Vsebina
Operacija nadomestitve kolka je učinkovito zdravljenje bolečin v kolku, ki jih povzroča artritis. Ima artritični kolk, vendar je običajno gladka hrustančna površina kolčnega sklepa obrabljena. Operacija nadomestitve kolka nadomesti dotrajane z obnovitvijo običajnega kolčnega sklepa z umetnim vsadkom., Gladka artikulacija med vrhom stegenske kosti v medenici, enostavni gibi, vključno s hojo, plezanjem po stopnicah in vstajanjem iz sedečega položaja spet postali brez bolečin. Vsadki, ki se uporabljajo za nadomestitev kolka, so lahko izdelani iz kombinacij kovine, plastike in keramike.Zapleti pri operaciji zamenjave kolka niso pogosti, lahko pa se pojavijo. Ko pride do zapletov, bo morda potrebna ponovitev zamenjave kolka, imenovana revizijska zamenjava kolka, za odpravo težave z vsadljenim sklepom. Najpogostejši razlog za ponovitev kirurške zamenjave kolka je izpah nadomestka kolka. Do izpaha pride, ko je žoga ločena od vtičnice nadomestnega kolka. Medtem ko sta kroglica in vtičnica nadomestnega kolka zelo tesno prilegani, dejansko nista povezani in če se uporabi dovolj sile, se lahko ločita. Čeprav se je v zadnjem desetletju tveganje za izpah nadomestnega kolka zmanjšalo, je to še vedno najpogostejši razlog za revizijo nadomestitve kolka.
Izpah zamenjave kolka
Izpahi nadomestnega kolka se pojavijo, ko kroglica nadomestnega zgloba pride iz venca. Medtem ko je zamenjavo kolka pogosto mogoče namestiti brez kirurškega reza, je možnost dodatnih izpahov ali poškodb vsadkov velika. Zato je izpah zamenjave kolka najpogostejši razlog za izvedbo revizijske zamenjave kolka.
Za določitev ustreznega zdravljenja je pomembno ugotoviti, zakaj se kolčni sklep izpahne. Možni razlogi za izpah kolka so vrsta uporabljenega vsadka, položaj vsadka v telesu, travmatična poškodba ali osnovno zdravstveno stanje bolnika (na primer Parkinsonova bolezen). Ko je vzrok za izpah se lahko priporoči ustrezno zdravljenje, ki lahko vključuje drugi kirurški postopek za obnovitev zamenjave kolka in po možnosti uporabo druge vrste vsadka.
Preprečevanje izpahov nadomestnega kolka
Nedavne študije so raziskale, zakaj je pri določenem bolniku verjetneje, da bo imel izpah kolka. Ni mogoče nadzorovati vseh dejavnikov; na primer bolnik s Parkinsonovo boleznijo s spremembo stanja ne more zmanjšati tveganja za izpah. Drugi dejavnik, ki ga ni mogoče nadzorovati, je starost; bolniki, starejši od 85 let, so imeli večje možnosti za izpah kolka. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki dokazano prispevajo k izpahu nadomestnega kolka, ki ga je mogoče nadzorovati:
- Velikost vsadka
- Velikost glave stegnenice ali velikost krogle žoge in vtičnice lahko povečate, da preprečite izpah nadomestnega kolka. Manj verjetno je, da se glavice stegnenice večje iz dislokacije. Uporaba posebnih vsadkov, kot so nadomestki kolka na kovini na kovini, omogoča vašemu kirurgu, da uporabi glavo stegnenice večje velikosti in s tem zmanjša tveganje za izpah. Možnosti velikosti stegnenične glave so se v zadnjem desetletju močno povečale.
- Izkušnje kirurga
- Drugi dejavnik za nadzor nad izpahom kolka je obseg kirurga. Kirurgi, ki opravijo manj kot 5 zamenjav kolka na leto, imajo veliko večje možnosti, da dobijo pacienta z izpahom kolka. Po drugi strani pa imajo kirurgi, ki vsako leto opravijo več kot 50 nadomestkov kolka, veliko manj možnosti, da bi bolnik imel izpah nadomestnega kolka.
Drugi dejavnik, ki je bil nedavno raziskan, je vrsta kirurškega pristopa, ki se uporablja za dostop do kolčnega sklepa. Vse več nadomestkov kolka se izvaja s sprednjim kirurškim pristopom in nekateri kirurgi menijo, da je s tem pristopom možnost izpaha veliko manjša.Obstajajo nasprotujoči si podatki o tem, koliko dejavnikov je kirurški pristop, vendar je to lahko še en korak v pomoč pri zmanjšanju možnosti izpaha.
Bottom Line: Kaj naj naredim?
Bolniki na zamenjavi kolka se morajo zavedati potencialnega tveganja za izpah nadomestka kolka. Pri bolnikih, ki so najbolj izpostavljeni dislokaciji, se lahko izberejo posebni vsadki, ki preprečijo možnost tega zapleta. Če pride do izpaha kolka, je treba natančno oceniti vzrok tega zapleta. Za ljudi, ki jih še posebej skrbi dislokacija, se lahko s svojim kirurgom pogovorijo, kako lahko določeni vsadki ali kirurški pristopi zmanjšajo tveganje za zaplet dislokacije.