SAVI Brahiterapija za zgodnji stadij raka dojk

Vsebina

• Komu je namenjeno
• Kako deluje
• SAVI v primerjavi z drugimi oblikami brahiterapije
• Postopek
• Stranski učinki
• Kontraindikacije

SAVI brahiterapija je primerna možnost za ženske z zgodnjim stadijem raka dojke. Vključuje uporabo posebne naprave, ki oddaja sevanje po lumpektomiji. Namesto izpostavljanja dojk zunanjim žarkom, ki lahko poškodujejo spodnja tkiva dojke, pljuč in rebra, sistem SAVI oddaja sevanje od znotraj z vsadljivo napravo, ki ustreza obliki kirurške votline.

SAVI brahiterapija skrajša trajanje terapije s šestih na sedem tednov pri tradicionalnem obsevanju dojk na samo pet do sedem dni. Ta pristop s kratkim potekom, znan kot pospešeno delno obsevanje dojk (ABPI), ponuja boljše kozmetične rezultate in skoraj enaka učinkovitost kot obsevanje celotne dojke.

Komu je namenjeno

Cilj radioterapije je preprečiti ponovitev raka dojke z ubijanjem preostalih rakavih celic. Da bi ohranili dojke in prihranili okoliška tkiva, se brahiterapija (znana tudi kot notranja radioterapija) vse pogosteje uporablja pri ženskah z rakom dojk 0, 1 ali 2 stopnje, katerih premer je manj kot 3 centimetre (1,2 palca). U

Ker je naprava SAVI bolj prilagodljiva kot tradicionalni balonski kateter, so celo ženske z majhnimi prsi upravičene do te vrste zdravljenja.

Kako deluje

Sistem SAVI je sestavljen iz cevastega aplikatorja (imenovanega troakar), razširljivega svežnja drobnih katetrov in računalniškega sistema za oddajanje sevanja. Vstavljeni katetri so nameščeni okoli droga aplikatorja kot rebra dežnika.

Ko je naprava vstavljena skozi majhen rez na dojki, se drog delno umakne, zaradi česar se katetri razširijo v obliko kroglice. Majhni katetri so mehki in voljni ter se lahko prilegajo obliki kirurške votline in zagotavljajo tesno prileganje.

Odmerek sevanja je mogoče individualno nadzorovati z vsakim katetrom, kar omogoča natančno ciljanje onkologa. Ko je krog terapije končan, lahko notranje katetre pustite na mestu do naslednjega kroga.

Glede na študijo iz leta 2016 v revijiBrahiterapija, APBI, ki temelji na SAVI, je pri 250 raziskanih ženskah dosegla 4-letno stopnjo preživetja med 92 in 98 odstotki. Od tega se je le 2,3 odstotka ponovilo rak.

SAVI v primerjavi z drugimi oblikami brahiterapije

Naprava SAVI je lastniški sistem, ki je leta 2006 od ameriške uprave za prehrano in zdravila (FDA) prejel dovoljenje 510 (k). Razvrstitev se uporablja za medicinske pripomočke, ki veljajo za varne in "v bistvu enakovredne" podobnim pripomočkom v sedanji različici. uporaba.

Šteje se za izvedljivo alternativo balonski brahiterapiji, ki uporablja napihljiv balon, napolnjen z radioaktivnimi peleti, za oddajanje sevanja od znotraj.

V nasprotju z intersticijsko brahiterapijo, ki vključuje vstavitev več cevi (katetrov) v in okoli tumorja, sistem SAVI zahteva samo eno vstopno točko.

APBI na osnovi SAVI, tako kot druge oblike brahiterapije, zmanjšuje veliko značilnih tveganj zunanjega sevanja. Sem spadajo kožne spremembe (včasih tudi trajne), strjevanje tkiva dojk (sevalna fibroza), pajkove žile (telangiektazija), malformacije dojk, lokalizirane poškodbe živcev (brahialna pleksopatija) in poškodbe temeljnih kostnih in pljučnih tkiv.

Dolgoročni neželeni učinki radioterapije

Postopek

SAVI brahiterapija je dvodelni postopek, ki vključuje implantacijo naprave SAVI in dejansko opravljeno radioterapijo. To običajno vključuje skupino izvajalcev, vključno z radiološkim onkologom, dozimetristom, radioterapevtom in medicinsko sestro.

Priprava

Napravo SAVI lahko med lumpektomijo ali pozneje namestimo v ločen postopek. Slednje lahko izvedemo kot v ordinaciji ali v ambulanti.

Pred vstavitvijo se dojka pregleda z ultrazvokom, da se določi velikost in konfiguracija kirurške votline. Na voljo so štiri različne velikosti naprave za vsaditev. Zaradi svoje eliptične oblike je naprava poravnana z dolgo osjo votline.

Če se izvaja ambulantno, se za omrtvičenje reza uporablja topični lidokainski anestetik. Nato se v dojko pod vodstvom ultrazvoka vstavi oster, podoben cevki troakar. Nato se naprava SAVI dovaja skozi troakar in širi, dokler se popolnoma ne prilega prostoru.

Po odstranitvi trokarja je mesto reza zavarovano s sterilnim povojem; šivi niso potrebni. Zunaj dojk se razteza le majhen snop koncev katetra.

Sevanje

Ko je naprava SAVI nameščena, se boste začeli zdraviti pri onkologu za radioterapijo. Sevanje se oddaja dvakrat na dan pet dni v specializirani radiološki ustanovi, nekateri raki lahko potrebujejo le tri do štiri dni zdravljenja; drugi bodo morda potrebovali do sedem.

Na tej stopnji so konci zunanjega katetra posamično povezani s strojem, imenovanim naknadni nakladalnik z visokim odmerkom (HDR). Naprava je programirana za dovajanje drobnih radioaktivnih peletov, imenovanih semena brahiterapije, v vsako cev. Ustrezni odmerek sevanja, izmerjen v sivih na uro (Gy / h), določi dozimetrist na podlagi laboratorijskih ugotovitev.

Semena pustijo na mestu 10 minut in jih nato odstranijo. Po končanem odmerku semena vzamejo in ponovno vstavijo šest ur kasneje, skupaj dvakrat na dan.

Po končanem zadnjem krogu sevanja bo onkolog odstranil napravo SAVI. To lahko z lidokainom ali brez njega opravite v približno dveh minutah. Steri-trak se uporablja za zapiranje mesta reza. Nato se na vrh namesti povoj ali povoj in lahko greš. Načrtovali bi enega ali več nadaljnjih obiskov, da bi zagotovili, da je rez pravilno zaceljen.

Stranski učinki

V primerjavi z zunanjim žarkom so stranski učinki brahiterapije SAVI precej manj močni. Utrujenost je pogost neželeni učinek, povezan s sevanjem, in na splošno mine v nekaj dneh po zaključku terapije.

Drugi manj pogosti neželeni učinki vključujejo spremembo barve kože, suhost kože in izgubo las pod roko. Če je bilo mesto zdravljenja blizu pazduhe, lahko v sosednji roki oteklina, ki jo povzroči limfedem (obstrukcija bezgavk).

Kot pri vseh kirurških posegih obstaja nevarnost okužbe. Da bi se temu izognili:

• Nosite modrček, da bodo konci katetra varno na svojem mestu.
• Ne tuširajte se. Naredite si gobno kopel in si umijte lase v umivalniku.
• Pazite, da dojke ne zmočijo.
• Vsako mesto po kateterju umijte po navodilih zdravnika, nato pa po njem nanesite lahko plast antibiotične kreme.

V redkih primerih lahko vsaditev naprave SAVI povzroči seromo, žep tekočine pod kožo, ki bo morda potreboval drenažo, pa tudi peroralni antibiotik.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če se vam pojavi vročina, izcedek, podoben gnoju, in / ali trdovratna ali poslabšana bolečina, rdečina in oteklina okoli mesta reza.

Kontraindikacije

Kakor koli privlačna je možnost, kot je SAVI brahiterapija, je indicirana samo za zdravljenje raka dojke v zgodnji fazi. Postopek je najprimernejši za ženske, starejše od 50 let, katerih tumorji imajo natančno določene robove.

Med nekaterimi dejavniki, ki bi vas lahko izključili kot kandidata:

• 3. stopnja raka dojke, pri kateri so prizadete bezgavke
• Stopnja 4 raka dojke, pri katerem se je rak razširil (metastaziral) v oddaljene organe
• Dvostranski rak dojke (rak na obeh dojkah)
• Ob drugih vrstah raka
• Pagetova bolezen, ki povzroči razgradnjo kosti

Čeprav SAVI ni popolnoma kontraindiciran pri mlajših ženskah, SAVI morda ni primeren glede na tveganje za ponovitev raka. naj bi živeli.

Beseda iz zelo dobrega

SAVI brahiterapija je na voljo po vsej Severni Ameriki, vendar ne v vseh centrih za raka. Obstajajo dejavniki, ki vas izključujejo iz zdravljenja, vendar lokalna razpoložljivost ne sme biti eden izmed njih. Če živite zunaj večjega urbanega središča in imate omejene možnosti za radioterapijo, boste morda želeli razmisliti o potovanju na pet- do sedemdnevni tečaj SAVI brahiterapije, namesto da bi se podvrgli obsevanju celotnih dojk preprosto zato, ker ni nobenih drugih lokalnih možnosti na voljo.

Kaj je radioterapija z dojkami mamozita?