Vsebina
Izpah rame je poškodba, ki se pojavi, ko žoga izstopi iz kroglično-raketnega sklepa. Izpahi ramen se običajno pojavijo bodisi zaradi travmatičnih poškodb (padci, trki motornih vozil itd.) Bodisi zaradi atletskih poškodb. Večina izpahov ramen se pojavi, ko žoga izstopi iz sprednjega dela rame - tako imenovani prednji izpah rame.Približno 95% izpahov ramen je sprednjih izpahov.
Tudi rama se lahko izpahne iz zadnjega dela rame, čeprav je to veliko bolj nenavadna poškodba. Ko žoga pride iz zadnjega dela ramenske vtičnice, se poškodba imenuje zadnji izpah rame. Pomembno je prepoznati zadnje izpahe, saj je zdravljenje nekoliko drugačno in na žalost je te poškodbe enostavno spregledati.
Eden od razlogov, da so te poškodbe zamujene, je ta, da je roka v položaju, ki se zdi normalen. Običajno nadlaket držimo ob strani, podlaket držimo ob telesu. To je podobno položaju, ko bi lahko držali roko s kontuzijsko vrsto poškodbe, zaradi česar je izpah sklepa manj očiten.
Vzroki
Za razliko od sprednjih izpahov, ki se pojavijo po večjih poškodbah, sta najpogostejša vzroka za zadnji izpah krči in električni šoki.
Mišice, ki notranje vrtijo ramo, so veliko močnejše od mišic, ki zunaj vrtijo ramo. Zaradi tega močnega neravnovesja lahko nenadne, močne kontrakcije, kakršne se pojavijo med napadi ali udarci, žogo potegnejo iz zadnjega dela rame.
Običajno po travmatični poškodbi, kot sta padec ali športna poškodba, ljudje iščejo možnost izpaha rame.
Nasprotno pa, ko ima nekdo napad ali električni udar, večina ljudi ne razmišlja o možnosti izpaha rame. Zato so te poškodbe včasih spregledane, ker je pozornost namenjena drugim vidikom pacientovega zdravja. V teh primerih lahko bolečino v rami pripišemo krčenju, ki je posledica napada ali šoka.
Zdravljenje
Najpomembnejši začetni korak pri zdravljenju zadnjega izpaha, ko je poškodba prepoznana, je premestitev žoge v ramenski sklep z žogo in vdolbino. Prestavitev sklepa, ki se imenuje "zmanjšanje" + -zgloba, običajno ni težka, vendar je veliko lažje prenašati z anestezijo za lajšanje bolečin in nelagodja.
Upoštevati je treba kirurško zdravljenje dislokacije, zlasti kadar dislokacijo spremlja poškodba kosti. V primeru zadnjega izpaha rame je običajno, da ko ramo izstopi iz sklepa, krogla močno udari v rob vdolbine, kar lahko povzroči zlom tipa udarca, imenovan povratna Hill-Sachsova napaka.Hill-Sachsova napaka je pogosta ugotovitev pri sprednjem izpahu. Podobna poškodba, razen na nasprotni strani žoge in se tako imenuje vzvratni Hill-Sachs, se zgodi pri zadnji dislokaciji.
Obstajajo tudi druge poškodbe, ki se lahko pojavijo v povezavi z zadnjimi izpahi ramen. Sem spadajo zlomi proksimalne nadlahtnice, solze labruma in solze rotatorne manšete. Poleg zdravljenja dislokacije je pomembno zagotoviti tudi pravilno zdravljenje s tem povezanih poškodb.
Napoved
Kot smo že omenili, so zadnji izpahi občasni. Zdi se, da so napovedi v veliki meri povezane s količino poškodb kosti in hrustanca, ki se pojavijo v času izpaha.Zaskrbljenost bolnikov, ki so si izpahnili ramo, vključuje možnost ponavljajočih se (ponovljenih) izpahov.
Ponavljajoče se izpahe postanejo še posebej problematične pri večjih okvarah kosti, saj je rama v primeru poškodbe kosti manj stabilna.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo