Vsebina
Piriformis je mišica, ki je za kolčnim sklepom v zadnjici. Piriformis mišica je majhna v primerjavi z drugimi mišicami okrog kolka in stegna ter pomaga pri zunanji rotaciji (izklopu) kolčnega sklepa. Mišica piriformis in njena tetiva sta v tesni povezavi z ishiadičnim živcem - največjim živcem v telesu - ki spodnje okončine oskrbuje z motorično in senzorično funkcijo. Tetiva piriformisa in ishiadični živec se križata za kolčnim sklepom, v globoki zadnjici. Obe strukturi imata premer približno en centimeter. Stanje sindroma piriformisa je opisano kot draženje ishiadičnega živca iz mišice piriformis. Še vedno obstajajo polemike glede tega, ali to predstavlja posebno diagnostično enoto ali ne, čeprav je bilo v medicinski literaturi že večkrat opisano.Vzrok
Ko ljudem diagnosticirajo piriformisov sindrom, se domneva, da tetiva piriformisa lahko priveže ishiadični živec in povzroči draženje živca. Čeprav ni bilo dokazano, teorija, ki jo podpirajo številni zdravniki, pravi, da kadar je mišica piriformis in njena kita pretesna, je ishiadični živec stisnjen. To lahko zmanjša pretok krvi v živec in draži živec zaradi pritiska.Večina ljudi, ki sumijo na sindrom piriformisa, verjame, da se to zgodi kot posledica anatomskih sprememb mišic in kit. Menijo, da pri nekaterih ljudeh ta odnos povzroča draženje živca, kar vodi do simptomov išiasa.
Simptomi
Pogosti znaki in simptomi, ki jih imajo ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran piriformisov sindrom, vključujejo:
- Bolečina za kolkom v zadnjici
- Bolečine zaradi električnega udara, ki potujejo po zadnjem delu okončine
- Otrplost v spodnjem delu okončine
- Nežnost s pritiskom na mišico piriformis (pogosto povzroča bolečino pri sedenju na trdih stolih)
Nekateri ljudje simptome razvijejo nenadoma, drugi pa opazijo postopno povečanje simptomov zadnjega dela stegna. Večina ljudi, ki jim je diagnosticiran piriformisov sindrom, so na splošno aktivni ljudje, ki imajo težave z nekaterimi atletskimi vrstami dejavnosti zaradi simptomov nelagodja v zadnjem delu stegna.
Diagnoza
Ni posebnih testov, ki bi lahko natančno diagnosticirali piriformisov sindrom. Mnogi zdravniki bodo pridobili študije, vključno z magnetno resonanco in študijami prevodnosti živcev, vendar so to pogosto običajne. Ker je sindrom piriformis težko diagnosticirati, je verjetno veliko primerov napačne diagnoze. To pomeni, da nekateri ljudje s to boleznijo nimajo piriformisa kot diagnoze. Poleg tega lahko nekateri ljudje z nejasnimi bolečinami v kolku dobijo to diagnozo, tudi če nimajo bolezni.
Drugi vzroki za tovrstne bolečine, ki se včasih imenujejo "globoka zadnjica", vključujejo težave s hrbtenico (vključno s hernijami diskov in hrbtenično stenozo), išias in burzitis kolka. Diagnozo sindroma piriformis pogosto postavimo, ko vse te diagnoze odpravimo kot možne vzroke bolečine.
Kadar diagnoza ni zanesljiva, se pogosto injicira na območju mišice piriformis. Obstajajo različna zdravila, ki jih je mogoče injicirati, vendar pogosto izvajanje in injiciranje pomagajo določiti točno lokacijo nelagodja. Običajno se pri injiciranju v mišico ali kito piriformisa to da z ultrazvočnim vodenjem, da se zagotovi, da igla dovaja zdravilo na pravo mesto.
Zdravljenje
Na žalost je zdravljenje sindroma piriformis precej splošno in pogosto je to težavna težava, s katero se je mogoče ozdraviti. Nekaj predlogov zdravljenja je:
- Počitek: Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo simptome, vsaj nekaj tednov
- Fizioterapija: Poudarek na raztezanju in krepitvi mišic rotatorja kolka
- Protivnetna zdravila: Za zmanjšanje vnetja okoli kite
- Globoka masaža: Zavzemajo se nekateri zdravniki
- Injekcije kortizona: Injekcije v predelu tetive piriformisa lahko zmanjšajo vnetje in otekanje
- Injekcija botulinskega toksina: Za paralizo mišic lahko izvajamo injekcije botulinskega toksina.
V redkih primerih lahko izvedemo kirurški poseg za sprostitev tetive piriformisa, ki se imenuje sproščanje piriformisa. Ta kirurški postopek je treba upoštevati le, če so preprosti načini zdravljenja preizkušeni najmanj 6 mesecev in kadar so bili ugotovljeni drugi pogosti vzroki bolečine ocenjeno. Čeprav je operacija enostavna, je invazivna in okrevanje traja nekaj mesecev.
Beseda iz zelo dobrega
Piriformisov sindrom je sporna diagnoza in nekateri zdravniki to redno zdravijo, drugi pa ne verjamejo, da obstaja kot posebna diagnostična enota. Za ugotavljanje diagnoze sindroma piriformisa ni dogovorjenih meril, testiranje postopka pa se običajno izvaja za odpravo drugih možnih diagnoz, namesto da bi potrdili obstoj sindroma piriformis. Večina protokolov zdravljenja je namenjena izboljšanju gibanja in prožnosti okrog kolka, s prizadevanji za zmanjšanje vnetja okoli ishiadičnega živca.