Vsebina
Medenična vnetna bolezen (PID) je vrsta vnetne okužbe, ki prizadene ženske reproduktivne organe v medenici. Običajno je posledica širjenja okužbe nožnice ali materničnega vratu. Nezdravljena spolno prenosljiva bolezen (STD) je eden najpogostejših dejavnikov tveganja.PID lahko povzroči izcedek iz nožnice ali nelagodje v medenici, vendar ne povzroča vedno opaznih učinkov. Poveča pa tveganje za neplodnost in zunajmaternično nosečnost (tubalna nosečnost). PID lahko odkrijemo s kliničnim pregledom in ga običajno zdravimo z antibiotiki.
Simptomi
Vse ženske s PID nimajo opaznih simptomov. Pravzaprav lahko ostane nezaznana več let in sčasoma povzroči zdravstvene ali reproduktivne zaplete. Včasih se lahko pojavijo simptomi, vendar so pogosto blagi ali nespecifični - in zaradi tega številne ženske ne iščejo zdravniške pomoči zaradi kroničnih učinkov PID, dokler ne pride do zapletov.
Zato je pomembno, da prepoznate znake tega stanja in poiščete zdravniško pomoč takoj, ko začnete doživljati posledice.
Simptomi PID lahko vključujejo:
- Boli v spodnjem delu trebuha in medenice
- Odvečni izcedek iz nožnice s smrdljivim vonjem
- Bolečina ali krvavitev med seksom ali kmalu po njem
- Nelagodje med uriniranjem
- Bolečine v križu
- Neredna obdobja
Pri PID lahko ti simptomi pridejo in izginejo, tudi če okužba ali vnetje še naprej prizadeneta telo.
Akutne okužbe
Akutni zapleti vključujejo razvoj medeničnega abscesa (zaprta okužba) ali večje medenične okužbe. Simptomi lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali hude bolečine v medenici.
Okužba se lahko razširi v krvni obtok in lahko povzroči sepso.
Zapleti
Dolgotrajno neobdelano PID lahko povzroči resne zdravstvene posledice, ki vplivajo na reproduktivno zdravje žensk.
Ženske, ki imajo PID, so lahko nagnjene k zunajmaternični nosečnosti, kar je neizvedljiva nosečnost, pri kateri oplojeno jajčece v jajcevodu povzroči hude bolečine v trebuhu. Ektopična nosečnost lahko postane življenjsko nevarna nujna medicinska pomoč.
Ženske, ki so imele PID, imajo lahko tudi težave z zanositvijo ali nosečnostjo otroka zaradi brazgotin in vnetja reproduktivnega trakta.
Vzroki
PID je okužba maternice, jajčnikov in jajcevodov. Lahko se zgodi kot posledica spolno prenosljivih bolezni, bakterijske vaginoze (BV) ali kot zaplet medenične kirurgije ali ginekoloških postopkov. Klamidija in gonoreja sta najpogostejši okužbi, povezani s PID.
Dejavniki tveganja za razvoj PID vključujejo:
- Nezaščiten / varen seks: Imeti več spolnih partnerjev povečuje tveganje za okužbe nožnice in materničnega vratu, še posebej, če se zaščitne metode ne uporabljajo vsakič.
- Nezdravljene okužbe nožnice ali materničnega vratu: Dolgotrajne okužbe lahko omogočijo širjenje nalezljivega organizma od nožnice do maternice, jajcevodov ali jajčnikov.
- Mlajša starost: Najstniki, ki so spolno aktivni, so bolj nagnjeni k PID kot ženske, stare 20 let ali več.
- Izpiranje: Strokovnjaki opozarjajo, da lahko izpiranje spremeni zaščitno floro (normalne bakterije) in pH ženskega reproduktivnega trakta. Ta sprememba omogoča uspevanje okužb.
- Intrauterine naprave (IUD): V prvih nekaj tednih po vstavitvi IUD obstaja večje tveganje za PID.
Okužba in vnetje
Okužba se lahko razširi v ženski reproduktivni sistem in povzroči vnetje in brazgotine. Brazgotina lahko zoži ali blokira jajcevod, kar preprečuje, da bi sperma dosegla jajčece za oploditev. Do neplodnosti pride, ko sperma ne more doseči jajčeca.
Če pride do oploditve v jajcevodu (kjer se običajno odvija), lahko zožitev prepreči, da bi jajčece prišlo do maternice (kjer se mora oplojeno jajčece pritrditi in rasti do konca nosečnosti). Posledica tega je zunajmaternična nosečnost, ko oplojeno jajčece ostane ujeto v jajcevodu.
Diagnoza
Diagnoza PID običajno vključuje anamnezo, ginekološki pregled in diagnostične teste, kot je ultrazvok. Ker večina žensk nima simptomov ali ima malo simptomov, se diagnoza postavi v pozni fazi, ko je brazgotina že prišla.
Če imate PID, vas bo zdravnik ocenil tudi za prepoznavanje nalezljivega organizma.
Medenični pregled
Pri ocenjevanju PID se uporablja več testov. Prvi je ginekološki pregled (imenovan tudi medenični pregled), pri katerem vam bo zdravnik pregledal nožnico in maternični vrat, običajno z lučko, ki pomaga pri vizualizaciji območja.
Med pregledom boste morda dobili odvzem Papa in / ali vzorec tekočine. Papa test se pošlje v laboratorij, da lahko celice, vzorčene iz materničnega vratu, pregledamo pod mikroskopom. Vzorec tekočine se lahko pošlje v laboratorij za kulturo, kar je test, ki se uporablja za gojenje in prepoznavanje bakterijske okužbe.
Kaj pričakovati od medeničnega pregledaDiagnostični testi
Specializirani diagnostični testi lahko zdravniku pomagajo, da vizualizira strukturo vaših reproduktivnih organov in ugotovi območja brazgotin v vašem reproduktivnem traktu (nožnica, maternični vrat, maternica, jajcevodi in jajčniki).
- Transvaginalni ultrazvok: Ta izpit vključuje vstavitev kamere v vaginalno odprtino. Lahko prepozna območja vnetja ali abscesa.
- Laparoskopija: To je bolj invaziven pregled, pri katerem se operativno vstavi kamera za prepoznavanje strukturnih sprememb, kot so vnetje ali brazgotine v reproduktivnem traktu in / ali trebušni votlini.
Zdravljenje
Za zdravljenje PID se uporablja več pristopov, vključno z antibiotiki in kirurškim posegom. Antibiotiki se lahko uporabljajo za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in bakterijskega vaginitisa, preden se razvije PID. In če se odkrije nalezljiv PID, lahko za ciljanje okužbe uporabimo antibiotike. Običajno je antibiotik izbran na podlagi organizma, gojenega v kulturi.
Če imate spolno prenosljivo bolezen, bo treba zdraviti tudi vašega partnerja, da se okužba ne bo prenašala naprej in nazaj.
Hudo okužbo, ki prizadene krvni obtok, bo treba zdraviti z intravenskim (IV, neposredno v veno) antibiotičnem zdravljenju.
Operacija
Vnetje in brazgotine lahko povzročijo neplodnost in tveganje za zunajmaternično nosečnost. Včasih je mogoče brazgotine kirurško zdraviti, vendar lahko operacija poveča tveganje za adhezije, kar je vrsta brazgotine, ki lahko povzroči še dodatne težave.
Absces lahko zahteva kirurško odstranitev, postopku pa običajno sledijo peroralni (peroralno) ali IV antibiotiki.
Ektopična nosečnost
Zunajmaternična nosečnost se lahko razreši brez zdravljenja, kar pomeni, da bi prišlo do splava, običajno s krvavitvami v trebušnih krčih. Ker pa lahko povzroči življenjsko nevarno izredno stanje, vas bo treba spremljati, ko bo stanje odpravljeno.
Če se zunajmaternična nosečnost ne reši sama ali če se vam pojavi vročina ali se pojavijo znaki nujnosti, boste morda prejeli zdravilo za prekinitev nosečnosti. Včasih je treba oplojeno jajčece odstraniti kirurško, preden povzroči življenjsko nevarne težave, zato bo morda treba odstraniti tudi enega od jajčnikov ali jajcevodov.
Upoštevajte, da zunajmaternična nosečnost ni izvedljiva, ker otrok ne more rasti, če ni v maternici.
Beseda iz zelo dobrega
PID je po vsem svetu eden vodilnih vzrokov za zunajmaternično nosečnost in preprečitev neplodnosti pri ženskah. Strategije za preprečevanje vključujejo varen seks in presejalne preglede ter hitro zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. Izogibajte se tej praksi, razen če vam zdravnik naroči, da lahko to škoduje vašemu zdravju in poveča tveganje za razvoj PID.