Vsebina
Subkutani emfizem je stanje, ko se zrak ujame pod kožo. Emfizem preprosto pomeni "zrak", medtem ko se "subkutani" nanaša na lokacijo zraka. Ta vrsta emfizema ni podobna drugim vrstam emfizema, za katere ste že slišali, ki so pljučna obolenja in jih ne povzroča kajenje. Lahko je posledica medicinskih postopkov, kirurškega posega, nesreče, poškodbe ali okužbe.Podkožni emfizem se najverjetneje pojavi v prsih, vratu in obrazu, saj so ta področja telesa tako blizu pljuč, vendar se lahko pojavijo pri vseh vrstah telesa in iz številnih različnih razlogov. Bolj razširjena je pri moških kot pri ženskah.
Simptomi
Pri podkožnem emfizemu obstaja širok razpon resnosti. V lažjih primerih morda sploh ne boste imeli nobenih simptomov, hujši primeri pa lahko povzročijo znatno nelagodje in resne zaplete. Simptomi podkožnega emfizema se razlikujejo tudi glede na osnovni vzrok in na to, kje v telesu se nahaja. Skoraj vsi ljudje s podkožnim emfizemom bodo verjetno imeli:
- Edem na prizadetem območju
- Ko se območje otipa, se sliši prasketanje
Ko se površine kože dotaknete, lahko sproži izrazito prasketanje. To se imenuje krepitus in lahko pomaga medicinskim strokovnjakom, da na začetku sumijo in nato diagnosticirajo stanje. Tudi zato se podkožni emfizem včasih imenuje crepitus ali crepitus prsnega koša.
Glede na posamezne okoliščine lahko drugi simptomi vključujejo:
- Vneto grlo
- Bolečine v vratu
- Težave z dihanjem
- Težave pri požiranju ali spremembi govora / glasu
- Napihnjenost ali napihnjenost trebuha
Hujši primeri podkožnega emfizema lahko privedejo do okvare dihalnih poti, odpovedi srčnega spodbujevalnika, odpovedi dihal, kardiovaskularnega ogrožanja ali napetostnega pnevmotoraksa.
Drugi resni zapleti lahko vključujejo stiskanje sapnika, nekrozo kože, sindrom predelka in celo slabo perfuzijo v možganih.
Vzroki
Obstajajo tri plasti kože. Najbolj zunanja plast se imenuje povrhnjica, pod njo je usnjica in nato podkožna plast, ki je večinoma sestavljena iz maščobe in vezivnega tkiva. Prav ta plast, podkožna plast, se v primeru podkožnega emfizema ujame, čeprav je to lahko znak, da zrak prebiva tudi v globljih tkivnih plasteh.
Obstajajo številni vzroki za podkožni emfizem, med drugim tudi:
- Poškodbe skoraj katerega koli dela telesa, zlasti prsnega koša, sinusov ali obraznih kosti
- Pnevmotoraks
- Okužba z nekrotizirajočimi bakterijami (gangrena)
- Kirurška travma
- Laparoskopske operacije predstavljajo tveganje, saj je trebuh pogosto napolnjen z ogljikovim dioksidom
- Barotrauma, ki se pojavi med potapljanjem ali drugo dejavnostjo, ki človeka izpostavi skrajnim spremembam nadmorske višine
- Nenamerna poškodba sapnika med intubacijo (vstavitev dihalne cevi)
- Napake ali težave z ventilatorjem
- Poškodbe požiralnika (pogosto se pojavijo med vstavitvijo dovodne cevi)
- Perforacije črevesja ali požiralnika
- Prezračevanje maske vrečke med CPR
Redko se lahko pojavi podkožni emfizem, če ni znanega vzroka. To se imenuje spontani podkožni emfizem.
Diagnoza
Če vaši simptomi, zlasti krepitus, in zdravstvena anamneza povzročijo, da zdravnik sumi na podkožni emfizem, lahko odredi nekatere od naslednjih testov za pomoč pri diagnozi:
- Rentgenski žarki so lahko pozitivni za znak listja gingko (črta plinov vzdolž glavne mišice prsnega koša)
- Računalniška tomografija (CT) lahko pokaže temne žepke zraka v podkožju in je lahko v pomoč tudi pri prepoznavanju vira zraka
- Laringoskopija in / ali bronhoskopija se lahko izvede, če se šteje, da je podkožni emfizem posledica poškodbe zaradi intubacije
- Ultrazvok
Edem podkožnega emfizema je bil napačno diagnosticiran kot druga stanja, kot so alergijske reakcije, vendar prisotnost krepitusa in dejstvo, da ne bo prišlo do otekanja ustnic s podkožnim emfizemom, lahko medicinskim strokovnjakom pomaga razlikovati med temi stanji.
Zdravljenje
Če se osnovni vzrok uspešno zdravi, se podkožni emfizem običajno razreši v približno desetih dneh brez resnih zapletov. Zrak se postopoma absorbira. Zato določitev, kako se je stanje pojavilo, in zdravljenje tega bistvenega pomena.
Pomembno je tudi obvladovanje simptomov in kakršnega koli nelagodja. V manjših primerih podkožnega emfizema morda ne boste občutili nelagodja. Hujši primeri podkožnega emfizema lahko povzročijo moteče simptome. Če vam je neprijetno, lahko to obvladujete s kisikom, z uporabo vezalcev v trebuhu ali z zdravili proti bolečinam, odvisno od vaših okoliščin.
Uporaba visoko koncentriranega kisika se pogosto uporablja kot zdravljenje, saj pomaga telesu, da hitreje absorbira podkožni zrak.
V hudih primerih podkožnega emfizema bodo morda potrebni kirurški posegi ali vstavitev odtokov. Drug pogost način zdravljenja je, da na vsaki strani naredimo dva infraklavikularna reza (to so globoki rezi pod ključnično kostjo). Včasih je za odvajanje zraka potreben tudi vstavitev prsne cevi. V nekaterih primerih lahko naredimo majhne reze na drugih delih telesa ali pa uporabimo igle ali katetre, da se znebimo odvečnega zraka.
Napoved
Kljub potencialno smrtonosnim zapletom, ki se lahko pojavijo zaradi podkožnega emfizema, so ti dejansko precej redki in napoved dobra. Večina primerov ne zahteva zdravljenja, ampak se reši sama. Ena študija je pokazala, da je bilo med vsemi stopnjami resnosti povprečno obdobje hospitalizacije bolnikov s podkožnim emfizemom 16 dni.
Spopadanje
Blagi primeri podkožnega emfizema morda ne bodo moteči, v drugih primerih pa otekanje obraza ali nekroza tkiva lahko občasno povzroči spremembe vašega videza, ki so lahko zaskrbljujoče. Pomembno je vedeti, da se bodo te spremembe videza pravočasno izboljšale ali popolnoma razrešile.
Glede na osnovni vzrok vašega podkožnega emfizema se morda soočate z drugimi zdravstvenimi izzivi, ki so lahko tudi mučni. Za pomoč pri obvladovanju čustvenih vidikov bolezni se obrnite ne samo na družinske člane in prijatelje, temveč tudi na svojo zdravniško ekipo. Vaša zdravniška ekipa vas bo morda lahko povezala s skupino za podporo ali drugimi viri, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju in okrevanju.