Kakovost življenja po operaciji pljučnega raka

Vsebina

• Zaznana kakovost življenja
• Pljučna kirurgija in kakovost življenja
• Kakovost življenja po vrsti kirurgije
• Zmanjšanje invazivnosti kirurgije
• Kakovost življenja in remisija bolezni
• Kako izboljšati kakovost življenja

Operacija pljučnega raka je življenjsko pomemben dogodek in nikakor ne moremo čim bolj zmanjšati čustev, ki jih lahko preživi človek ob takem postopku. Cilj kirurgije pa ni le podaljšati življenje, temveč izboljšati splošno kakovost življenja. Koristi zdravljenja bodo skoraj vedno večje od tveganj.

Danes so zdravniki pri spremljanju, kako se ljudje odzivajo na operacijo pljučnega raka, pozorni ne le na »življenjska leta«. Želijo vedeti, kako ljudje čutiti, kako zlahka se lahko vrnejo v normalno življenje in kako dojemajo lastno kakovost življenja.

Okrevanje je za vsakogar drugačno. To ni odvisno samo od vrste uporabljene operacije, temveč tudi od splošnega zdravja in psihološkega počutja posameznika pred in po operaciji. Če veste, kaj lahko pričakujete, lahko zmanjšate nekaj stresa in vam pomaga, da se hitreje vrnete v normalno življenje.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Zaznana kakovost življenja

Pljučni rak je najpogosteje diagnosticiran rak po vsem svetu in bolezen, za katero so značilni pogosto močni čustveni in fizični stresi. Še preden se upošteva operacija, obstaja veliko stvari, ki lahko vplivajo na kakovost življenja človeka, tako zaznano kot resnično, ko z diagnozo pljučnega raka.

Študije so pokazale, da splošno zdravstveno stanje človeka v času diagnoze pljučnega raka vpliva na njegovo zaznano kakovost življenja (QoL) in odziv na zdravljenje.

Po raziskavah 32% ljudi v dobrem zdravstvenem stanju v času diagnoze po zdravljenju navaja "visoko" do "zelo visoko" kakovost življenja v primerjavi s 27% tistih s slabim zdravjem. Poleg tega je 31% tistih z zdravim zdravjem poročalo o "zelo nizkem" kakovosti življenja v primerjavi s 50% tistih s slabim zdravjem.

To dokazuje, da čeprav je slabo zdravje povezano z nižjo kakovostjo življenja ljudi z rakom na pljučih, vas dobro zdravje ne varuje nujno pred enakimi zaznavami.

Drugi dejavniki, za katere je bilo ugotovljeno, da vplivajo na kakovost življenja, so bili:

• Ženski spol: Ženske s pljučnim rakom imajo dvakrat večjo verjetnost, da poročajo o slabšem kakovosti življenja kot o dobrem. Moški so razdeljeni 50/50.
• Starejša starost: Ljudje, starejši od 59 let, pogosteje poročajo o slabem kakovosti življenja, mlajši od 52 let pa bolj kakovostno.
• Zakonski status: Ločenost ali neporočenost podvoji možnosti za slabo zaznano kakovost življenja.
• Zaposlitveni status: Ljudje, ki so zaposleni za polni delovni čas, bolj verjetno poročajo o dobrem kakovosti življenja. Manj verjetno je, da bodo tisti, ki so zaposlili s krajšim delovnim časom, manj zaposleni, medtem ko so tisti, ki so nezaposleni, več kot petkrat bolj verjetno poročali o nizkem kakovosti življenja kot o dobrem.

Operacija pljučnega raka vedno vpliva tudi na te percepcije. Pri ljudeh, ki so operirani, zaznavanje kakovosti življenja močno upade, 81% jih poroča o slabi kakovosti življenja. Nasprotno pa je le 60% tistih, ki niso bili operirani, poročalo o slabem kakovosti življenja.

Čeprav to lahko nakazuje, da operacija pljučnega raka zmanjšuje človekovo kakovost življenja fizično-naredijo, da so "nezdravi" ali manj sposobni sami poskrbeti zase - raziskave to kažejo zaznavanja slabega zdravja lahko enako močno vpliva na kakovost življenja posameznika. V nekaterih primerih ga lahko popolnoma spodkopa, tudi če se človeku povrne sposobnost delovanja.

Kaj stanje uspešnosti pomeni pri ljudeh z rakom

Pljučna kirurgija in kakovost življenja

Medtem ko mnogi ljudje menijo, da je operacija pljučnega raka sredstvo za "odpravo raka", je eden glavnih ciljev kirurgije obnoviti ali izboljšati kakovost življenja. In kljub temu, kar si nekateri mislijo, lahko ljudje živijo normalno, aktivno življenje, tudi če je odstranjen del ali celo pljuča.

Operacija pljučnega raka je pri nekaterih ljudeh odvisna od vrste, stopnje in lokacije tumorja. Uporablja se lahko za zdravljenje zgodnje faze nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) ali karcinoidnega raka ali za lajšanje simptomov napredovalega pljučnega raka. Za večino ljudi koristi kirurgije, kadar je navedena, odtehtajo tveganja.

Čeprav je operacija pljučnega raka povezana s kratkotrajnim poslabšanjem zdravja po operaciji, se večina ljudi lahko v treh do šestih mesecih vrne na predoperativno raven funkcije.

S tem pa "vrnitev na predoperativno raven funkcije" ne pomeni nujno izboljšanja kakovosti življenja. Če je kakovost življenja (tako zaznanega kot resničnega) pred operacijo slaba, bo po operaciji pogosto še vedno slaba.

Skoraj praviloma bodo ljudje s slabšim delovanjem in visokimi simptomi pred operacijo pljučnega raka slabše kakovostni po življenju. Med tistimi, ki so bolj izpostavljeni tveganju, so starejši, za katere je verjetneje, da imajo okvarjeno pljučno funkcijo, in ljudje, ki v času operacije trenutno kadijo.

Med drugimi dejavniki, ki prispevajo k temu - verjetno najpomembnejši - sta vrsta uporabljene operacije in obseg odstranjenega pljučnega tkiva.

Znaki in simptomi pljučnega raka

Kakovost življenja po vrsti kirurgije

Obstajajo tri glavne vrste operacij, ki se uporabljajo za ljudi z diagnozo pljučnega raka, vsak z različnimi indikacijami in izzivi:

• Klin resekcija, znana tudi kot segmentna resekcija, vključuje odstranitev klinastega dela pljuča, ki vsebuje tumor in okoliška tkiva. Običajno je indiciran za zdravljenje zgodnje faze NSCLC ali za odstranjevanje tumorjev v pljučih zaradi širjenja (metastaz) raka iz drugega dela telesa.
• Lobektomija, najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje pljučnega raka, vključuje odstranitev pljučnega režnja (od tega trije v desnem in dva v levem pljuču). V primerjavi z resekcijo klina ponuja manjše tveganje za metastaze, čeprav z večjo izgubo mase pljučnega tkiva.
• Pnevmonektomija, ki vključuje odstranitev celotnega pljuča, se uporablja, kadar lobektomija ne more zagotoviti popolne odstranitve (resekcije) tumorja. To se najpogosteje zgodi, ko je tumor centralno v pljučih. Kljub boljšemu zagotavljanju popolne resekcije pnevmonektomija predstavlja večje tveganje za pooperativne zaplete in smrt.

Čeprav lahko te operacije dramatično povečajo čas preživetja - s petletno stopnjo preživetja pri pnevmonektomiji 45%, se kakovost življenja lahko razlikuje glede na izbiro operacije.

Praviloma se kakovost življenja človeka zmanjša skupaj s količino odstranjenega pljučnega tkiva. Ljudje, ki imajo na primer pnevmonektomijo, imajo po 12 mesecih po operaciji navadno slabši rezultat QoL kot tisti, ki so podvrženi lobektomiji. Poleg tega bo do 25% poročalo o a zmanjšano QoL.

V primerjavi z resekcijo klina ali lobektomijo imajo ljudje, ki so podvrženi pnevmonektomiji, konstantno nižjo telesno funkcijo, vitalnost, energijo, socialno funkcijo, kognitivno funkcijo in funkcijo vloge (sposobnost, da obdržijo vlogo starša, zakonca, zaposlenega ali člana skupnosti) .

Zaradi tega se bodo kirurgi danes odločili za manj invazivne kirurgije, kadar koli je to mogoče, pri čemer ne bodo upoštevali le zdravstvenih izidov posameznika, temveč tudi kakovost življenja.

Tveganja in zapleti lobektomije

Zmanjšanje invazivnosti kirurgije

Namesto tradicionalne odprte kirurgije se torakalni kirurgi, kadar koli je to mogoče, obračajo na manj invazivno tehniko, znano kot torakoskopska kirurgija s pomočjo video posnetkov (VATS). Med postopkom VATS se skozi drobne zareze v steni prsnega koša vstavi specializirana kirurška oprema in drobna kamera, imenovana torakoskop.

VATS se pogosto uporablja za resekcijo klina in lobektomijo. Študije so pokazale, da imajo ljudje s pljučnim rakom, ki prejemajo VATS, dosledno boljše rezultate glede telesne funkcije, socialne funkcije, vloge in vitalnosti kot tisti, ki so podvrženi tradicionalni odprti operaciji.

Raziskujemo še en manj invaziven postopek, imenovan stereotaktična ablativna radioterapija (SBRT), kadar ljudje z NSCLC v zgodnji fazi bodisi ne morejo na operacijo ali imajo neoperabilen tumor. V tem okviru lahko SBRT ne le znatno poveča čas preživetja, temveč lahko izboljša kakovost življenja v primerjavi s celo minimalno invazivnimi oblikami operacij pljučnega raka.

Vendar je pri SBRT kakovost življenja obratno povezana z uporabljenim odmerkom sevanja, kar pomeni, da višji odmerki na splošno vodijo do slabših rezultatov kakovosti življenja.

Kako se danes zdravi rak pljuč

Kakovost življenja in remisija bolezni

Kolikor operacija pljučnega raka lahko vpliva na kakovost življenja posameznika, lahko odpoved bolezni pogosto obnovi kakovost življenja osebe na splošno. To še posebej velja za ljudi s popolno remisijo, pri katerih so vsi znaki raka izginili pet let ali več.

Študija iz leta 2012, objavljena v Anali kirurgije je temeljito preučil kakovost življenja ljudi, ki so bili uspešno operirani na pljučnem raku, v primerjavi s skupinami posameznikov v splošni populaciji, ki niso imeli raka.

Po raziskavah ljudje, ki dosežejo popolno remisijo pljučnega raka v zgodnji fazi, nimajo bistvene razlike v dnevnem delovanju v primerjavi z ljudmi v splošni populaciji. Poleg tega med vrstami operacij, ki se uporabljajo za dosego remisije, ni razlike v časih preživetja.

To kaže na to, da ni vseeno, kako zapletena je operacija pljučnega raka; ko je oseba brez raka, je verjetnost, da bo živela normalno kakovostno življenje, tako dobra kot nekdo, ki je bil operiran manj obsežno.

Kako dobro živeti z rakom pljuč

Kako izboljšati kakovost življenja

Na kakovost življenja posameznika vpliva več kot vrsta kirurgije, ki jo je izbral zdravnik. Določajo ga številni dejavniki, vključno z vašo predanostjo prizadevanjem za pljučno rehabilitacijo, obvladovanjem utrujenosti in prehrane ter izgradnjo močne mreže socialne in duhovne podpore.

Na koncu je okrevanje za vsakogar drugačno, vendar obstajajo splošna pričakovanja in cilji, ne glede na vrsto operacije. Čas hospitalizacije se lahko razlikuje, vendar pooperativno okrevanje poteka po razmeroma običajnem poteku.

Z resekcijo klina lahko na splošno pričakujete, da boste v bolnišnici približno tri dni. Pri lobektomiji trajanje hospitalizacije običajno traja od pet do sedem dni, medtem ko lahko pnevmonektomija zahteva do 10 dni v bolnišnici.

Po odpustu iz bolnišnice si bo večina ljudi opomogla vsaj dva meseca. Pokirurška rehabilitacija bi se osredotočila na izboljšanje vašega aerobnega zdravja z najmanj 30 minutami namenske hoje na dan.

Kot del vašega okrevanja bi program pljučne rehabilitacije vključeval strukturirane dihalne vaje, prehransko svetovanje, rutinsko vadbo, trening zmanjševanja stresa in psihoterapijo, da bi se lažje spopadli z okrevanjem. Program bi se postopoma stopnjeval po štirih do šestih tednih z uvajanjem uteži in drugih napornih dejavnosti.

Kot del pljučne rehabilitacije bi bilo poudarjeno tudi opuščanje kajenja, ki lahko vključuje pripomočke za opustitev kajenja, svetovanje in podporne skupine.

Če se kljub izboljšanju zdravja ne morete spoprijeti in ocenjujete, da je vaša kakovost življenja slaba, ne oklevajte in prosite za napotitev k psihiatru, ki lahko nudi individualno svetovanje, skupinsko svetovanje in po potrebi zdravila.

Kako je videti okrevanje po lobektomiji

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo