Vsebina
Osteonekroza kolka, imenovana tudi avaskularna nekroza, je težava s prekrvavitvijo kosti kolčnega sklepa. Ta pogoj se pojavi, ko pride do prekinitve pretoka krvi v glavi stegnenice (krogla, kolčni sklep). Pomanjkanje normalne oskrbe kostnih celic s krvjo povzroči zmanjšanje dostave kisika in hranil v kost, kostne celice nato odmrejo. Ko so kostne celice poškodovane, se trdnost kosti močno zmanjša in kost je dovzetna za propad.Vzroki
Nihče natančno ne ve, kaj povzroča osteonekrozo kolka. Ko pride do osteonekroze kolka, se kost poruši in sklepna površina, hrustanec, izgubi svojo oporo. Ker hrustanec izgubi podporo kosti spodaj, se sklepna površina hitro obrabi in artritis hitro napreduje.
Večina bolnikov z osteonekrozo kolka je povezana z alkoholizmom ali uporabo steroidov. Drugi dejavniki tveganja za razvoj osteonekroze kolka vključujejo bolezen srpastih celic, travmo kolka (izpah ali zlom), lupus in nekatere genetske motnje.
Simptomi
Osteonekroza kolka ima običajno malo opozorilnih znakov. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi novonastalih bolečin v kolku in težav pri hoji. Pogosti simptomi osteonekroze kolka vključujejo:
- Boleče bolečine v dimljah
- Bolečina pri gibanju kolka
- Težave s hojo ali šepanje
Dva testa, ki sta najbolj v pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju osteonekroze kolka, sta rentgen in MRI. Rentgen je lahko povsem normalen ali pa pokaže hude poškodbe kolčnega sklepa. Če je rentgensko slikanje normalno, lahko z magnetno resonanco poiščemo zgodnje znake osteonekroze kolka.
Zgodnja osteonekroza kolka se morda ne prikaže na rutinskem rentgenskem slikanju, vendar se mora vedno prikazati na testu z magnetno resonanco. Kasnejše stopnje osteonekroze se bodo zlahka pokazale na rentgenskem slikanju, magnetno resonančne slike pa niso potrebne in običajno niso v pomoč. Na žalost so v času, ko je na rentgenskem slikanju očitna osteonekroza kolka, edini možni kirurški posegi nadomestni postopki.
Druga stanja, ki imajo lahko podobne simptome, vključujejo artrozo kolka, prehodno osteoporozo kolka in težave s hrbtom.
Zdravljenje
Zdravljenje osteonekroze kolka je težko, ker težava kljub posegu hitro napreduje. V zgodnjih fazah osteonekroze kolka so lahko v pomoč bergle in protivnetna zdravila.
Kirurške možnosti v zgodnjih fazah osteonekroze kolka vključujejo dekompresijo kolka in presaditev kosti. Dekompresija kolka se opravi za lajšanje povišanega tlaka v glavi stegnenice, ki lahko prispeva k pomanjkanju normalnega pretoka krvi. Dekompresija kolka se opravi s pacientom, ki spi v operacijski sobi. Na območje osteonekroze kolka se izvrtajo majhne luknje, da se razbremeni tlak v glavi stegnenice.
A vaskulariziran kostni presadek premakne zdravo kost s spodnjega dela noge (skupaj s krvnimi žilami, pritrjenimi na kost) in jo postavi v območje osteonekroze kolka. Cilj te operacije je zagotoviti normalen pretok krvi v prizadeti kolk. Kirurgi so eksperimentirali tudi z drugimi vrstami presadkov (vključno s trupom kosti in sintetičnimi presadki), da bi spodbudili celjenje kosti v glavi stegnenice. Ti postopki se izvajajo le v zgodnjih fazah osteonekroze kolka; če je hrustanec že propadel, bodo ti kirurški posegi verjetno neučinkoviti.
Pogosto kirurško zdravljenje osteonekroze kolka je popolna zamenjava kolka. Če pride do poškodbe hrustanca sklepa, je verjetno najboljša možnost nadomestitev kolka, čeprav nadomestitev kolka deluje dobro, vendar se nadomestki sčasoma obrabijo. To predstavlja pomembno težavo pri mladih bolnikih z diagnozo osteonekroze kolka. Druga možnost za mlajše bolnike se imenuje operacija preplastitve kolka. Ta postopek je podoben običajni zamenjavi kolka, vendar odstrani manj normalno kost.