen poseben balon, ki bo napihnjen, da bo v kosti odprta votlina.
• Ko je nova votlina ustvarjena, se balon izprazni in odstrani.
• Kirurg bo injiciral kostni cement v votlino in zaprl mesto reza.
• Še naprej boste ležali na operacijski mizi, dokler se cement ne strdi (to traja nekaj minut).

Po posegu, ki traja manj kot eno uro, vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Ko se anestezija izčrpa, lahko večina bolnikov še isti dan odide domov.

Okrevanje

Nekateri bolniki takoj doživijo lajšanje bolečin po vertebroplastiki ali kifoplastiki. Pri drugih se bolečina ponavadi pojavi v nekaj dneh po posegu.

Preden zapustite kirurški center, vam bo zdravnik dal različna navodila, kot so:

• Nanesite led na hrbet (po potrebi) za morebitne bolečine, povezane s postopkom.
• Vrnitev k običajnim dejavnostim (običajno takoj) in izogibanje napornim dejavnostim za določeno obdobje (običajno šest tednov)
• Nadaljevanje zdravnika pri zdravljenju osteoporoze (če je to bila etiologija vašega zloma vretenc).

Dolgotrajna nega

Zlomi vretenc so pogosti, zlasti pri starejših ženskah v postmenopavzi, pri katerih je osteoporoza pogosta. Zaradi potencialno hude, onemogočajoče bolečine, povezane s temi zlomi, je dolgoročno smiselno preprečiti, da bi se pojavila še ena.

Preprečevanje zlomov vretenc, povezanih z osteoporozo, vključuje izvajanje različnih nefarmakoloških terapij.

Te terapije vključujejo:

• Izvajanje dnevnih vaj za obremenitev
• Zagotavljanje ustreznega vnosa kalcija in dodatkov vitamina D.
• Prenehanje kajenja
• Zmerno uživanje alkohola
• Obravnavanje strategij za preprečevanje padcev (npr. Izogibanje tveganim zdravilom, odpravljanje težav z vidom itd.)

V nekaterih primerih je lahko indicirano zdravilo za osteoporozo, na primer bisfosfonat.

Kako uporabiti zdrav razum za preprečevanje zdrsov in padcev

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav znanstveni podatki, ki primerjajo vertebroplastiko / kifoplastiko s placebom (lažni postopek), niso pokazali močne klinične koristi, mnogi zdravstveni delavci še vedno uporabljajo te postopke za zdravljenje hudih in trajnih bolečin, povezanih z akutnimi osteoporotskimi zlomi vretenc.

Če vi (ali ljubljena oseba) razmišljate o vertebroplastiki / kifoplastiki, skrbno preverite in z osebnim zdravnikom pretehtajte možna tveganja in koristi.