Anatomija kože

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi pogoji
• Testi

Koža je največji organ človeškega telesa. Njegove glavne funkcije so zaščita, termična regulacija in občutek. Koža je sestavljena iz treh glavnih plasti: povrhnjica, usnja in podkožna plast.

Anatomija

Koža je del pokrovnega sistema, ki vključuje tudi nohte, lase in eksokrine žleze. Je neverjetno velik organ, saj predstavlja 15% celotne telesne teže odrasle osebe.

Skupna debelina kože se razlikuje glede na to, kje je na telesu. Najdebelejša koža je na hrbtu, dlaneh in spodnjem delu stopal, kjer je lahko debela do 3 milimetre (mm). Najtanjša koža je na veki, kjer meri povrhnjica le 0,05 mm z zelo malo dermisov in podkožne maščobe.

Tri glavne plasti kože vsebujejo specializirane celice, tkiva in dodatke in vsaka ima posebne funkcije za telo.

Epidermis

Povrhnjica je najbolj zunanja plast kože, plast kože, ki je vidna. Povrhnjica je tudi najtanjša od treh plasti kože. Je avaskularna kožna plast, zato ne vsebuje krvnih žil.

Ta trda plast je v glavnem sestavljena iz keratina in epitelijskih celic, zloženih v tesno zapakirane liste. Je v stanju nenehnega obnavljanja, saj se nenehno ustvarjajo nove kožne celice, starejše celice pa se odvajajo v procesu, imenovanem deskvamacija.

Pomembne celične vrste povrhnjice vključujejo:

• Keratinociti: Veliko večino povrhnjice sestavljajo keratinociti. Keratinociti so celice, ki proizvajajo keratin, strukturni protein, ki tvori kožo, lase in nohte. Keratin tvori zaščitno, vodoodporno pregrado kože.
• Melanociti: Za keratinociti so melanociti drugi najštevilčnejši. Te celice proizvajajo melanin, beljakovino, ki daje barvo koži, lasem in očem. Melanin deluje tudi kot ovira, ki kožo ščiti pred UV svetlobo.
• Langerhansove celice: Te predstavljajo le majhno število celic v povrhnjici, vendar imajo pomembno funkcijo. Langerhanove celice so specializirane celice, ki sodelujejo z imunskim sistemom za zaščito kože pred tujimi patogeni.
• Merklove celice: Te celice receptorjev na dotik so najštevilčnejše na zelo otipljivih področjih, kot so konice prstov, ustnice in okoli lasne gredi. Te celice izločajo kemikalijo, ki informacije posreduje neposredno v možgane, kar omogoča koži, da zazna tudi najlažji dotik.

Sama povrhnjica je sestavljena iz štirih plasti, nekatera področja pa imajo specializirano peto povrhnjico.

Keratinociti se korenito spremenijo, ko potujejo od najgloblje plasti povrhnjice, kjer so "rojeni", do zgornje plasti, kjer sčasoma zdrobijo. Celoten postopek celične obnove od rojstva celice do odmiranja traja v povprečju približno 28 dni.

Stratum je izraz, ki pomeni sloj, podoben listu.

Štiri plasti povrhnjice so:

• Stratum basale: To je najgloblja plast povrhnjice in je sestavljena iz ene plasti bazalnih celic. Iz teh celic v obliki stolpca nastajajo keratinociti. V tej plasti so tudi melanociti in Merklove celice. Stratum basale se imenuje tudi bazalni sloj ali stratum germinativum.
• Stratum spinosum: To je najdebelejša plast povrhnjice. Ko celice prehajajo v mitozo (delitev celic) v spodnji plasti, se novonastali keratinociti potisnejo v stratum spinosum. V tej plasti so tudi Langerhanove celice.
• Stratum granulosum: Ko se novi keratinociti potisnejo navzgor v to plast, se še naprej spreminjajo v velikosti in obliki, postajajo trši in bolj ploski ter ustvarjajo plast zrnat videz. Jedro celic in organeli začnejo v tej plasti odmirati, za seboj pa ostane trd keratin.
• Stratum lucidum: To je specializirana peta plast povrhnjice in jo najdemo le na dlaneh in podplatih. Tem območjem dodaja dodatno plast zaščite. Plast je sestavljena iz mrtvih, sploščenih celic.
• Stratum corneum: To se imenuje tudi rožnata plast, to je najvišja plast povrhnjice. Sestavljen je iz tesno zapakiranih, keratiniziranih celic. Ko dosežejo to plast, keratinociti odmrejo, se sploščijo, strdijo in se zdaj imenujejo korneociti. Te celice ustvarjajo vodotesno, zaščitno pregrado na površini kože. Ko nastajajo novi korneociti in jih potiskajo na površje, se stare korneocite izločajo.

Dermis

Dermis je srednja plast kože. Dermis je plast, ki koži daje strukturo in elastičnost.

Dermis ima dve plasti: papilarni sloj in mrežasti sloj.

Papilarna plast je plast, najbližja povrhnjici. Usnjico in povrhnjico povezujejo prsti podobne štrline, imenovane dermalne papile. Dermalne papile pošiljajo hranila v povrhnjico s postopkom, imenovanim difuzija. Znotraj papilarne plasti je obilo majhnih krvnih žil, fagocitov (zaščitnih celic, ki zaužijejo patogene organizme), živčnih vlaken in otipnih receptorjev, imenovanih telesci.

Retikularna plast je debelejša od obeh kožnih plasti. Sestavljen je predvsem iz vlaken kolagena in elastina. To daje dermisu moč in mu omogoča raztezanje.

V retikularni plasti dermisa najdemo:

• Lojnice: Lojnice so odgovorne za izločanje mastne snovi, imenovane sebum, ki maže kožo. Lojnice najdemo povsod, razen na dlaneh in podplatih. Najvišja koncentracija lojnic je na obrazu, lasišču in zgornjem delu hrbta.
• Lasni mešički: Lasni mešički tesno sodelujejo z lojnicami, da pomagajo privleči olje na površino kože. Kombinacija lasnega mešička in lojnic skupaj se imenuje pilosebaceous enota. Lasni mešički so na večini kože. Odsotni so na dlaneh, podplatih, ustnicah, penisu in manjših sramnih ustnicah. Treba je opozoriti, da se lasni mešiček razteza skozi povrhnjico in se odpira na površini kože.
• Potovalne žleze: Ti so znani tudi kot znojnice, med katerimi sta dve vrsti - ekrina in apokrina. Ekrine žleze so zvite žleze, ki proizvajajo znoj in so ključne pri uravnavanju telesne temperature. Te žleze izločajo tudi majhne količine odpadnih snovi, kot so sečnina, mlečna in sečna kislina, amoniak. Apokrini so številni v predelu pazduhe in dimelj in niso aktivni do pubertete. Apokrine žleze proizvajajo vrsto znoja, ki ga bakterije zlahka prebavijo in so odgovorne za povzročanje telesnega vonja.
• Arrector pili mišica: Arrector pili mišica je majhna mišica, ki je pritrjena na dno las. Ko se skrči, ustvari gosjo kožo in lase naredi na koncu.
• Ceruminozne žleze: Te specializirane žleze, ki jih najdemo le v dermisu v ušesnem kanalu, ustvarjajo ušesno maslo.
• Limfne žile
• Krvne žile
• Senzorični receptorji

Subkutana plast

Zgornji dve plasti kože se nahajata na vrhu podkožja. Ta plast se včasih imenuje tudi hipoderma ali panniculus.

Ta plast je v glavnem sestavljena iz maščobnega tkiva, imenovanega maščobno tkivo. Tu si telo rezervira zaloge maščobe.

Podkožno plast sestavljajo tudi ohlapno vezivno tkivo, večje krvne žile in živci. Ta plast pomaga povezati zgornjo kožo s spodnjo muskulaturo.

Ta plast se razlikuje glede na debelino, odvisno od tega, kje se nahaja na telesu (najdebelejša je na zadnjici, dlaneh in stopalih), pa tudi od starosti, spola in zdravja posameznika.

Anatomske variacije

Debelina kože se razlikuje glede na starost. Koža postaja postopoma debelejša do približno 40. leta starosti, ko se obrne in počasi tanjša.Te spremembe se večinoma pojavijo v dermisu.

Obstaja nekaj znakov, da imajo moški biološko na splošno debelejšo kožo kot ženske, vendar nekatere študije niso odkrile pomembne razlike med debelino moške in ženske kože.

Tudi pigmentacija kože se razlikuje od posameznika do posameznika. Pigmentacija kože je predvsem rezultat melanina. Medtem ko ima večina ljudi približno enako število melanocitov, se količina melanina, ki ga tvorijo ti melanociti, zelo razlikuje. Več ko je melanina v koži, temnejša je barva kože. Karoten in hemoglobin imata tudi vlogo pri pigmentaciji kože, vendar v manjši meri.

Funkcija

Koža ima več kritičnih funkcij.

Zaščita

Glavni namen kože je, da služi kot organ zaščite⁠ pred poškodbami, okužbami, UV-sevanjem in izgubo vlage.

Koža ustvarja vrsto oklepa, fizično pregrado, ki preprečuje vstop patogenov v telo. Poleg tega je sebum rahlo kisel, kar ustvarja okolje, ki ni idealno za škodljive mikrobe.

Če pa je koža poškodovana (zaradi ureznine, strganja, opeklin itd.), V oklepu nastane žleb, ki tem patogenom omogoča dostop do telesa. To lahko omogoči okužbo.

Podkožna plast posebej deluje kot blazina za zaščito občutljivejših kosti in mišične mase spodaj.

Koža telo tudi ščiti pred UV žarki. Kot smo že omenili, melanin deluje kot vrsta ščita in blokira UV svetlobo, zato ne more prodreti dlje od zgornjih kožnih tkiv. Izpostavljenost soncu sproži melanocite, da ustvarijo več melanina, saj se koža skuša zaščititi pred nadaljnjimi poškodbami (z drugimi besedami, koža skuša ustvariti močnejši ščit). Ustvarjanje melanina je tisto, kar povzroči, da koža porjavi in ​​je znak poškodbe sonca.

Koža je ključna tudi za preprečevanje prekomerne izgube vode. Povrhnjica ustvarja oviro, ki pomaga upočasniti izhlapevanje vode, poleg tega pa preprečuje, da bi se odvečna voda absorbirala v kožo med kopanjem ali plavanjem.

Senzacija

Množica živčnih končičev, ki jih najdemo v koži, človeškemu telesu omogoča zaznavanje občutkov pritiska, temperature in bolečine. Senzorični receptorji se nahajajo v celotni koži, še posebej številni pa so v celotni usnjici.

Termoregulacija

Koža pomaga ohranjati telesno temperaturo v zelo specifičnem območju.

Ko se telo preveč ohladi (podhladitev), mišice odvodnika pili povzročijo, da se lasje dvignejo in vam naredijo gosje. Tanka plast zraka, ujeta med lasmi in telesom, deluje kot izolator, ki pomaga ogreti telo.

Krvne žile v dermisu se prav tako zožijo, kar imenujemo vazokonstrikcija. Stiskanje žil na površini kože omogoča koži, da se ohladi, hkrati pa ohranja ogreto kri za jedro telesa in ključne organe.

Ko se telo preveč ogreje, žleze žleze sproščajo znoj. Ko znoj izhlapi, kožo ohladi.

Krvne žile imajo tukaj tudi vlogo pri hlajenju telesa z razširitvijo (vazodilatacija). Posode se sprostijo in tako omogočijo, da iz jedra telesa teče več krvi in ​​s tem prinaša toploto. Nato se toplota odvaja skozi kožo.

Sinteza vitamina D

Koža je odgovorna za proizvodnjo večine vitamina D, ki ga telo potrebuje. Koža vsebuje molekule, imenovane 7-dehidroholesterol. Ko na te molekule vplivajo sončni žarki UVB, se pretvorijo v vitamin D3. Nato se vitamin D3 skozi ledvice pretvori v aktivno obliko vitamina D.

Količina sonca, potrebna za vnos ustrezne količine vitamina D, se zelo razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s tonom kože, letnim časom, lokacijo (blizu ekvatorja v primerjavi s severnimi zemljepisnimi širinami), časom dneva in količino kože, ki je izpostavljen. Priporočamo vam, da upoštevate zdravnikova priporočila glede prave količine sončenja.

Možnost so tudi dodatki vitamina D.

Pridruženi pogoji

Obstaja na stotine stanj, ki vplivajo na kožo in imajo različne vzroke.

Benigne kožne lezije

Gre za nerakave izrastke, ki so pogosti in niso škodljivi. (Čeprav, če opazite novo rast ali spremembe v obstoječi, bi jo moral pregledati zdravnik.)

• Rojstni znaki, kot so madeži iz vinskega vina ali hemangiomi
• Moli
• Oznake kože
• Seboroična keratoza

Vnetni izpuščaji / stanja

Obstaja ogromno vnetnih stanj, ki lahko prizadenejo kožo. Nekateri so začasni, drugi pa kronični. Nekateri bodo morda potrebovali zdravljenje, drugi pa se bodo pozdravili sami. Pogosto so si podobni, zato je vedno dobro, da diagnozo dobite pri zdravniku.

• Akne
• Alergijski izpuščaji, vključno s kontaktnim dermatitisom in koprivnico
• Atopijski dermatitis
• Keratosis pilaris
• Luskavica
• Rozacea
• Seboroični dermatitis

Rane

Koža je ranljiva za vse vrste poškodb. V večini primerov se koža lahko pozdravi s svojim izjemnim in kompleksnim postopkom. Resne poškodbe mora vedno zdraviti zdravstveni delavec. Pogoste poškodbe kože vključujejo:

• Odrgnine
• Modrice
• Žulji
• Opekline (vključno z opeklinami)
• Kosi
• Razjede

Kožne okužbe

Okužbe se lahko zadržijo, ko pride do preloma kožne pregrade, ki mikrobom omogoča prehod. Okužbo lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive. Vključujejo:

• Vre in abscesi
• Celulitis
• Glivične okužbe (npr. Lišaji in atletska noga)
• Panikulitis (vnetje podkožja, ki ga pogosto povzroči okužba, lahko pa tudi poškodba)
• Bradavice

Virusne okužbe

Mnoga stanja, ki ne izvirajo iz kože, lahko povzročijo kožne simptome. Vključujejo:

• Norice
• Virus herpesa - genitalni herpes in herpes
• Ošpice
• Pityriasis rosea

Motnje pigmentacije

To so motnje, ki vplivajo na način, kako koža proizvaja melanin. Pogoji pigmentacije lahko povzročijo povečanje barve (hiperpigmentacija) ali izgubo barve (hipopigmentacija). Nekateri pogoji pigmentacije so zdravljivi, drugi pa ne.

• Pege in "starostne pege"
• Melazma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Rak

Kožni rak je najpogosteje povezan s pretiranim izpostavljanjem soncu. Večina oblik kožnega raka je zelo zdravljiva, vendar je zgodnje odkrivanje ključnega pomena.

Obstajajo tri vrste kožnega raka:

• Bazalnocelični karcinom
• Ploščatocelični karcinom
• Melanom

Če imate vnetje, ki se ne zaceli ali se ponavlja, nov kožni madež ali lezija ali sprememba velikosti, oblike ali barve obstoječega mola, naj ga oceni zdravnik.

Genetski pogoji

Nekatere genetske bolezni lahko povzročijo, da koža ne deluje pravilno. Večina je dokaj redkih. Vključujejo:

• Albinizem (lahko ga tudi uvrstimo med pigmentacijske motnje)
• Pidermolysis bulosa - skupina stanj, ki povzročajo izredno krhko kožo, ki zlahka pretrga ali razjede
• Dedna ihtioza - Stanje, ki povzroči zaraščanje izjemno suhe, luskaste kože
• Xeroderma pigmentosum

Testi

Obstaja več testov, ki se izvajajo na koži, da bi pomagali diagnosticirati različna stanja, ki lahko vplivajo na ta organ.

Biopsija

Biopsija kože je postopek, pri katerem se celice ali kožno tkivo odstranijo za pregled pod mikroskopom. Biopsija se uporablja za preverjanje kožnega raka, okužbe in za ugotavljanje določenih izpuščajev.

Za biopsijo kože se uporabljajo tri glavne tehnike: udarec, britje in izrezovanje.

• Punch biopsija: s pomočjo krožnega orodja za rezanje piškotov odstranimo majhen košček kože
• Biopsija britja: Rezilo ali skalpel se uporablja za britje kosa površine kože
• Ekscizijska biopsija: Odstrani se celotna lezija

Pred biopsijo boste dobili lokalni anestetik. V nekaterih primerih se lahko z šivi zapre mesto biopsije.

Vrste biopsije raka kože

Preskus popravka

Običajno se izvajajo obližni testi, ki pomagajo prepoznati možne vzroke kontaktnega dermatitisa. Lepilni obliži z majhnimi blazinicami, impregniranimi s skupnimi alergeni, se položijo na hrbtno stran in pustijo 48 ur. Po odstranitvi obližev se na koži preverijo znaki draženja, pordelosti ali otekline. To omogoča poznavanje snovi, ki sprožijo kontaktni dermatitis.

Woods Lamp pregled

Woodsova svetilka je vrsta črne svetlobe, ki zdravniku omogoča, da zazna stvari, ki jih s prostim očesom ni mogoče zlahka videti.

Med izpitom boste sedeli v temni sobi. Zdravnik drži Woodsovo svetilko blizu vaše kože, da poišče spremembe barve. Prisotnost nekaterih gliv ali bakterij se bo pojavila v določenih barvah. Meje hiperpigmentacije ali hipopigmentacije je lažje videti tudi pod Woodsovo svetilko.

Preizkus kože

Preizkus s kožnim vbodom je test, ki se izvaja na koži, vendar se ne uporablja za diagnosticiranje stanja kože. Namesto tega se s pomočjo kožnih testov ugotovi, na katere snovi je oseba lahko alergična. Sem spadajo stvari, ki povzročajo alergijski rinitis in alergije na hrano.

Preizkusi kože se običajno opravijo na hrbtu ali na roki. Naprava z majhnimi konicami, namočenimi v ekstrakte alergena, se uporablja za pikanje ali praskanje površine kože. Po 15 do 20 minutah se pregleda koža. Morebitne vnete izbokline ali pljuski kažejo na pozitiven odziv.

Beseda iz zelo dobrega

Za organ, ki je tako viden in znan, je koža presenetljivo zapletena. Koža je kot največji organ človeškega telesa odgovorna za številne pomembne funkcije. Obstaja na stotine stanj, ki lahko vplivajo na kožo; mnogi med njimi so si neverjetno podobni in jih je težko ločiti med seboj. Po potrebi obiščite zdravnika za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju stanja kože.