Vsebina
Pregledal:
Richard Burkhart, dr.
Pregledal:
Adrian Gerard Murphy, M.B. Pred našim štetjem B.A.O., M.B.B.Ch., doktorat
Če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo raka debelega črevesa, obstaja tudi verjetnost, da se rak razširi (metastazira) v druge organe, najpogosteje v jetra. Vendar pa je po besedah dr. Richarda Burkharta, kirurga in raziskovalca raka Johns Hopkins, napredek pri zdravljenju jetrnih tumorjev, ki jih povzroča rak debelega črevesa, drastično izboljšal stopnje preživetja. Dejansko je 40–60 odstotkov bolnikov, zdravljenih zaradi izoliranih metastaz v raku debelega črevesa, še pet let po zdravljenju.
Pri Johns Hopkinsu raziskovalci, kot je dr. Burkhart, izvajajo klinična preskušanja, da bi našli načine za upočasnitev ali preprečevanje širjenja raka debelega črevesa. Ta preskušanja, skupaj z multidisciplinarnim ali skupinskim pristopom z uporabo molekularnih testiranj, kirurških tehnik, kemoterapije in obsevanja, so v zadnjih 10 letih močno izboljšala pričakovano življenjsko dobo bolnikov.
Kako multidisciplinarna ekipa zdravi raka debelega črevesa in jeter
Multidisciplinarni pristop k zdravljenju raka debelega črevesa in jeter pomeni, da boste dobili optimiziran načrt, ki temelji na vaši individualni anamnezi, vrsti tumorja in genih. V vaši skupini sodeluje več vrst strokovnjakov za raka, tako da lahko izkoristite njihovo skupno znanje.
"Center, kjer se zdravite, bi moral imeti dostop do več vrst zdravnikov, ki redno komunicirajo," pravi dr. Adrian Murphy, inštruktor onkologije na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins. »To je izjemno pomembno, ker samo ena vrsta strokovnjaka ne more voditi vaše oskrbe. To resnično zahteva sodelovanje. "
V multidisciplinarni skupini za raka je na splošno šest vrst strokovnjakov:
Medicinski onkolog
Medicinski onkolog je specializiran za zdravljenje raka s kemoterapijo in drugimi ciljnimi terapijami. Prej so bila poročila o patologiji edini znak diagnoze raka v debelem črevesu. Zdaj lahko medicinski onkologi nadaljujejo z molekularno vsebnostjo tumorja. To molekularno testiranje pomaga pri odločitvah o zdravljenju.
Obstajata dve vrsti molekularnih testiranj. Odvisno od tumorja lahko onkolog uporabi te teste:
- Preskušanje stabilnosti mikrosatelita
Nestabilnost mikrosatelita je, ko pride do napake v zmožnosti popravljanja napak DNK v vaših celicah. Vedeti, da ima pacient stabilnost mikrosatelita, lahko pomaga napovedati pozitiven odziv na imunoterapijo.
- KRAS testiranje
KRAS je gen, ki pogosto mutira v prisotnosti raka debelega črevesa. Če vemo, da ima bolnik to mutacijo, napovedujemo pomanjkanje odziva na nekatera zdravila.
Ko bodo molekularna testiranja končana, se bodo vaši strokovnjaki za raka pogovorili o najboljšem zdravljenju raka, ki pogosto vključuje kemoterapijo.
Kirurg
Izbrano zdravljenje raka, ki se je razširil na jetra, je operacija. Jetra so edini organ v telesu, ki se lahko regenerira, zato lahko, dokler ostane 20 odstotkov jeter po operaciji, ponovno zraste in ohrani funkcionalnost. Če je tumor tako velik, da zahteva odstranitev več kot 80 odstotkov jeter, lahko zdravniki razmislijo o postopku, imenovanem predoperativna embolizacija, ki blokira dotok krvi v del jeter in tumorja. To v bistvu izstradi tumor in preusmeri kri v zdrava jetra, da spodbudi rast jeter in omogoči varno izvedbo kirurškega posega.
Ko imate rak na jetrih in debelem črevesu, boste morda morali na operacijo odstraniti oba raka naenkrat ali postopno. Vaš kirurg se bo pogovoril, katera možnost je za vas najboljša.
Onkolog za sevanje
Onkolog za sevanje je specializiran za zdravljenje raka z obsevanjem. Če je vaš tumor prevelik in samo operacija ni možna, se lahko priporoči operacija v kombinaciji z drugimi postopki, kot je radioterapija.
Medtem ko kemoterapijo izvaja medicinski onkolog, je lahko tudi zdravljenje obsevanje. Postopek je zelo podoben rentgenskemu slikanju prsnega koša. Onkolog za sevanje uporablja stroj za dostavo usmerjenih visokoenergijskih delcev ali valov za uničenje ali poškodovanje rakavih celic v tumorju.
Intervencijski radiolog
Intervencijski radiologi izvajajo slikovno vodene diagnostične in terapevtske postopke za bolnike z rakom in drugimi boleznimi. Obstajajo tri možnosti:
- Ablacija tumorja
Slikovno vodena tehnika, ki s toploto uniči tumor v jetrih, ne da bi ga odstranila.
- Zunanja radioterapija
Postopek zunaj telesa, ki cilja na tumor, pri čemer se prihranijo drugi deli jeter.
- Kateterske terapije
Radiolog vstavi kateter in dovede kemoterapevtska sredstva ali sevanje v krvne žile tumorja, da iz njega izstradi kri in opravi ciljno zdravljenje.
"Cilj vaše ekipe strokovnjakov za raka je, da skupaj preučijo vse možnosti in metode zdravljenja," pojasnjuje Murphy. "Tako lahko uporabijo najnovejše teste in tehnike, ki so na voljo za zdravljenje vaše individualne diagnoze."
Patolog
Patologi so specializirani za razlago testov iz tkiv, kot so biopsije, da bi postavili dokončno diagnozo. Na primer, ko pregledujejo tkiva z biopsijo jeter, lahko patologi pomagajo postaviti diagnozo, da rakave celice izvirajo iz debelega črevesa. To je pomembna diagnoza, ki pomaga zagotoviti pravilno vrsto zdravljenja.
Patologi s svojim obsežnim znanjem o biologiji raka izvajajo tudi kompleksna molekularna testiranja in pomagajo onkologu razlagati rezultate.
Radiolog
Radiologi so specializirani za diagnosticiranje zdravstvenih stanj z uporabo slikovnih tehnik, kot sta CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco). Še posebej pomembni so pri postavljanju raka debelega črevesa in vodenju najprimernejše slikovne študije za postavitev dokončne diagnoze.
Radiologi skupaj z ekipo določijo natančno lokacijo tumorjev v jetrih, da bi pomagali pri načrtovanju zdravljenja v posameznih primerih.