Vsebina
Avvulzijski zlom je poškodba kosti na mestu, kjer se na kost pritrdi kita ali vez. Ko pride do avvulzijskega zloma, kita ali ligament potegne kos kosti. Avvulzijski zlomi se lahko pojavijo kjer koli v telesu, vendar so pogostejši na nekaj določenih mestih.Avvulzijski zlomi so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Pri odraslih se običajno poškodujejo vezi in kite, pri otrocih pa kost lahko odpove, preden se poškoduje vez ali kita.
Otroci imajo v okostju še posebej šibko točko, imenovano rastna plošča. To je področje kosti, ki aktivno raste. Pri otrocih lahko kite ali vezi v bližini rastne plošče vlečejo dovolj močno, da rastna plošča zlomi.
Vzroki
Pogosto pride do avvulzijskega zloma, ko pride do nenadnega silovitega vlečenja tetive, medtem ko se kost premika v nasprotni smeri. Primer je poškodba pete metatarzalne kosti, kosti na zunanji strani srednjega stopala. Peronealna tetiva se pritrdi na dno te kosti.
Pogosto pri zvijanju stopala silovito krčenje peronealne tetive potegne stopalo v eno smer, medtem ko sila zvijanja deluje na stopalo v nasprotni smeri. To povzroči, da kost poči tam, kjer se tetiva pritrdi na kost. Dobra novica je, da se ti zlomi skoraj vedno pozdravijo s preprostim počitkom in časom.
Diagnoza
Poškodba zaradi avulzije, zabeležena na rentgenskem filmu, je lahko zmedena, ker je pogosto lahko povezana s staro poškodbo. Včasih se je majhen košček kosti že pred časom odmaknil od telesa in šele, ko mesece ali leta kasneje dobimo rentgensko slikanje, vidimo delček kosti.
Pomembno je, da ne lovite zdravljenja za nekaj, kar ne zahteva posega. Zato je ključnega pomena zdravnik, ki bo tako interpretiral vaše rentgenske žarke kot tudi te rezultate postavil v kontekst vaše zgodovine poškodb in ugotovitev pregleda.
Zdravljenje
Najpogosteje je avulzijski zlom mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Šele, ko odvlečen fragment kosti potegnemo za več kot nekaj centimetrov iz običajnega položaja, je treba razmisliti o operaciji.
Poleg tega nekateri avulzijski zlomi prizadenejo tako majhne koščke kosti, zato jih ni treba popraviti. Na primer, zvin gležnja pogosto povzroči majhne avvulzijske drobce. Te poškodbe običajno lahko zdravimo kot zvin gležnja, saj majhen košček kosti resnično ne vpliva na odločitve o zdravljenju ali izid bolnika.
Obstaja nekaj pomislekov glede zdravljenja, kadar avulzijski zlom vključuje rastno ploščo pri otroku. Ker so rastne plošče pomembne za normalen razvoj okostja, je treba te poškodbe skrbno zdraviti. Če obstaja zaskrbljenost, da rastna plošča ni pravilno nameščena, se lahko izvede operacija za poravnavo in stabilizacijo rastne plošče.
Kako se lomljene kosti pri otrocih razlikujejo?Operacija morda ne bo potrebna, če je avulzijski zlom dobro poravnan ali če je bolnik dovolj blizu zapiranja rastne plošče, da ta poškodba ne bo povzročila trajnih težav z rastjo.