Kaj vedeti o prednizonu za revmatoidni artritis

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Prednizon je močan kratkotrajni peroralni kortikosteroid, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa (RA) in drugih vnetnih bolezni. Prednizon, generično zdravilo, razvito v petdesetih letih prejšnjega stoletja, se običajno predpisuje kratkoročno v majhnih odmerkih za lajšanje bolečin in vnetij, povezanih z izbruhom artritisa.

Uporabe

Vnetje je odziv imunskega sistema na vse, kar se mu zdi škodljivo, na primer na poškodbo ali okužbo. Pri RA imunski sistem pomotoma napade zdrave sklepe, kar povzroči povečano bolečino in otekanje.

Prednizon stimulira glukokortikoidne receptorje v celicah, kar povzroči zatiranje citokinov (beljakovin, ki služijo kot "glasniki" med celicami). To pomaga zmanjšati vnetje in z njim povezano bolečino in okorelost.

Priporočeno prvo zdravljenje za RA je protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), vendar lahko ta zdravila začnejo delovati od osem do dvanajst tednov. Prednizon se pogosto uporablja kot "mostna terapija" za olajšanje, preden začnejo učinkovati DMARD.

Prednizon je kratkotrajno zdravilo, ki učinkovito lajša vnetja, vendar ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo.

Prednizon običajno začne delovati v približno eni uri in ostane v vašem sistemu približno en dan. Ponavljajoči se odmerki naj bi v 24 do 48 urah olajšali izbruh artritisa.

Slaba stran prednizona: v nasprotju z DMARD ne cilja na določeno celico ali biološko funkcijo. Namesto tega deluje sistemsko, poplavlja telo in vpliva na številne različne vrste celic in funkcij.

Medtem ko prednizon hitro olajša, ima številne neželene učinke, ki omejujejo njegovo uporabo, zlasti v daljšem časovnem obdobju.

Druge uporabe

Prednizon se poleg zdravljenja RA in drugih vrst artritisa pogosto predpisuje pri zdravljenju:

• Hude alergijske reakcije
• Astma
• Multipla skleroza
• Lupus
• Ulcerozni kolitis
• Nekateri raki

Cilji in možnosti zdravljenja artritisa

Preden vzamete

Prednizon se običajno predpisuje pri bolečinah in vnetjih sklepov, ki se pojavljajo podobno kot pri RA, še preden je dana uradna diagnoza.

Doseg diagnoze RA je lahko zapleten in traja nekaj časa, saj je treba izključiti druge pogoje, prednizon pa lahko pomaga pri popuščanju simptomov med potekom tega procesa. Ker je zdravilo lahko v pomoč pri različnih vnetnih boleznih, je lahko v pomoč, tudi če na koncu nimate RA.

Kortikosteroide, kot sta prednizon in njegov kemični bratranec prednizolon, pogosto dajemo poskusno pred diagnozo, da bi razlikovali med RA in osteoartritisom (OA). Študija iz leta 2017, objavljena v reviji Raziskave in terapija artritisa poročali, da je bilo 40-odstotno zmanjšanje bolečine na tretji dan preskusa prednizolona (pred-test) ključni pokazatelj RA v primerjavi z OA.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjše tveganje za interakcijo s prednizonom, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja v vašem primeru odtehtajo slabosti.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Pred predpisovanjem prednizona bo zdravnik pretehtal tveganja in koristi za vaše osebne zdravstvene potrebe. Nekatere zdravstvene razmere predstavljajo večje tveganje pri jemanju prednizona. Obvestite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:

• Tesnoba ali druga stanja duševnega zdravja
• Diabetes
• Očesna okužba ali okužba oči v anamnezi
• Srčna bolezen
• Visok krvni pritisk
• Bolezni črevesja
• Bolezni ledvic
• Bolezen jeter
• Miastenija gravis
• Osteoporoza
• Napadi
• Threadworms (vrsta črvov, ki lahko živi v telesu)
• Bolezni ščitnice
• Tuberkuloza (TB)
• Peptični ulkusi

Nosečnice ali nosečnice bi se morale pogovoriti o možnih tveganjih, ki jih lahko predstavlja prednizon za nerojenega otroka. Jemanje prednizona med nosečnostjo je povezano z ustnimi razpokami, prezgodnjim porodom in nizko porodno težo pri dojenčkih, pa tudi s preeklampsijo in gestacijskim diabetesom pri materah.

Prednizon je kontraindiciran pri ljudeh, ki so alergični na prednizon ali neaktivno sestavino zdravila. Povejte svojemu zdravniku, če ste imeli kakršne koli nenavadne ali alergične reakcije na to ali katero koli zdravilo.

Odmerjanje

Prednizon je na voljo v formulacijah s takojšnjim sproščanjem in zapoznelim sproščanjem, ki se jemljejo peroralno.

Običajni odmerek prednizona je od 5 miligramov (mg) do 10 mg na dan. Bolniki z RA, ki imajo zunajsklepne simptome, kot je vnetje oči ali pljuč, imajo večjo verjetnost, da dobijo večje odmerke prednizona, ki lahko dosežejo tudi 60 mg / dan.

Za zdravljenje RA pri odraslih je zdravilo predpisano na naslednji način:

• Prednizon s takojšnjim sproščanjem je predpisan v dnevnem odmerku manj kot 10 mg na dan, vzetem z DMARD.
• Prednizon z zapoznelim sproščanjem je za začetek predpisan v dnevnem odmerku 5 mg, čemur sledi čim nižji vzdrževalni odmerek, da se ohrani dober klinični rezultat.

Prednizon se običajno jemlje zjutraj (da sovpada z vašimi cirkadianskimi ritmi) in s hrano (za boljše preprečevanje želodčnih težav).

Za ljudi s hudim revmatoidnim artritisom lahko formulacijo z zapoznelim sproščanjem jemljemo pred spanjem, da zmanjšamo jutranjo okorelost in bolečino.

Trajanje zdravljenja mora biti individualno, pri čemer se pretehtajo koristi in tveganja ter se odloči, ali je dnevno ali občasno zdravljenje najprimernejše.

Prednizon je odobren tudi za uporabo pri otrocih; pediater ali revmatolog lahko določi ustrezen odmerek glede na otrokovo stanje in starost.

Kaj morate vedeti, preden boste vzeli prednizon

Stranski učinki

Neželeni učinki prednizona so lahko od blagih do hudih, odvisno od jakosti odmerka in tega, kako dolgo ga jemljete. Pogosteje se pojavijo pri večjih odmerkih ali pri dolgotrajni uporabi.

Običajni

Kratkoročni neželeni učinki so podobni učinkom drugih kortikosteroidnih zdravil in lahko vključujejo:

• Zadrževanje tekočine
• Prebavne motnje (bolečine v trebuhu, driska)
• Povišana glukoza v krvi

Ali so neželeni učinki prednizona trajni?

Hudo

Resnejše težave pa se pojavijo, če se zdravljenje nadaljuje dlje časa in se z naraščanjem trajanja ali odmerjanja povečuje.

Ti učinki lahko vključujejo:

• Visok krvni pritisk
• Vztrajna utrujenost
• Spremembe razpoloženja, vključno z nenadno jezo
• Izguba koncentracije ali zmedenost
• Depresija in tesnoba
• Nespečnost
• Povečanje telesne mase
• Huda oteklina obraza
• Neredne menstruacije
• Peptični ulkusi
• Zamegljen vid, katarakta ali glavkom
• Mišična oslabelost in atrofija
• Redčenje kože
• Enostavno modrice
• Povečano tveganje za okužbo zaradi zaviranja imunosti
• Osteoporoza in povečano tveganje za zlome
• Kostna smrt (osteonekroza)
• Maščobna bolezen jeter (jetrna steatoza)
• Psihoza
• Zaustavljena rast pri otrocih

Možni neželeni učinki prednizona, o katerih bi morali vedeti

Opozorila in interakcije

Znano je, da ima prednizon številne interakcije z zdravili. V nekaterih primerih lahko sekundarno zdravilo poveča biološko uporabnost ali absorpcijo prednizona in s tem tudi resnost neželenih učinkov. V drugih primerih lahko prednizon moti delovanje sekundarnega zdravila.

Znane interakcije vključujejo:

• Antibiotiki, kot sta klaritromicin ali rifampin
• Antidepresivi, kot sta Prozac (fluoksetin) in Zoloft (sertralin)
• Zdravila proti napadom, kot sta karbamazepin in fenitoin
• Protiglivična zdravila, kot sta Diflucan (flukonazol) in Sporanox (itrakonazol)
• Zdravila proti slabosti, kot je Emend (aprepitant)
• Zdravila proti astmi, kot je Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Razredčila v krvi, kot je Coumadin (varfarin)
• Diuretiki (tablete za vodo)
• Zdravila za srce, kot so amiodaron, diltiazem in verapamil
• Zdravila za zgago, kot je Tagamet (cimetidin)
• Zdravila za HIV, kot so Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) in Reyataz (atazanavir)
• Hormonski kontraceptivi
• Imunosupresivna zdravila
• Drugi kortikosteroidi
• Šentjanževka

Visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba prednizona lahko zmanjšajo imunski odziv na nekatera cepiva in postanejo manj učinkovita. Če ste bili močno zdravljeni s prednizonom, počakajte vsaj tri mesece po prenehanju, preden dobite živo cepivo.

Prenehanje uporabe

Če nekaj časa jemljete prednizon, ne smete nenadoma prekiniti zdravljenja. Nadledvične žleze običajno vsak dan tvorijo naravno količino kortizola (steroidnega hormona), vendar se ta proizvodnja zmanjša, če ste bili prednizon nekaj časa.

Če počasi zožite zdravilo, se boste izognili ali zmanjšali neželene učinke, ki jih povzroči nenadna prekinitev zdravljenja. Simptomi odtegnitve lahko vključujejo močno utrujenost, šibkost, bolečine v telesu in bolečine v sklepih.

Konusni prednizon je poskus, da "zbudite" nadledvične žleze, da bodo lahko spet začeli opravljati svoje delo.

Kako zožiti uporabo za zmanjšanje simptomov umika prednizona