Zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Vsebina

• Zdravljenje revmatoidnega artritisa
• Terapije z zdravili
• Steroidi
• Tradicionalni DMARD
• Biološka zdravila

Revmatoidni artritis (RA) je kronična vrsta artritisa, ki povzroči bolečino in oteklino. RA je simetrično stanje, kar pomeni, da prizadene sklepe na obeh straneh telesa, na primer roke in kolena. Vpliv več sklepov na obeh straneh razlikuje RA od drugih oblik artritisa. RA lahko vpliva tudi na kožo, oči, pljuča, srce in druge vitalne organe.

Večina ljudi z RA jemlje zdravila za zdravljenje bolezni. Ko bo poskušal ugotoviti, katera zdravila predpisati za RA, bo zdravnik upošteval več dejavnikov, vključno z vašo starostjo, kako aktivnostjo vašega RA in če imate druge zdravstvene težave.

Določiti, katera zdravila bodo delovala, je lahko zahtevno in zahteva pristop poskusov in napak. Cilj pristopa je ugotoviti, katera zdravila najbolje obvladujejo vnetje, lajšajo bolečino in vam omogočajo najboljšo možno kakovost življenja.

Zdravila za revmatoidni artritis v cevovodih

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zaradi nedavnega napredka pri terapijah z drogami so se obeti za ljudi z RA močno izboljšali in remisija je zelo možna.

Ameriški koledž za revmatologijo je objavil merila, kateri posebni dejavniki veljajo za opredelitev remisije, med drugim zatiranje vnetja in zaustavitev ali upočasnitev napredovanja bolezni, da bi zmanjšali invalidnost in poškodbe sklepov ter povečali kakovost življenja.

Najpomembnejši cilj pri zdravljenju RA je zmanjšati bolečino in otekanje sklepov pri človeku ter ohraniti in izboljšati delovanje sklepov. Dolgoročno bo zdravnik želel upočasniti ali ustaviti proces bolezni, ki bi sčasoma povzročil poškodbe sklepov Rentgenski žarki.

Upočasnitev bolezenskega procesa pomeni, da je vnetje nadzorovano, bolečina zmanjšana, možnost poškodb sklepov in organov pa znatno zmanjšana.

Ena najnovejših metod, ki jo zdravniki uporabljajo za zdravljenje RA in za doseganje nizke aktivnosti ali remisije bolezni, je zdravljenje do cilja (TTT). Raziskave v zadnjih dveh desetletjih so pokazale, da je TTT najprimernejša strategija za "doseganje vrhunskih kliničnih rezultatov."

TTT je medicinski pristop, katerega cilj je bodisi odsotnost simptomov vnetne bolezni bodisi nizka aktivnost bolezni. Ko so cilji določeni, se določi način zdravljenja. Aktivnost bolezni se meri pogosto - običajno v treh mesecih skozi laboratorijske preiskave in fizične preiskave. Če cilji niso izpolnjeni, se zdravila in / ali odmerki zdravil prilagodijo. Postopek se bo nadaljeval, dokler ne bo dosežen želeni cilj.

Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa

Terapije z zdravili

Zdravila za zdravljenje RA spadajo v pet kategorij: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), steroidi, antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARDS), biološka zdravila in zaviralci janus kinaze (JAK).

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Za lajšanje bolečin in manjših stopenj vnetja so priporočljiva nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ibuprofen pod blagovno znamko Advil in Motrin ter naproksen z blagovno znamko Aleve. Zdravnik vam lahko predpiše močnejši NSAID v odmerku, ki je veliko večji. kot za glavobole ali manjše bolečine. Treba je opozoriti, da nesteroidna protivnetna zdravila ne zmanjšujejo dolgoročnih škodljivih učinkov RA na vaše sklepe.

NSAID so običajno prva linija zdravljenja RA in drugih vnetnih bolezni. Klinične študije nesteroidnih protivnetnih zdravil kažejo, ko se oseba prekine z zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se simptomi RA običajno vrnejo.

Zaviralci COX-2 so nesteroidna protivnetna zdravila na recept, ki so bolj specializirana za način delovanja na vnetje. Zavirajo encime ciklooksigenaze (COX), ki jih telo uporablja za ustvarjanje vnetnih in bolečih kemikalij, imenovanih prostaglandini. Primerjava odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev COX-2 kaže primerljivo učinkovitost. Ta vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil je običajno predpisana, če imate v preteklosti nelagodje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali druga tveganja za zaplete v prebavilih, kot je povečano tveganje za krvavitve ali druge težave z želodcem.

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je znana po tem, da povzročajo resne neželene učinke. To vključuje krvavitve iz prebavil, zadrževanje tekočine in povečano tveganje za bolezni srca. Vaš zdravnik bo preučil vsa tveganja, da bi ugotovil, ali odtehtajo koristi za priporočanje in predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje RA.

Kaj morate vedeti, preden vzamete nesteroidna protivnetna zdravila

Steroidi

Steroidi, imenovani glukokortikoidi ali kortikosteroidi, imajo močne protivnetne učinke. Primeri steroidnih zdravil za zdravljenje RA so prednizon, metilprednizolon in prednizolon. Steroidi se lahko jemljejo v obliki tablet, lokalno v losjonu ali kremi, injicirajo neposredno v sklep ali z intravensko (skozi veno) infuzijo zdravila. Steroidi lahko hitro izboljšajo simptome RA, vključno z bolečino in okorelostjo ter vnetjem sklepov.

Peroralni steroidi so pogosto predpisani za bolnike z RA. Ta zdravila je treba jemati le kratek čas. Ta zdravila delujejo na dva načina. Prvi način je zaustavitev proizvodnje vnetnih citokinov, ki sodelujejo pri vnetju sklepov RA in erozija kosti pri RA, drugi način delovanja kortikosteroidov pa je usmerjanje in zatiranje ciklooksigenaze-2 (COX-2).

Zdravnik vam bo morda predpisal steroide za zdravljenje vnetij RA, ko so simptomi RA bolj aktivni. Vaš zdravnik bo želel, da boste še naprej jemali tudi vsa druga zdravila, medtem ko boste kratek čas jemali majhne odmerke steroidov. Zdravnik vam bo morda predpisal tudi kortikosteroid, če RA omejuje vašo sposobnost delovanja. To se naredi, dokler počasi delujoča zdravila ne začnejo učinkovati, da preprečijo poškodbe sklepov in upočasnijo prekomerno delovanje imunskega sistema, ki je glavni vzrok RA.

Steroidni neželeni učinki

Steroidi so znani po tem, da povzročajo hude neželene učinke. Neželeni učinki kortikosteroidov vključujejo:

• Povečanje telesne mase
• Poslabšanje diabetesa
• Povečano tveganje za sive mrene
• Izguba kosti, vključno s povečanim tveganjem za osteopenijo in osteoporozo
• Povečano tveganje za okužbo

Zaradi povečanega tveganja za neželene učinke bo zdravnik v najkrajšem možnem času zagotovil najmanjši možni odmerek za zdravljenje simptomov RA.

Kaj vedeti o kortizonskih posnetkih za artritis

Tradicionalni DMARD

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in upočasnitev napredovanja RA.To pomeni, da bo oseba, ki živi z RA, imela manj simptomov in bo sčasoma imela manj poškodb sklepov in tkiv. Ta zdravila žal ne morejo odpraviti poškodb sklepov.

Obstajata dve glavni vrsti DMARD - tradicionalni DMARD in biološka zdravila. Tradicionalni DMARD so na voljo v številnih različnih oblikah za zdravljenje RA, vključno z metotreksatom in sulfasalazinom. Metotreksat je najpogostejši DMARD, predpisan za RA.

DMARD delujejo, ker ovirajo kritične poti v imunskem sistemu, ki so odgovorne za povzročitev vnetja. Tradicionalni DMARD se običajno dajejo v obliki tablet, metotreksat pa običajno enkrat na teden. Metotreksat se lahko daje tudi kot tedenska injekcija.

DMARD neželeni učinki

Ker so DMARD močna sistemska zdravila (ki vplivajo na celo telo), lahko povzročijo ostre neželene učinke.

Pogosti neželeni učinki DMARD vključujejo:

• Motnje v želodcu, kot so slabost, bruhanje ali driska
• Težave z jetri, ki so manj pogoste kot težave z želodcem. Zdravnik vam bo redno pregledoval kri in se prepričal, da ta zdravila ne škodujejo jeter.
• Težave s krvjo, vključno z anemijo (nizko število rdečih krvnih celic)
• Povečano tveganje za okužbo

Biološka zdravila

Modifikatorji biološkega odziva - ali na kratko biološka zdravila - so narejeni z uporabo biotehnologije. To pomeni, da so biološka sredstva genetsko izdelana, da se obnašajo kot naravne beljakovine imunskega sistema. Zdravnik vam bo morda predpisal biološko zdravilo, kadar tradicionalni DMARD ne pomaga.

Biološko zdravilo ne bo ozdravilo RA, lahko pa znatno zmanjša učinek RA na vaše življenje. Ta zdravila so draga, vendar so vredna svojih stroškov. Znani so po tem, da znatno izboljšajo simptome RA, upočasnijo napredovanje bolezni in izboljšajo fizično funkcijo in kakovost življenja.

Biološka zdravila povzročajo manj neželenih učinkov kot starejša DMARD. Poleg tega lahko ljudje, ki se ne odzivajo dobro na starejša zdravljenja, koristijo zdravljenje z biološkim zdravilom. V nekaterih primerih se biološka zdravila dajejo kot samostojna terapija, pogosteje pa se dajejo v kombinaciji s tradicionalnim DMARD, običajno metotreksatom. Raziskave so pokazale, da je jemanje biološkega zdravila z metotreksatom najučinkovitejše zdravljenje za večino ljudi, ki živijo z RA.

Večina bioloških zdravil se daje z injekcijo pod kožo. Drugi se dajejo neposredno kot intravenska (v veni) infuzija.

Biološki neželeni učinki

Čeprav imajo biološka zdravila manj neželenih učinkov, še vedno predstavljajo tveganje, ker zavirajo imunski sistem. Neželeni učinki bioloških zdravil lahko vključujejo:

• Hude okužbe, zlasti okužbe pljuč
• Poškodbe jeter
• Slabost in nelagodje v želodcu
• Bolečina ali oteklina na mestu injiciranja
• Zmanjšana sposobnost tvorjenja novih krvnih celic

Zgodnje klinične študije bioloških zdravil so pokazale tudi povečano pojavnost nekaterih vrst raka. Najverjetneje raki niso povezani z zdravili, ampak z osnovnim RA, zlasti pri tistih s hujšo boleznijo. Kljub temu ni mogoče popolnoma izključiti možnosti, da se pri bolniku razvije rak, zlasti rak kože, povezan s temi zdravili.

Zaviralci Janus Kinase (JAK)

Zaviralci JAK so vrsta zdravil, ki zavirajo aktivnost in odziv enega ali več iz družine encimov Janus kinaz - JAK1, JAK2, JAK3 in TYK2. Zaviralci JAK vplivajo na signalne poti teh encimov.

Trenutno je tri zaviralce JAK - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib) in Rinvoq (upadacitinib) - odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje RA. Trenutno jih je več v kliničnih preskušanjih in bi lahko bili na voljo za zdravljenje RA v naslednjih nekaj letih.

Zaviralci JAK so na voljo v obliki tablet, ki se jemljejo dvakrat na dan.

Druga zdravila, vključno z biološkimi zdravili, delujejo tako, da blokirajo vnetne beljakovine. Zaviralci JAK pa preprečujejo vnetje tako, da blokirajo vnetne procese znotraj celic. Raziskave kažejo, da je protivnetni potencial zaviralcev JAK podoben - in v nekaterih primerih večji - od bioloških zdravil.

Podobno kot tradicionalni DMARD in biološka zdravila zaviralci JAK zavirajo imunski sistem, kar pomeni, da ste, če jemljete ta zdravila, bolj ranljivi za resne okužbe. Najnovejši dokazi kažejo, da lahko zaviralec JAK poveča tveganje za trombozo ali krvne strdke. Poleg tega je pri bolnikih z divertikulitisom v anamnezi večje tveganje za performacijo črevesja.

Neželeni učinki zaviralca JAK

Drugi manj resni neželeni učinki, ki sčasoma izginejo, ko se telo navadi na zdravilo, vključujejo:

• Nelagodje v želodcu, vključno z drisko, napihnjenostjo in plini
• Glavobol
• Simptomi prehlada, vključno z vneto grlo in zamašenim ali izcedekom iz nosu
• Omotica
• Utrujenost
• Enostavno modrice

O morebitnih neželenih učinkih ali zasoplosti je treba obvestiti svojega zdravnika.

Beseda iz zelo dobrega

Skupaj s svojim zdravnikom poiščite najučinkovitejša zdravila za zdravljenje RA za vas in za vaš edinstven položaj. Z vsemi možnostmi boste zdravnik verjetno našli nekaj za lajšanje simptomov RA in izboljšanje vaše funkcije in splošne kakovosti življenja.

Pomembno je tudi, da se redno srečujete s svojim zdravnikom, da lahko on ali ona spremlja neželene učinke in po potrebi spremeni vaše zdravljenje. Vaš zdravnik bo naročil tudi preiskave krvi in ​​druge preiskave, da ugotovi, ali je zdravljenje učinkovito, in spremlja morebitne neželene učinke.

Kdo je v vaši zdravstveni skupini za revmatoidni artritis