Vsebina
Ščitnica je del endokrinega sistema (skupaj z nadledvičnimi žlezami, hipotalamusom, hipofizo, jajčniki in testisi). Ščitnična žleza sprošča hormone v krvni obtok, da nadzira vaš metabolizem, kar je primarni način, kako vaše telo porablja energijo. Poleg presnove hormoni, ki jih sprošča, pomagajo tudi pri procesih, kot so rast kosti, razvoj možganov, srčni utrip, prebava, delovanje mišic, telesna temperatura, menstrualni ciklusi in še več. Ščitnica lahko po potrebi proizvede tudi več hormonov, na primer za povečanje telesne temperature ali nosečnost ženske. Če ščitnica proizvaja preveč ali premalo hormonov, se lahko pojavijo nekatere pogoste bolezni ščitnice, vključno s Hashimotovo boleznijo in Gravesom bolezen.1:33
Kako deluje ščitnična žleza
Anatomija
Ščitnična žleza se nahaja spredaj na vratu, tik pod grlom ter ob in okoli sapnika. To je oblika metulja zaradi žleze, ki jo sestavljata dva režnja, ki sta povezana s koščkom tkiva, imenovanim isthmus. Vsak reženj je napolnjen s folikli, ki vsebujejo hormone, ki jih telo potrebuje za delovanje. Dve kapsuli obdajata ščitnico - zunanjo plast, ki se poveže z mišicami glasovne omarice in okoliškimi živci, ena pa med to plastjo in ščitnico, ki ščitnici omogoča gibanje pri požiranju ali govorjenju.
Obstajata tudi dve vrsti celic, ki sestavljata folikularne celice ščitničnega in parafolikularne celice. Ti dve celici sta odgovorni za tvorbo nekaterih hormonov, ki jih ščitnica nato izloči v krvni obtok. Folikularne celice (imenovane tudi celice ščitnične epitelija, ki predstavljajo večino ščitnice) ustvarjajo tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sta glavna hormona, ki uravnavata presnovo, medtem ko parafolikularne celice (imenovane tudi C celice ) ustvarjajo kalcitonin, ki pomaga uravnavati raven kalcija in fosfata v krvi.
Anatomske variacije
Obstaja več različic, ki jih lahko prevzame ščitnica, kar lahko vpliva na delovanje ščitnice in katere motnje se pojavijo zaradi teh razlik. V študiji 52 moških trupel in 18 žensk je 9,6% moških in 5,6% žensk manjkalo prevlado v ščitnici.
Možno je tudi, da so mešički ščitnice različno veliki. Nekateri posamezniki imajo piramidalni reženj, ki velja za tretji reženj v ščitnici, ki izvira iz prevlake. Nekatere ščitnice imajo lahko ali pa tudi ne levator glandulae thyroideae, vlaknast trak, ki se razteza od piramidalnega režnja do prevlake.
V nekaterih primerih se ščitnica lahko poveča (znano kot bolezen, imenovana golša) ali razvije kepe celic, imenovane vozliči na ščitnici, ki so pogosto benigne, vendar lahko včasih kažejo na raka ščitnice.
Funkcija
Ščitnico nadzirata hipotalamus in hipofiza, ki se nahajata v možganih. Hipotalamus sprosti hormon, ki sprošča tirotropin (TRH), ki nato hipofizi sporoči, naj sprosti ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). Hipotalamus in hipofiza skupaj vesta, kdaj so ravni ščitničnih hormonov previsoke ali prenizke, in z izločanjem ustrezne količine TRH in TSH lahko ščitnici sporočijo, koliko ali koliko hormonov mora ustvariti.
Eden najpomembnejših elementov za proizvodnjo ščitničnih hormonov je jod, ki ga večino dobimo s hrano ali dodatki. Tako T3 kot T4 potrebujeta jod, da ga ščitnica proizvaja. Ko jod pride do ščitnice, se pretvori v T3 in T4. Te se nato sprostijo v krvni obtok, da pomagajo pri številnih funkcijah, kot so povečanje hitrosti presnove v telesu, rast, razvoj možganov in še več. Nekateri najvišji prehranski viri joda vključujejo sir, kravje mleko, jajca, morske ribe, sojino mleko in jogurt.
Pridruženi pogoji
Odvisno od tega, ali je ščitnica prekomerno aktivna ali ne proizvaja dovolj hormonov, lahko nekatere motnje izhajajo iz tega. Pogoste bolezni ščitnice vključujejo:
- Hipertiroidizem
- Hipotiroidizem
- Hashimotova bolezen
- Gravesova bolezen
- Goiter
- Ščitnični vozli
- Rak ščitnice
Testi
Vaš zdravnik lahko opravi vrsto preiskav krvi, da ugotovi, ali imate težave s ščitnico, poleg tega pa ugotovi, kako dobro deluje vaša ščitnica. Sem spadajo:
- Test TSH: Hipofiza proizvaja TSH, kar ščitnični žlezi pove količino hormona, ki jo mora ustvariti. Če imate visoko raven TSH, to pomeni, da imate hipotiroidizem. Vaša ščitnica ne ustvarja dovolj hormonov, zato hipofiza nenehno sprošča TSH, da poskuša signalizirati, da pospeši proizvodnjo hormonov. Nizka raven TSH lahko kaže tudi na hipertirozo, saj ščitnični hormon proizvaja preveč hormonov, hipofiza pa skuša zaustaviti sproščanje TSH.
- Test skupnega tiroksina (T4): V nekaterih primerih so ravni T4 lahko višje ali nižje, ne zaradi motenj ščitnice (na primer med nosečnostjo ali jemanjem določenih zdravil). Če pa že obstoječe stanje ne zaostaja za vašimi nivoji T4, lahko visok T4 kaže na hipertirozo, medtem ko je nizek T4 vzrok za hipotiroidizem.
- Test trijodotironina (T3): Če so vaše ravni T4 normalne, vendar še vedno kažete simptome motnje ščitnice, se bodo hkrati testirale tudi ravni T3. Podobno kot pri testu T4 lahko visoke ali nizke ravni T3 kažejo na hipertirozo ali hipotiroidizem.
- Test ščitničnih protiteles: raven protiteles v krvi lahko pomaga ugotoviti, ali je bolezen ščitnice posledica avtoimunskega stanja, kot sta Hashimotova bolezen ali Gravesova bolezen. Visoka raven protiteles pogosto kaže, da se ščitnica skuša zaščititi pred imunskim sistemom, ki jo pomotoma napada.
Poleg teh krvnih preiskav je mogoče opraviti tudi ultrazvok, preiskavo ščitnice ali test absorpcije radioaktivnega joda, da se preveri delovanje ščitnice in ugotovi natančen vzrok za diagnozo hipertiroidizma ali hipotiroidizma ter preučijo morebitni vozli ali nepravilnosti na ščitnici. Pridobivanje krvnega obtoka je vedno prvi korak in bo zdravniku pomagal pri odločitvi, ali je potrebno nadaljnje testiranje.