Vsebina
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesju (SIBO) je stanje, ko so v tankem črevesju prisotne prekomerne črevesne bakterije. Obstajajo različne diete SIBO, ki pomagajo zmanjšati povezane simptome in zaplete, vključno z napihnjenostjo trebuha, krči, drisko, pomanjkanjem prehrane, izgubo teže in še več. Čeprav so prehranske strategije lahko del celovitega načrta zdravljenja, obstajajo omejeni dokazi v podporo kateri koli posamezni dieti SIBO.Prednosti
Cilj zdravljenja SIBO ni v celoti odpraviti črevesnih bakterij, temveč obnoviti njegovo normalno ravnovesje.
Antibiotiki, kot je Xifaxan (rifaximin), so običajno temelj zdravljenja s SIBO. Ker pa je SIBO pogost pri ljudeh z drugimi prebavilnimi motnjami, kot sta Crohnova bolezen in sindrom razdražljivega črevesja (IBS), je tudi odpravljanje teh osnovnih stanj pomembno, saj lahko sestavljajo simptome in spodbujajo prekomerno rast bakterij v tankem črevesju.
Dieta SIBO lahko pri tem igra pomembno vlogo, tako da preprečuje razmnoževanje črevesnih bakterij, zmanjšanje vnetja in odpravljanje prehranskih pomanjkljivosti.
Zdravstveni strokovnjaki, ki so specializirani za prebavne motnje, priporočajo, da se zdravljenje SIBO prilagodi po meri.
Dve običajni dieti SIBO vključujeta osnovno prehrano in dieto z nizko vsebnostjo FODMAP. Uporaba teh prehranskih protokolov je lahko odvisna od resnosti vaših simptomov.
Elementarna prehrana
Elementarna prehrana je tekoča prehrana, ki se običajno uporablja za bolnike, ki so ogrozili prebavni sistem. Prehrana pa dobiva novo pozornost kot možno zdravilo za prekomerno rast bakterij v tankem črevesju (SIBO). Čeprav ostaja nekoliko sporen, so nekatere raziskave pokazale, da je prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem črevesu pri nekaterih posameznikih odgovorno za simptome IBS.
Elementarno prehrano obravnavajo kot možno dopolnilo antibiotikom iz naslednjih razlogov:
- Hranila v osnovni prehrani naj bi se popolnoma absorbirala v prvem delu tankega črevesa, kar zmanjša število sestavin hrane, ki so na voljo bakterijam.
- Dokazano je, da elementarna dieta zmanjšuje število črevesnih bakterij. Zato se domneva, da je lahko koristen za odstranjevanje bakterij iz tankega črevesa.
- Raziskovalci iz enega doslej objavljenega kliničnega preskušanja na tej temi trdijo, da lahko elementarna prehrana poveča količino žolča, ki se sprosti iz žolčnika. Ta učinek bi teoretično okrepil čistilni val tankega črevesa in zmanjšal raven bakterij.
- Ti isti raziskovalci tudi predlagajo, da bi lahko učinki prehrane na imunske celice v sluznici črevesja služili tudi za izkoreninjenje tankočrevesnih bakterij.
Prehrana, uporabljena v preskušanju, je ocenila učinek prehrane na raven laktuloze v sapi - ukrep, ki naj bi odražal prisotnost prevelike količine bakterij v tankem črevesju. Zbrane so bile tudi informacije o vplivu prehrane na simptome IBS.
V študiji je 93 bolnikov z IBS, ki so imeli nenormalne rezultate na dihalnem testu laktuloze (LBT), omejilo svojo prehrano na osnovno prehrano v obdobju dveh tednov. Tistim, ki so po dveh tednih še naprej pokazali nenormalne rezultate LBT, so svetovali, naj nadaljujejo še en teden.
Po prvih dveh tednih so bili normalni testi LBT opaženi pri 80% bolnikov. Število se je povečalo na 85% po vključitvi tistih, ki so naslednji teden sledili dieti.
Podatki so bili bolj omejeni glede vpliva prehrane na klinične simptome, čeprav študija poroča o povečanem izboljšanju simptomov IBS pri bolnikih z normalnim LBT na koncu študije, ne glede na podvrsto IBS, v primerjavi s tistimi, ki so še naprej kažejo povišane rezultate LBT.
Obstajajo še druge študije, ki so preučevale uporabo osnovne prehrane za Crohnovo bolezen, drugo stanje, ki pogosto spremlja SIBO. Obstajajo mešani dokazi, ki podpirajo njegovo uporabo.
Avtor enega objavljenega poročila ugotavlja, da je skladnost s prehrano ovira. Številnim bolnikom je okus diete neprijeten, drugim pa nevzdržno, če se dovolj dolgo držijo tekoče prehrane, da je dieta učinkovita. Avtor pa dodaja, da je večina bolnikov, ki imajo težave s farmakološkim zdravljenjem, pripravljena sprejeti neprijetnosti, da bi ugotovila izboljšanje.
Razmerje SIBO do IBS
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP se pogosteje uporablja za zdravljenje simptomov SIBO. FODMAP so skupina ogljikovih hidratov, ki vključujejo:
- Fermentabilne
- Oligosaharidi (sestavljeni iz fruktanov in galaktanov)
- Disaharidi (laktoza iz mlečnega sladkorja)
- Monosaharidi (fruktoza)
- Polioli (sladkorni alkoholi, kot so sorbitol, manitol, ksilitol in maltitol)
Tanko črevo slabo absorbira FODMAP in je znano, da poslabša simptome sindroma razdražljivega črevesja. Raziskovalci so ugotovili, da ko ljudje z IBS sledijo dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, mnogi občutijo znatno olajšanje simptomov.
S SIBO se lahko dve različni vrsti FODMAP, laktoza in fruktoza, slabo absorbirata zaradi vnetja vzdolž sluznice tankega črevesa. Poleg teh dveh bakterij, ki neprimerno prebivajo v tankem črevesju, lahko fermentirajo tudi druge neabsorbirane FODMAP-e, kar povzroči napenjanje in druge prebavne simptome.
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je lahko koristna za SIBO, ker lahko zmanjšanje uživanja ogljikovih hidratov bakterije v tankem črevesju "izstradi".
Nekatere raziskave kažejo, da je pristop z nizko vsebnostjo FODMAP lahko koristen. Potrebnih je več raziskav, da bi zagotovo vedeli, ali je zdravljenje dovolj učinkovito, da bi ga lahko priporočili kot standardni pristop. Leta 2018 so avtorji študije, objavljene v Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki izjavil, da je vloga prehranskih sprememb pri upravljanju SIBO še vedno slabo razumljena.
Poleg tega obstaja nekaj ugibanj, da lahko dieta z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjša učinkovitost antibiotikov, če jih oseba jemlje za zdravljenje SIBO. Zato je na splošno priporočljivo, da se človek med zdravljenjem z antibiotikom prehranjuje normalno, nato pa po končanem tečaju zdravljenja sledi dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, da prepreči prihodnje ponovitve SIBO.
Kako deluje
Vaš zdravnik vam bo ponudil priporočila glede najboljše prehrane SIBO za vas. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP in osnovna dieta sta možni zdravljenju.
Elementarna prehrana
Elementarna prehrana vključuje popolno omejitev prehrane na določeno tekočo formulacijo. Prehrana je dobila ime po tem, da se hranila vnašajo v telo v čim bolj bližnji elementarni ali primarni obliki.
Trajanje
Čas, ko ostanete na osnovni dieti, je odvisen od vaših simptomov in skladnosti s programom. Eden največjih izzivov elementarne prehrane je opustitev trdne hrane.
Po enem objavljenem poročilu je le približno 25% bolnikov pripravljenih omejiti prehranski vnos na tekoče hranjenje dovolj dolgo, da vidi rezultate. Toda več študij poroča, da tisti, ki so skladni, rezultate vidijo v dveh do treh tednih.
Nekateri ljudje, ki ne morejo sprejeti popolne elementarne prehrane, lahko z zdravnikovim dovoljenjem uporabljajo delno elementarno prehrano in kombinirajo tekoče hranjenje z živili, za katera je znano, da so sprejemljiva. Delna osnovna prehrana se včasih uporablja tudi za dolgoročno vzdrževanje. Toda tesno sodelovanje s svojim zdravstvenim delavcem je nujno za vzdrževanje pravilne prehrane.
Kaj jesti
Elementarna prehrana se daje kot pijača, ki jo pijete, ali pa se daje skozi dovodno cev. Količina dane tekočine se v prvih dneh počasi povečuje, da se zmanjšajo neželeni stranski učinki, kot so driska ali bolečine v trebuhu.
Vsaka formulacija vsebuje hranila v lahko prebavljivi obliki. Tipične formulacije vključujejo:
- Bistvene in nebistvene aminokisline
- Glukoza (lahko prebavljivi ogljikovi hidrati)
- Vitamini (topni v maščobah in vodi)
- Minerali
- Elektroliti
- Majhna količina maščobe (manj kot 1%)
Obstajajo različne komercialne različice osnovne prehrane, ki jih je mogoče kupiti po spletu. Mešanice v prahu vsebujejo samo bistvene prehranske sestavine in zagotavljajo od 150 do 300 kalorij ali več. Vaš zdravnik vam bo pomagal določiti, koliko porabiti za ustrezno prehrano.
Elementarnim prehranskim mešanicam (ki so kombinirane z vodo) ni dodana nobena umetna aroma ali barva, zato je pijača neprijetnega okusa, ki je marsikomu neprijeten. Nekateri strokovnjaki predlagajo dodajanje ledu, da mu dajo teksturo, da ga je lažje zaužiti.
Ker je elementarna prehrana lahko neprijetna in neprijetna, se na splošno uporablja kot skrajna možnost. Če pa so simptomi SIBO dovolj močni, se vam morda splača osnovna prehrana.
Izjemno pomembno je, da se elementarna prehrana uporablja le pod zdravniškim nadzorom, saj predstavlja nekaj tveganj. Ne preizkušajte sestavin domače osnovne prehrane, saj obstaja nevarnost večjih prehranskih pomanjkljivosti, ki bi lahko ogrozile vaše zdravje. Diete se ne sme uporabljati hkrati z antibiotiki za zdravljenje SIBO.
Kako deluje elementarna prehranaDieta z nizko vsebnostjo FODMAP
Pri tej dieti se boste med fazo izločanja izogibali hrani z visoko vsebnostjo FODMAP. Na koncu te faze počasi vnesete vsako vrsto FODMAP nazaj v svojo prehrano - eno za drugo, da natančno določite, kateri FODMAP povzročajo simptome SIBO.
Trajanje
Faza izločanja lahko traja od dva do osem tednov. V tem času boste verjetno opazili zmanjšanje simptomov.Naslednja faza, imenovana postopek ponovne uvedbe, je izredno pomembna. Čas, potreben za to fazo, se zelo razlikuje glede na vaše simptome.
Vsak tip FODMAP ni težava za vsako osebo. Priporočljivo je, da naenkrat izberete eno podskupino FODMAP, da preizkusite učinek vsake skupine na vaše telo. Načrtujte testiranje vsake skupine en teden, preden preidete v naslednjo skupino.
Ta dieta ni namenjena dolgotrajni uporabi. Veliko živil z visoko vsebnostjo FODMAP je pravzaprav zelo dobro za splošno zdravje. Veliko jih velja za prebiotike, kar pomeni, da krepijo zdravo ravnovesje črevesnih bakterij. Tako sta faza ponovne uvedbe in nadaljnje ponovno testiranje živil izjemno pomembna, da zagotovite, da jeste raznoliko prehrano, ne da bi se pri tem ponovno pojavili simptomi.
Kaj jesti
Med fazo izločanja se boste izogibali hrani, ki vsebuje veliko FODMAP. Živila, ki v tem času niso skladna, bodo vsebovala eno od petih vrst FODMAP:
- Fruktani:Fruktani niso prebavljivi in jih najdemo predvsem v pšenici, številnih vrtninah in nekaterih aditivih za živila, vključno z inulinom.
- Fruktoza: Fruktoza je sladkor, ki ga najdemo v številnih sadežih, medu in koruznem sirupu z visoko vsebnostjo fruktoze.
- Galaktani: Galaktani, imenovani tudi galaktooligosaharidi ali GOS, najdemo v stročnicah, vključno s fižolom, čičeriko in lečo.
- Laktoza: Laktoza je sladkor, ki ga najdemo v mleku in drugih mlečnih izdelkih.
- Polioli: To so sladkorni alkoholi z imeni, ki se običajno končajo z "- ol". Najdemo jih naravno v nekaterih vrstah sadja, kot so robide, in zelenjavi, na primer cvetači in gobah, in jih pogosto uporabljamo kot umetna sladila.
Skoraj vsaka skupina živil (sadje, zelenjava, žita itd.) Vsebuje živila z visoko vsebnostjo FODMAP in živila z nizko vsebnostjo FODMAP.
Ko sledite tej dieti, je pametno sodelovati z registriranim dietetikom, ki je specializiran za diete SIBO, da vam pomaga izbrati najboljšo hrano, ki ustreza vam. Spodaj je seznam vzorčnih živil iz vsake skupine, ki so morda na vašem seznamu skladnih ali neskladnih.
Skladna živilaZelenjava, kot so jajčevci, zeleni fižol, kumare, solata paradižnik in bučke
Sadje, vključno s tropino, grozdjem, kivijem in jagodami
Mlekarna, vključno s feta sirom, kamembertom, trdimi siri, mandljevim mlekom in sojinim mlekom
Beljakovine, kot so jajca, čvrst tofu, tempeh in morski sadeži
Kruh in žitni izdelki, vključno s koruznimi kosmiči, ovesom, riževim pecivom, koruznimi testeninami in kruhom brez ječmena
Sladke dobrote, vključno s temno čokolado, javorjevim sirupom in namiznim sladkorjem
Oreški in semena, vključno z arašidi, makadamijo in sončničnimi semeni
Zelenjava, kot so beluši, cvetača, gobe, čebula in grah
Sadje, vključno z jabolki, češnjami, suhim sadjem, breskvami in lubenico
Mlekarna, vključno s kravjim mlekom, izhlapelim mlekom, sladoledom in jogurtom
Beljakovine, vključno z večino stročnic, mariniranega mesa in nekaj predelanega mesa
Kruh in žitni izdelki, vključno s kruhom in prigrizki na osnovi pšenice, rži in ječmena
Sladke dobrote, vključno z medom, koruznim sirupom z visoko vsebnostjo fruktoze in dobrotami brez sladkorja
Oreški in semena, vključno z indijskimi oreščki in pistacijami
Ne pozabite, da lahko med fazo izločanja jeste katero koli hrano, ki vsebuje malo FODMAP. Zgornji seznam je le vzorec živil, ki so vam na voljo na podlagi informacij, ki jih je razvila Univerza Monash v Avstraliji, vodilna v raziskavah na to temo.
Priporočen čas
Čas obrokov in prigrizkov ni dejavnik, ko sledite tako fazi izločanja kot ponovni uvedbi. Hrano lahko uživate po urniku, ki vam najbolj ustreza. Ker pa lahko ponovna uvedba živil FODMAP povzroči simptome, jih boste morda želeli uvesti takrat, ko boste doma in vam bo lahko.
Spremembe
Mnogi ljudje s SIBO imajo druga stanja, vključno s celiakijo, kroničnim pankreatitisom, cirozo jeter, Crohnovo boleznijo, diabetesom in drugimi motnjami. Prav tako so zelo pogosti ljudje s temi stanji in s SIBO podhranjenost.
Na primer, v maščobah topni vitamini (vitamini A, D, E in K) se morda ne absorbirajo pravilno, če imate SIBO. Tisti s SIBO imajo lahko tudi pomanjkanje železa ali vitamina B12.
Iz tega razloga vam toplo priporočamo, da za upravljanje SIBO in katerega koli osnovnega stanja sodelujete s svojim zdravstvenim delavcem in strokovnjakom za prehrano. Vaše zdravljenje bo prilagojeno vašim specifičnim simptomom in lahko vključuje dopolnitev.
Premisleki
Ko sledite dieti FODMAP, večina strokovnjakov priporoča vodenje prehranskega dnevnika. Preprost dnevnik vam bo pomagal bolje razumeti odnos med hrano, ki jo jeste, in simptomi, ki jih imate.
Prav tako boste želeli zbrati vire, da boste lahko ocenili vsebino FODMAP za vsako izbrano hrano. Aplikacija za pametne telefone z nizko vsebnostjo FODMAP, ki jo ponujajo raziskovalci na univerzi Monash, je nujna. V pomoč je tudi nakup nekaterih kuharskih knjig z nizko vsebnostjo FODMAP in iskanje spletnih receptov z nizko vsebnostjo FODMAP.
Na koncu ne pozabite, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP ni zasnovana tako, da bi bila trajni načrt prehranjevanja. Mnoga živila z visoko vsebnostjo FODMAP so tudi živila, ki so dobra za vaše zdravje. Zato boste prepričani, da boste redno vnašali novo hrano v svojo prehrano v rednih časovnih presledkih, da preverite, ali se je vaša občutljivost spremenila. Vaš dnevnik hrane vas bo pomagal voditi skozi ta postopek.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza SIBO je lahko moteča, a na srečo je stanje vse bolj prepoznavno, tako da je lažje najti pravilno zdravljenje. Tesno sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da dobite prilagojene nasvete. Ko bodo vaše prehranske potrebe zadovoljene, boste verjetno povrnili energijo in se počutili bolj udobno. Upoštevajte, da lahko SIBO sčasoma niha, zato se boste morda lahko oddihali več mesecev ali celo let naenkrat. Ne pozabite se pogovoriti s ponavljajočimi se simptomi s svojim zdravnikom, da boste lahko takoj izzvali.
- Deliti
- Flip
- E-naslov