Vsebina
- Razlog za operacijo hrbta
- Tvoja starost
- Lokacija vaše kirurgije
- Dolžina fuzije
- Drža pred in med operacijo hrbta
Razlog za operacijo hrbta
Glede na diagnozo, ki vodi k operaciji hrbta, imate morda večje tveganje za ASD.
Dr. John Toerge, osteopatski zdravnik, profesor medicine na univerzi Georgetown in medicinski direktor mišično-skeletnega inštituta Nacionalne rehabilitacijske bolnišnice, pravi, da imajo ljudje, ki se jim gre za fuzijo hrbtenice zaradi degenerativne bolezni diska, večje tveganje za ASD. Toerge pravi, da je to zato, ker se je degeneracija že začela na nivojih nad in pod problematičnim območjem, čeprav simptomov morda niste opazili. Na splošno kirurg ne stali sosednjih ravni, dodaja.
Toerge pravi, da imajo lahko tudi bolniki s hudim artritisom večje tveganje za ASD. "Ti ljudje imajo manj mehanskih elementov, ki lahko zmanjšajo tveganje," pojasnjuje. "Z zmanjšano preostalo zmogljivostjo imajo bolniki z napredovalim artritisom le malo prostora za napake in so kot takšni bolj nagnjeni k nadaljnji degeneraciji hrbtenice."
Tvoja starost
Splošno sprejeto je, da ima starost pomembno vlogo pri tveganju za ASD.
S staranjem se hrbtenice ponavadi degenerirajo, kar otežuje idejo, da operacija hrbta povzroča ASD. Pravzaprav je študija o dejavnikih tveganja za ASD v vratu iz leta 1999, ki jo je izvedel Hilibrand in objavila v Časopis za kirurgijo kosti in sklepov, je ugotovil, da je bila predhodna degeneracija, kot jo vidimo v filmih (na primer magnetna resonanca in CT), eno največjih tveganj za ASD.
"Naravna zgodovina degenerativnih sprememb hrbtenice je sestavljena spremenljivka pri določanju vzroka ASD," pravi dr. Frank P. Cammisa, vodja spinalne kirurške službe v bolnišnici za posebno kirurgijo v New Yorku. "Če se te spremembe že pojavljajo na hrbtenici, so lahko prisotne (ali pa se razvijejo) na več kot enem nivoju, z operacijo ali brez nje."
Lokacija vaše kirurgije
Hrbtenica ima nasprotne krivulje, ki vam pomagajo uravnotežiti gibanje. Te krivulje so razdeljene na področja: vrat (maternični vrat), zgornji in srednji del hrbta (prsni koš), križ (ledveni del) in križni del. Če operacija poteka tam, kjer ena krivulja preide v naslednjo - na primer, ko prsni del postane ledveni (T12-L1), je vaše tveganje za ASD lahko večje.
Toerge ta prehodna območja imenuje "aktivni segmenti gibanja". Pravi, da fuzije v aktivnih gibalnih segmentih pogosto predstavljajo težave kasneje. To je zato, ker pravi, da lahko takšna fuzija povzroči povečano obremenitev sosednjih medvretenčnih sklepov, kar pa lahko poveča tveganje za ASD in tudi bolezen sosednjih segmentov.
Zgoraj omenjena študija Hilibrand je pokazala, da se tveganje za ASD spreminja glede na mesto fuzije. Raziskovalci so ugotovili, da ravni C5-C6 in C6-7 (to sta dva najnižja medvretenčna sklepa na vratu) predstavljajo največje tveganje za degeneracijo na katerem koli predelu vratu, ki prej ni bilo razvidno na filmih. Ta dva gibalna segmenta ali ravni sta zelo blizu ali na aktivnih segmentih gibanja, ki jih omenja dr. Toerge.
Dolžina fuzije
Na splošno je tveganje za ASD večje, ko se zlije več ravni.
Dr. Cammisa pravi, da težave s hrbtenico, ki zahtevajo dolgo fuzijo (več stopenj staljene), predstavljajo večje tveganje za ASD. Primer tega je skolioza. Cammisa pojasnjuje, da če ste stopljeni s T4-L4 (obseg gibalnih segmentov ali medvretenčnih sklepov, ki se razteza od sredine prsnega koša do tik pod popkom), da popravite skoliozo, je verjetno, da boste v letih Razvil bom ASD pri T4-5 in L5-S1. (T4-5 in L5-S1 sta segmenta gibanja, ki se nahajata neposredno nad in pod T4 oziroma L4.)
Pregled in metaanaliza iz leta 2016, objavljena v reviji Klinična kirurgija hrbtenice dolžina fuzije je največji dejavnik, povezan z degeneracijo sosednjih segmentov in boleznijo. Avtorji predlagajo, da je omejevanje števila stopljenih stopnji morda boljša strategija kot spreminjanje načina fuzije.
Drža pred in med operacijo hrbta
Vaša drža in poravnanost kosti med operacijo lahko vplivata na tveganje za ASD. Če imate v času fuzije kifozo, lahko kasneje pride do obremenitve fasetnih sklepov. To lahko privede do bolečine in degenerativnih sprememb, ki kažejo na ASD. Lahko povzroči tudi hrbtenični artritis na fasetnih sklepih.
Dve posturalni neusklajenosti, povezani z razvojem degenerativnih sprememb hrbtenice in ASD, sta med seboj povezani. Če je vaša drža med operacijo nagnjena nazaj (kar se imenuje retroverzija medenice), se lahko mišice, ki vas zadržujejo pokonci, lažje utrudijo. Sčasoma lahko to privede do bolečin in degenerativnih sprememb na tem predelu hrbtenice.
Tudi kot križnice med operacijo je pomemben. Običajno se vrh križnice nekoliko nagne naprej (kot tudi medenica, o kateri smo govorili zgoraj). Če je med operacijo vaš križnik navpičen ali v bližini navpičnega položaja (kar je verjetno, če je medenica nagnjena nazaj), se lahko poveča tveganje za ASD.
In končno, ali imate držo glave naprej? Če je tako, in imate fuzijo hrbtenice, se lahko tveganje za ASD spet poveča.
Medtem ko lahko nekatere od teh težav med postopkom reši in jih mora obravnavati vaš kirurg, ne pozabite, da držo prinesete s seboj na operacijsko mizo.
Za mnoge med nami je drža kopičenje navad skozi čas; za druge je del naše strukture. Če težave s telesno držo zaradi kifoze, glave, križnega kota in / ali nagiba medenice niso vgrajene v vaše kosti (in v nekaterih primerih tudi, če so), pred operacijo obiščite fizioterapevta za domači program vadbe. vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za ASD.
"Skrbno izbrana vadba za stabilizacijo tveganih področij je lahko zelo koristna za zmanjšanje simptomov," dodaja Toerge.