Vsebina
Pnevmotoraks je vrsta porušenega pljuča, kjer se zrak zbira znotraj prsne votline, med pljuči in prsno steno. Pnevmotoraks, ki ga včasih imenujejo tudi "pnevmo", je lahko blag ali resen, odvisno od količine zraka.Pnevmotoraks lahko povzroči vstop zraka v prsni koš zunaj telesa ali iz samih pljuč. V NICU se večina pnevmatik pojavi, ko zrak iz pljuč uhaja ven. Pnevmotoraks je le ena vrsta puščanja zraka. Če gre zrak kam drugam kot v prsno votlino, ima uhajanje zraka drugo ime.
Vzroki
Pnevmotoraks ali drugo puščanje zraka se razvije, ko alveole, drobne zračne vrečke v pljučih, kjer se izmenjata kisik in ogljikov dioksid, počijo. Ko alveole počijo, zrak uhaja in povzroči uhajanje zraka.
Dojenčki imajo zelo krhka pljuča in veliko stvari lahko poveča otrokovo tveganje za pnevmotoraks ali drugo puščanje zraka. Čeprav so nekateri dojenčki bolj ogroženi kot drugi, lahko vsak novorojenček razvije pnevmo, saj se mu po rojstvu pljuča razširijo. Dejavniki tveganja, ki dajejo otroku več možnosti za razvoj pnevmatike, vključujejo:
- Prezgodnji porod:Preemies imajo zelo krhko pljučno tkivo in njihove alveole zlahka počijo. Otroci, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 1500 g (3 lb 5 oz), so najbolj ogroženi.
- Pomagajte dihati ob rojstvu:Ko dojenčki po rojstvu ne dihajo takoj, bo ekipa za oživljanje z ročno dihanjem uporabila vrečko z ambulanto ali drugo napravo, dokler otrok ne začne dihati. Čeprav je to pomoč pri dihanju lahko povzroči pnevmo.
- Mehansko prezračevanje:Dojenčki, ki potrebujejo podaljšano pomoč pri dihanju, bodisi iz ventilatorja bodisi iz CPAP, imajo večje tveganje za pnevmo. To je zato, ker mehansko prezračevanje sili zrak v pljuča, da ostanejo napihnjena in ohranjajo dojenčkov nivo kisika.
- Aspiracija mekonija:Dojenčki, ki med porodom dihajo z mekonijem, so lahko zelo bolni. Mekonij lahko zapre dihalne poti in tako omogoči, da zrak vstopi v pljuča, ne pa tudi iz njih. To ujetje zraka lahko poveča pritisk v alveolah in povzroči njihovo razpoko.
Zdravljenje
Če zdravniki mislijo, da ima vaš otrok pnevmo, bodo za potrditev diagnoze naredili rentgensko slikanje prsnega koša. Če ni na voljo rentgenskih žarkov, lahko dojenčkova svetloba sije skozi prsni koš (prosojenje), da poišče svetle točke, kjer se zbira zrak.
Zdravljenje uhajanja zraka je odvisno od tega, kako močni so simptomi in kako velik je uhajanje zraka. Dojenčki z majhnimi puščanji morda sploh nimajo simptomov in morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Puščanje se bo zacelilo samo, telo pa bo ponovno absorbiralo zrak.
Velik pnevmo lahko povzroči, da ima otrok velike težave z dihanjem. Nabiranje zraka lahko potisne srce, glavne krvne žile in sapnico iz pravilnega položaja in lahko postane nujna medicinska pomoč. Zdravljenje temelji na resnosti simptomov in lahko vključuje:
- Dodatni kisik:V nekaterih primerih dajanje otroku 100% kisika lahko pomaga telesu, da absorbira zrak iz pnevmatike. Ta tehnika se uporablja samo pri dojenčkih zaradi nevarnosti pojava ROP v preemih.
- Aspiracija igle:Iglo, pritrjeno na brizgo, lahko vstavite skozi steno prsnega koša in z njo odvzamete zrak, ki se je zbral. Nato to iglo odstranimo in kožo previjemo.
- Cev v prsih:Pri hudem pnevmotoraksu ali pri nedonošenčkih na ventilatorju se za odstranjevanje zraka pogosto uporablja prsna cev, dokler ne izgine uhajanje zraka. Tanka plastična cev bo vstavljena v dojenčkove prsi in pritrjena, nato priključena na sesanje. Sesanje bo odstranilo zrak, ko se bo kopičil. Cev v prsih bo odstranjena, ko bo odstranjen ves odvečni zrak in se bo uhajanje zacelilo.
Po zdravljenju pnevmotoraksa bodo zdravniki ponovili rentgensko slikanje prsnega koša, da bi zagotovili, da se puščanje pozdravi in da se ne nabira nov zrak.