Vsebina
Pudendalni živec je glavni živec, ki služi presredku, to je območje med anusom in genitalijami (mošnja pri moških in vulva pri ženskah). Prenaša senzorične informacije (občutek) iz zunanjih genitalij in kože okoli anusa in presredka. Poleg tega prenaša motorične signale, ki povzročajo gibanje, na več medeničnih mišic.Anatomija
Pudendalni živec je drugi najnižji od 31 hrbteničnih živcev. Vsi hrbtenični živci so seznanjeni, vendar jih na splošno imenujejo en sam živec in jih po potrebi ločijo od strani telesa, ki mu služijo.
Hrbtenica je razdeljena na pet regij. Od zgoraj navzdol so te regije:
- Materničnega vratu
- Torakalni
- Ledveni
- Sakralno
- Kokčasta
Iz hrbtenjače v sakralni regiji izstopi pet živcev, vključno s pudendalnim živcem, le en iz trtične cone pod njo. Sakralna regija se začne tik pod vrhom medenične kosti in konča tik nad vašo "repno kostjo" ali trtico.
Sakralni živci so:
- Vrhunski glutealni živec (S1)
- Spodnji glutealni živec (S2)
- Išijatični živec (S3)
- Zadnji kožni živec (S4)
- Pudendalni živec (S5)
Struktura
Pudendalni živec se deli na tri glavne veje, ki so:
- Spodnji rektalni živec
- Perinealni živec
- Hrbtni živec penisa ali klitorisa
Ti živci pa se delijo na več delov, ko se povezujejo z različnimi mišicami in drugimi tkivi.
Lokacija
Po razvejanju hrbtenjače pot pudendalnega živca spominja na grobo obliko "C". Prehaja med mišicami coccygeus in piriformis, ki so globoko v zadnjici in za gluteus maximus. Nato medenico zapusti skozi odprtino v kosti, imenovano večji ishiadični foramen, prečka križno-hrbtenični ligament, nato pa se skozi manjši ishiadični foramen vrne v medenico.
Nato poteka skozi ovoj fascije (vezivnega tkiva), ki se imenuje pudendalni kanal. Tam se deli na spodnji rektalni, perinealni in hrbtni živec.
Funkcija
Pudendalni živec ima motorične in senzorične funkcije v medenici in ima pomembno vlogo tako pri spolni funkciji kot pri kontinenci.
Motorna funkcija
Živčni signali iz možganov so tisto, kar premika vaše mišice. Pudendalni živec oddaja signale različnim mišicam v presredku in medeničnem dnu, vključno z:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Zunanji analni sfinkter
- Zunanji sfinkter sečnice
Senzorična funkcija
Pudendalni živec daje občutek:
- Penis
- Zadnja mošnja
- Klitoris
- Sramne ustnice
- Analni kanal
Tudi drugi živci dajejo občutek na teh področjih.
Vloga v spolni funkciji
Pudendalni živec pošilja signale centralnemu živčnemu sistemu, ki sodeluje pri erekciji penisa in klitorisa. Prav tako je odgovoren za moško ejakulacijo.
Pridruženi pogoji
Stanje, ki je najpogosteje povezano s tem živcem, je pudendalna nevralgija, ki je bolečina zaradi poškodbe ali ukleščenja živca, kar lahko privede do kronične bolečine v medenici, ki je lahko huda.
Vzroki pudendalne nevropatije vključujejo:
- Poškodbe zaradi poroda
- Ginekološka ali kolorektalna kirurgija
- Druge poškodbe medenice in / ali zadnjice
- Diabetična nevropatija
- Prekomerno sedenje na trdi podlagi, kot pri kolesarskem sindromu
- Prekomerna telesna vadba
- Zadebelitev vezi v regiji
- Kostne tvorbe, ki pritiskajo na živec
- Kronično zaprtje
- Slaba drža
- Stres
Simptomi pudendalne nevropatije se čutijo v genitalijah, sečnici, presredku, anusu ali danki. Vključujejo:
- Bolečina, ki peče, strelja, boli ali je podobna električnemu šoku
- Srbenje ali surovi občutek
- Spolna disfunkcija in / ali bolečina med spolnim odnosom
- Težave pri sedenju
- Bolečine ali motnje v delovanju mehurja
- Bolečina ali disfunkcija črevesja
- Popoln občutek v danki ali nožnici (redko)
- Bolečina med sedenjem, ne pa tudi stoje
- Fantomska bolečina v zadnjici, nogah in stopalih zaradi občutka, ki ga oskrbujejo bližnji hrbtenični živci
Rehabilitacija
Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vzroka pudendalne nevropatije. Vključuje lahko katero koli kombinacijo naslednjega:
- Počitek
- Sedenje na blazini "krof"
- Živčni bloki (ki se lahko uporabljajo tudi kot diagnostično orodje)
- Antikonvulzivna ali antidepresivna zdravila
- Dekompresijska operacija živca