Vsebina
R-CHOP je kratica za kombinacijo zdravil, ki se običajno uporabljajo kot kemoterapija za nekatere vrste raka, kot so ne-Hodgkinovi limfomi (NHL). Vsaka črka v R-CHOP pomeni drugačno zdravilo, vendar je kratica lahko zmedena, ker ima posamezno zdravilo včasih več kot eno ime:- R = Rituksimab
- C = ciklofosfamid
- H = doksorubicin hidroklorid (hidroksidaunomicin)
- O = vinkristin sulfat (oncovin)
- P = Prednizon
Rituksimab je protitelo, usmerjeno proti antigenu CD20, beljakovini, ki se nahaja na normalnih in malignih pre-B in zrelih limfocitih B. Rituksimab sproži imunski odziv bolnika na CD20-pozitivne celice.
Ciklofosfamid je znan kot alkilirajoče sredstvo in deluje tako proti raku kot protitelesu. V jetrih se ciklofosfamid pretvori v presnovke, ki se vežejo na DNA, kar ovira celice, da ne naredijo kopij DNA, in sproži celično smrt.
Hidroksidaunomicin je modificirana oblika doksorubicina, znana kot antraciklinski antibiotik, in deluje proti raku.
Oncovin ali vinkristin se veže na majhne strukture v celicah, imenovane mikrotubule, in moti njihovo sposobnost delitve.
Prednizon je steroidno sredstvo s protivnetnimi lastnostmi in ima v medicini veliko različnih uporab. Pri nekaterih občutljivih vrstah rakavih celic lahko prednizon spodbudi programirano celično smrt.
R-CHOP se pogosto uporablja pri ne-Hodgkinovem limfomu. Uporablja se lahko samostojno ali skupaj z drugimi zdravili ali zdravili ali za zdravljenje drugih vrst raka poleg limfoma. Prav tako se lahko posamezne sestavine R-CHOP, kot je rituksimab, pri nekaterih malignih boleznih in pri nekaterih bolnikih uporabljajo samostojno za pomoč pri obvladovanju bolezni.
Več o R-CHOP
Ko se znanje o različnih vrstah limfomov širi, znanstveniki spoznavajo, da se lahko različni podtipi istega limfoma različno odzivajo na določen režim. Klinična preskušanja preučujejo uporabo drugih zdravil v kombinaciji z R-CHOP za različne maligne bolezni.
R-CHOP velja za standardno zdravljenje ene najpogostejših vrst NHL, difuznega velikega B-celičnega limfoma (DLBCL). Ko gledamo na NHL kot celoto, DLBCL vsako leto predstavlja 25% do 35% vseh novih diagnoz.R-CHOP se lahko uporablja tudi v nekaterih primerih folikularnega limfoma, v skladu s smernicami National Comprehensive iz leta 2017. Rak omrežje.
Kako pogosto je dan vsak agent?
Podrobnosti celotnega režima, vključno s tem, kolikokrat je bilo vsako zdravilo dano, v katerem časovnem obdobju in v kakšnem zaporedju se lahko razlikujejo glede na maligno bolezen, odziv bolnika in vpletene zdravnike ali ustanove.
- Eno zaporedje zdravil se imenuje cikel, zato boste morda slišali zdravnike, ki govorijo o tem, koliko načrtov R-CHOP je načrtovanih, na primer.
- En protokol vključuje dajanje rituksimaba v obliki infuzije v nekaj urah prvi dan zdravljenja, medtem ko se zdravila po shemi CHOP lahko začnejo uporabljati naslednji dan. Celoten tečaj se lahko ponovi vsake tri tedne za približno šest do osem ciklov. Danes pa tudi kliniki govorijo o "shemi, podobni CHOP", in zdravniki lahko uporabljajo različna protokola, ki uporabljajo ta zdravila.
Kot primer nekaterih nastajajočih različic R-CHOP se preučuje nekaj, kar se imenuje "R-mini-CHOP". Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - raziskovalna skupina z zelo francoskim imenom - je preučevala vprašanje zmanjšanja toksičnosti pri ljudeh z DLBCL, starimi od 80 do 95 let. Njihov cilj je bil raziskati učinkovitost in varnost zmanjšane odmerek kemoterapije CHOP (doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin in prednizon) s konvencionalnim odmerkom rituksimaba - monoklonskega protitelesa, usmerjenega na celice z oznako CD20 - pri starejših bolnikih z DLBCL.
Do zdaj so bili rezultati spodbudni; poudarja tudi pomen posameznih dejavnikov pacienta v tej starostni skupini. Ko smo uporabili kemoterapevtski režim z nižjim odmerkom ali R- "miniCHOP", je bila učinkovitost po dveh letih približno primerljiva s standardnim odmerkom, vendar z manjšo pogostnostjo hospitalizacije, povezane s kemoterapijo.
Pogosti neželeni učinki
Tako rituksimab kot CHOP imata neželene učinke, celoten seznam možnih neželenih učinkov pa presega obseg tega članka. Tukaj je nekaj, vendar izberite nekaj možnih neželenih učinkov:
- Običajno izgubite vse lase na glavi. Lasje na obrveh in na drugih predelih se lahko tudi stanjšajo ali izpadejo. Izpadanje las se običajno začne po prvem ali drugem ciklusu kemoterapije, skoraj vedno pa je začasno, saj bodo lasje zrasli po koncu kemoterapije.
- Slabost in bruhanje ali slabo počutje so pogosti in se lahko pojavijo takoj po zdravljenju do tri dni po zdravljenju.
- Zaprtje se lahko pojavi zaradi vinkristina in drugih zdravil, ki jih lahko dajemo proti slabosti in bolečini.
- V ustih se lahko pojavijo rane v ustih, zaradi česar obstaja večja verjetnost okužbe v ustih, zato je nega ustne votline pomembna.
- R-CHOP lahko vpliva na vašo sposobnost zanositve ali otroka.
- Med zdravljenjem s CHOP ste morda bolj nagnjeni k okužbam, zato se izogibajte stikom z ljudmi, ki imajo prehlad ali gripo, in si pogosto umijte roke, da zmanjšate tveganje za okužbo z virusom ali okužbo.
- R-CHOP lahko zmanjša število trombocitov, ki pomagajo strjevanju krvi, zato obvezno obvestite svojega zdravnika, če imate modrice ali krvavitve, ki jih ne morete razložiti.
- Prednizon je steroid in ima številne potencialne neželene učinke, vključno z nihanjem razpoloženja, povečanjem telesne mase in otekanjem.