Vsebina
Če imate diagnozo raka dojke, pozitivnega na bezgavke, to pomeni, da se je rak razširil iz prvotnega tumorja na najbližje bezgavke, ki so pod vašo roko. Ko se rak dojke razširi na bezgavke, je v bistvu izjavil, da namerava metastazirati. Če bi se ti raki pustili pri miru, bi se verjetno razširili po telesu.Metastaze so odgovorne za 90% smrti zaradi raka dojke, zato je hitro in agresivno zdravljenje običajno upravičeno.
Vzroki
Rak dojke se začne z nekaj celicami, ki se združijo v tkivu dojke in se lahko utaborijo v kanalih in režnjah. Ko te celice rastejo in se delijo, lahko napadajo tudi bližnje bezgavke, vključno z tkivi.
Vaš limfni sistem deluje s krvjo v obtoku, da zagotavlja hranila vsem celicam in odstranjuje celične odpadke. Bezgavke so "postanki" na tem avtocestnem sistemu, kjer se limfna tekočina filtrira, pomeša z imunskimi celicami (limfociti) in spet preide v krožno limfno tekočino. Bezgavke so na različnih lokacijah, vključno s samim tkivom dojke.
Naraščajoči tumor lahko izloči celico ali gručo celic. Vaš krvni ali limfni sistem lahko uporablja kot mrežo avtocest za potovanje po telesu. Če torej ohlapna rakava celica pride do vaših bezgavk, je možno, da jo lahko pošljejo tudi v druge dele telesa.
Kako in zakaj se rak širiSimptomi
Če se okužite, vam lahko bezgavke v bližini prizadetega območja nabreknejo, ker so zbrale klice. In če se vam razvije rak dojke, so bezgavke v pazduhi najpogostejše območje, kjer bodo nastanile rakave celice, zaradi česar vozli tudi nabreknejo.
Pravzaprav je ključni simptom, ki ločuje od raka dojk pozitiven bezgavke od drugih vrst raka dojke, vnetje bezgavk pod roko.
Tumorji dojk najpogosteje odtekajo proti aksili ali predelu pod pazduho. Preverjanje tega bi moralo biti del kliničnega pregleda dojk, pa tudi samopregled dojk. Medtem ko so otekle bezgavke morda dokaz, da se je rak razširil tudi po vaših dojkah, je edini način, da zagotovo veste, odstranitev in testiranje.
Medtem ko so aksilarne bezgavke običajno prvo mesto, kamor se rak dojke razširi, lahko rak dojk na sredini prsi namesto tega odteče v bezgavke med dojkama, zato bi bilo namesto tega prisotno vnetje.
Simptomi raka dojkeDiagnoza
Pozitiven rak dojk na bezgavkah diagnosticiramo z biopsijo bodisi med operacijo dojke ali kot ločen postopek. Zdravniki uporabljajo dva postopka za biopsijo bezgavk:
- Biopsija bezgavk v stražnici
- Disekcija aksilarnih bezgavk
"Aksilarna" pomeni "pazduho" in aksilarne bezgavke so običajno prvo mesto, kamor se rak dojke razširi. Imate veliko aksilarnih vozlov in prva, v katera se bo rak verjetno preselil, se imenujejo kontrolne bezgavke.
Raziskave kažejo, da je iskanje rakavih celic v vaših kontrolnih bezgavkah odličen napovednik, ali bo rak odkrit v kateri koli od vaših preostalih bezgavk.
V biopsija kontrolnih bezgavk, prva vozlišča se prepoznajo z barvilom in radioaktivnim markerjem, ki se vbrizga v dojko. Nato se ta vozlišča odstranijo in preverijo, ali je rak.
An disekcija aksilarnih bezgavk je alternativa biopsiji kontrolnih bezgavk. V tem postopku kirurg odstrani vse bezgavke, ki jih najde v vaši pazduhi (in ne le stražarskih vozlišč), nato pa jih pregleda, da ugotovi, ali je rak prisoten.
Vodič za razprave o raku dojk
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Stanje bezgavk
Poročilo o patologiji o stanju vaših bezgavk pove, ali je v odstranjenih bezgavkah prisoten kakšen znak raka. Slišali boste lahko besede, kot so makrometastaze ali mikrometastaze ko vaš kirurg razpravlja o vaših vozlih.
- S makrometastaze, rak v bezgavkah je viden s prostim očesom.
- Mikrometastaze je mogoče videti le pod mikroskopom.
Negativno
Če so vaše bezgavke brez raka, se pokliče stanje bezgavk negativno in ocenjeno z N0 glede na TNM pri določanju stopnje raka dojke.
Če imate negativno biopsijo kontrolnega vozla, vam verjetno ne bo treba secirati aksilarnih bezgavk. Če imate majhen tumor in očistite vozlišča, je manj verjetno, da boste potrebovali kemoterapijo.
Pozitivno
Če imate v bezgavkah rakave celice, se šteje, da imate raka bezgavke pozitivne. Glede na uprizoritev TNM bi se vaš tumor imenoval N1, N2 ali N3, odvisno od tega, koliko bezgavk vsebuje rakave celice in kako daleč od tumorja najdemo pozitivna vozlišča.
| Ocena bezgavk | Pomen ocene |
|---|---|
| N0 | Negativno ali jasno: ne vsebuje raka in mikrometastaz |
| N1 | Pozitivno: Rak najdemo v 1 do 3 bezgavkah pod roko ali bezgavkah v dojkah. |
| N2 | Pozitivno: Rak najdemo v 4 do 9 bezgavkah pod roko ali bezgavkah v dojkah. |
| N3 | Pozitivno: Rak najdemo v 10 ali več bezgavkah pod roko ali pa se je razširil pod ali nad ključnico. Mogoče so ga našli v vozlih pod pazduho, pa tudi v bezgavkah v dojkah. |
Če imate v sentinel bezgavki rakave celice, je lahko skupaj z operacijo raka dojke vključena tudi disekcija aksilarnega vozla, če je operacija del vašega načrta zdravljenja.
Zdravljenje
Zdravljenje je zasnovano tako, da uniči čim več vaših rakavih celic. Če imate vpletene bezgavke, običajno pomeni, da vam svetujemo adjuvantno sistemsko zdravljenje, kot je kemoterapija, da ubijemo vse dodatne rakave celice, ki ostanejo v vašem telesu.
Če imate v telesu samo eno rakavo celico, je to preveč. Pomožno zdravljenje se nanaša na zdravljenje, ki se izvaja ne zato, ker se vidi rak, temveč zato, ker obstaja sum, da so lahko prisotne dodatne rakave celice.
Za tiste, ki imajo pozitivne tumorje na estrogenske receptorje, je hormonsko zdravljenje običajno priporočljivo pet do deset let po zdravljenju, to pa je lahko tamoksifen za tiste, ki so v premenopavzi, in zaviralec aromataze za tiste, ki so v postmenopavzi. V nasprotju s kemoterapijo hormonska terapija zmanjšuje ne samo tveganje za zgodnjo ponovitev (ponovitve v 5 letih od diagnoze), temveč tudi pozno ponovitev. Pri zgodnjih fazah raka dojk, ki so pozitivni na estrogenske receptorje, obstaja verjetnost, da se rak povrne po 5 let je večja od možnosti, da se ponovi v prvih 5 letih po zdravljenju.
Pozno ponovitev raka dojkeDruga kategorija zdravil, imenovana bisfosfonati, je bila nedavno odobrena za ženske v postmenopavzi, ki imajo rak dojke v zgodnji fazi. Zdi se, da difosfatno zdravilo Zometa (zoledronska kislina) zmanjšuje tveganje za razvoj kostnih metastaz (kosti so najpogostejše mesto metastaz pri raku dojke).
Odvisno od števila pozitivnih bezgavk in drugih ugotovitev, povezanih z vašim tumorjem, se lahko radioterapija priporoča ali pa tudi ne.
Kako se zdravi rak dojkeNapoved
Napovedi, imenovane tudi obeti, so eden od načinov, kako zdravnik govori o možnostih preživetja po končanem zdravljenju.
Če ste imeli jasne bezgavke in majhen tumor nizke stopnje, je vaša napoved po zdravljenju dokaj dobra. Po drugi strani pa, če ste imeli več bezgavk ali večji tumor, bo vaše zdravljenje verjetno bolj agresivno in vaše napovedi bo težje določiti, dokler ne končate vseh zdravljenj.
Prizadetost vozlišč (število aksilarnih vozlišč, pozitivnih na raka) je močan in neodvisen negativni napovedni dejavnik. Petletno preživetje se zmanjša pri bolnikih s pozitivnimi aksilarnimi bezgavkami v primerjavi z bolniki z negativnimi aksilarnimi bezgavkami. Večje kot je število prizadetih aksilarnih bezgavk, večja je možnost ponovitve bolezni.
Ne glede na to, kje se vaša diagnoza uvršča na lestvico, vedite, da se stopnje preživetja izboljšujejo, zdravljenje postaja vse bolj učinkovito in uspešno in celo metastatski rak dojke je včasih mogoče upravljati dlje časa.
Podaljšanje življenja z metastatskim rakom dojkSpopadanje
Soočanje z možnostjo ali resničnostjo prizadetosti bezgavk samo prispeva k čustvom, ki jih prinese ideja o diagnozi raka dojke.
Čeprav se vam zdi presenetljivo, se lahko tega strahu naučite spoprijeti na pozitiven način. Pomembno je tudi, da se med zdravljenjem zagovarjate zase.
O težavah, s katerimi se soočate, se posvetujte s svojim zdravnikom. Neka tesnoba je dejansko lahko dobra ali kar se imenuje "eustress". Če se zavedate tveganja ponovitve (ki pri ženskah, ki imajo estrogenske receptorje pozitivne tumorje, ostanejo stabilne vsaj 20 let), boste morda morali sprejeti zdrave življenjske navade in redno opravljati zdravniške preglede. V pomoč je lahko tudi, če vas mika, da prenehate z zdravljenjem, zlasti zdravila, kot so zaviralci aromataze zaradi bolečin v kosteh.
Kljub temu lahko včasih strah pred ponovitvijo vpliva na vašo kakovost življenja. Zdravnik vam lahko pomaga najti dobrega terapevta, ki vam bo pomagal odpraviti strahove. V veliko pomoč je tudi iskanje dobre podporne skupine ali spletne podporne skupnosti.
9 načinov za obvladovanje strahu pred ponovitvijo rakaBeseda iz zelo dobrega
Če imate pozitivne bezgavke z zgodnjim stadijem raka dojke, bodo zdravljenja verjetno bolj agresivna in lahko vključujejo kemoterapijo, hormonsko terapijo, ciljno terapijo in obsevanje. Na srečo mnogi ljudje z rakom, pozitivnim na bezgavke, po zdravljenju ostanejo brez raka, pozitiven status bezgavk pa ne pomeni samodejno, da se bo vaš rak spet vrnil.